Зголемен ризик од панкреатитис со поновите лекови за дијабетес?
Тековните бројки од базата на податоци на американската агенција за лекови FDA укажуваат на зголемен ризик од панкреатитис и карцином на панкреас со форми на терапија „базирани на инкретин“
Во последниве години, лекарите користат сè повеќе лекови базирани на ендоген хормон, „инкретин“ произведен во цревата, за лекување на дијабетес тип 2. Овој „пептид сличен на глукагон“ GLP-1 може да се инјектира под кожата во модифицирана форма. Сепак, постојат и инхибитори во форма на таблети кои го потиснуваат распаѓањето на GLP-1 произведен во телото, што го продолжува ефектот на сопствениот GLP-1 на телото. GLP-1 го ослободува сопствениот инсулин во телото кој е сè уште присутен и во исто време го потиснува глукагонот што го зголемува шеќерот во крвта. Ова го намалува нивото на шеќер во крвта во нормала. „Посебната работа за формите на терапија базирани на GLP-1 е што тие не доведуваат до често стравувана хипогликемија и нема зголемување, со аналози на GLP-1 дури и губење на тежината“, објаснува професорот Хелмут Шац од Бохум, медиуми. портпарол на Германското здружение за ендокринологија. Неодамнешната анализа на базата на податоци на американската Администрација за храна и лекови (FDA) сега укажува на можноста за ретки, но сериозни несакани ефекти од оваа нова група лекови.
Во Германија, exenatid (Byetta®) и liraglutid (Victoza®) се одобрени како GLP-1 аналози, како инхибитори на ензимот дипептидил пептидаза-4 и како „ДПП-4 инхибитори“ ситаглиптин (содржани во препаратите Januvia®, Xelevia ® , Janumet®, Velmetia®), вилдаглиптин (Galvus®, Jalra®, Eucreas®, Icandra®) и саксаглиптин (Onglyza®).
Како и секој ефикасен лек, овие супстанции имаат и несакани ефекти: забележани се изолирани случаи на воспаление на панкреасот. Ова е наведено и во пакетите на лекови од оваа група. Во коментар во изданието од јануари 2010 година на Европската асоцијација за дијабет „Diabetologia“, Питер Батлер и неговата група разговараа за можноста за панкреатитис, што е воспаление на панкреасот, предизвикано од терапии базирани на GLP-1. Тие предупредија дека асимптоматскиот, незабележан хроничен панкреатит може да доведе до сериозно оштетување на оваа жлезда, вклучително и рак, на долг рок. Сега е достапна анализа на базата на податоци за несакани ефекти на FDA, американската „Администрација за храна и лекови“, од истата група (Elashoff et al.2011), објавена во февруари 2011 година во списанието „Gastroenterology“ (онлајн на 17.2.2011 февруари 2004 година). Извештаите за несакани ефекти добиени од надлежниот орган (ФДА) за егзенатид и ситаглиптин од 2009 до 2 година беа евалуирани ретроспективно. Пациентите со дијабетес тип XNUMX кои земале четири други лекови за дијабетес служеле како споредбена група: розиглитазон, натеглинид, репаглинид и глипизид (сулфонилуреа која не е комерцијално достапна во Германија). Шесткратно зголемен ризик од развој на панкреатитис беше забележан со exenatide и ситаглиптин. Се покажа дека веројатноста за карцином на панкреас, рак на тироидната жлезда или други форми на рак е зголемена.
Валидноста на ретроспективните анализи од базите на податоци е ограничена, како што истакнуваат и самите автори. Таквите податоци се засноваат на доброволни извештаи до властите и затоа можат да создадат искривена слика („пристрасност за известување“). Исто така, не е можно да се земат предвид други фактори на ризик за панкреатитис и рак, како што се квалитетот на метаболичката контрола (HbA1c) или прекумерната тежина (индекс на телесна маса БМИ). Како резултат на овие ограничувања, асоцијациите може да се покажат во студиите од овој тип, но фундаментално не може да се докажат причинско-последични врски. Резултатите од новата студија од групата предводена од Питер Батлер, исто така, се во контраст со другите анализи, како што е анализата на податоци на повеќе од 780 пациенти (Garg et al. 000), која покажа дека ниту exenatide ниту ситаглиптин немаат повисок ризик од панкреатитис од другите лекови за дијабетес“, вели Шац.
Накратко, можната поврзаност помеѓу терапии базирани на инкретин и панкреатитис и рак треба внимателно да се разгледа, следи и дополнително да се испита. Терапијата со GLP-1 аналози или DPP-4 инхибитори не треба да биде нецелна и широка, туку само во согласност со одобрението и упатствата. Пациентите никогаш не треба сами да ја прекинат оваа терапија, туку треба да разговараат за тоа со својот лекар.
Извори:
Elashoff M, Matveyenko AV, Gier B, Elashoff R, Butler, PC: Зголемена инциденца на панкреатитис и рак кај пациенти на кои им се дава терапија базирана на пептиди како глукагон. Гастроентерологија, онлајн, 17 февруари 2011 година.
Butler PC, Matveyenko AV, Dry S, Bhushan A, Elashoff: терапија со пептид-1 слична на глукагон и егзокриниот панкреас: невин случаен минувач или пријателски оган? Diabetologia 2010. 53:1-6
Garg R, Chen W, Pendergrass M: Акутен панкреатит кај дијабетес тип 2 третиран со егзенатид или ситаглиптин: ретроспективна опсервациска анализа на тврдењата на аптеките. Грижа за дијабетес, 2010. 33: 2349-2354. онлајн 3 август 2010 година
Извор: Regenstauf [ www.endocrinologie.net ]
