Pada tumit kateter jantung
Kajian CorE 64 Antarabangsa membuktikan: Computed tomography (CT) memainkan peranan yang semakin penting sebagai kaedah diagnostik bukan invasif untuk penyempitan vaskular di jantung
Buat pertama kalinya, pakar radiologi telah mengkaji kebolehpercayaan penemuan CT jantung berbanding dengan pemeriksaan kateter jantung invasif minimum dalam kajian antarabangsa berbilang pusat (termasuk Charité-Universitätsmedizin Berlin, Universiti Johns Hopkins, Amerika Syarikat). Hasilnya: tomografi berkomputer bukan invasif boleh digunakan untuk mengenal pasti penyempitan vaskular yang memerlukan rawatan dengan pasti, tetapi kateter adalah lebih baik daripada pengimejan berasaskan CT apabila ia datang untuk menilai dengan tepat keterukan penyempitan vaskular. Privatdozent Dr. Marc Dewey, Institut Radiologi di Berlin Charité dan ketua kajian dari pihak Jerman: "Hasilnya membuatkan kami yakin. Kajian menunjukkan bahawa kami panas pada tumit angiografi dengan tomografi yang dikira."
Penyakit khianat
Penyakit jantung koronari (CHD) adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan salah satu yang paling berbahaya: di Amerika dan Eropah Tengah ia adalah punca kematian nombor 1. Penyempitan dan, dalam kes yang paling teruk, penyumbatan arteri koronari boleh disebabkan oleh pengaruh genetik Walau bagaimanapun, gaya hidup yang lemah (berat badan berlebihan, kurang bersenam dan penggunaan nikotin) khususnya mewakili faktor risiko.Piawaian emas yang dipanggil dalam diagnosis dan rawatan CHD setakat ini ialah pemeriksaan kateter jantung (angiografi koronari). Kateter dimasukkan ke dalam arteri koronari melalui arteri di pangkal paha dan kelihatan pada angiografi. Doktor mengiktiraf penyempitan (stenoses) kapal dan boleh - jika perlu - melebarkannya (pelebaran belon) atau memasukkan sokongan vaskular (stent) yang memastikan vesel terbuka. Prosedur ini digunakan dengan kerap, sekitar 700.000 kali setahun di Jerman sahaja. Oleh itu, angiografi koronari bukanlah rutin. "Pemeriksaan kateter tidak bebas risiko," kata Dr. Dewey. "Mendapan yang dikeluarkan dari dinding vesel boleh menyebabkan penyumbatan di bahagian lain organ, atau dinding vesel boleh koyak. Ini bermakna kira-kira tiga perempat pesakit lebih suka CT pantas dan tidak menyakitkan untuk pemeriksaan masa depan."
Di samping itu, menurut ahli radiologi, hanya satu pertiga daripada semua aplikasi melibatkan terapi semasa pemeriksaan kateter, iaitu kapal diluaskan. Dalam semua kes lain, kateter hanya digunakan untuk penjelasan.
Mencari cara yang lembut untuk mendiagnosis
Pakar radiologi telah lama mencari cara untuk menentukan keadaan arteri koronari dengan pasti dan dengan itu mengelakkan komplikasi angiografi yang dijelaskan. Tomografi yang dikira menunjukkan potensi terbesar untuk menggantikan kateterisasi pada masa hadapan, seperti yang dikatakan oleh pasukan antarabangsa kajian CorE 64 sekarang. mendapati. Sebagai sebahagian daripada kajian (dengan kelulusan Pejabat Persekutuan untuk Perlindungan Sinaran), kira-kira 400 pesakit yang telah pun didiagnosis atau disyaki CHD telah menjalani pemeriksaan berganda - menggunakan kaedah kateter dan tomografi komputer. Keputusan yang paling penting diringkaskan oleh Dr. Dewey merumuskan: "Dengan menggunakan tomografi komputer, kami dapat mengenal pasti stenosis yang memerlukan rawatan dengan ketepatan yang sama seperti kateterisasi jantung, yang bermaksud kaedah pemeriksaan CT yang tidak invasif dan bebas komplikasi adalah setanding dengan kateterisasi dari segi pengenalan. " Dua parameter juga menunjukkan ahli radiologi di mana potensi penambahbaikan dalam CT terletak. Apa yang dipanggil nilai ramalan negatif (NPV), nilai yang menunjukkan pengesahan penemuan negatif, hanyalah 83 peratus.
Ini bermakna dalam hanya 83 peratus daripada peperiksaan di mana CT menunjukkan tiada deposit vaskular, sebenarnya tiada. CT menunjukkan prestasi yang lebih baik dari segi nilai ramalan positif (PPV). "Jika kami melihat penyempitan kapal pada imbasan CT, maka dalam 91 peratus kes ini juga boleh disahkan pada angiografi, " jelas Dr. Dewey.
Masa depan adalah milik CT 320-slice
Apakah maksud keputusan ini? "Malangnya, mulai esok, kami tidak akan dapat menyimpan semua pemeriksaan kateter diagnostik yang memihak kepada CT jantung," kata Dr. Dewey. Pakar CT menaruh harapannya pada kemajuan teknikal. "Dalam kajian CorE 64, kami bekerja dengan peranti CT 64 keping eponim, yang menggambarkan jantung dalam kepingan setengah milimeter. Ini menjadikan laluan vaskular terbaik kelihatan. Di samping itu, peranti ini mengagumkan dengan masa pemeriksaannya yang sangat singkat. hanya kira-kira lapan hingga sepuluh saat, yang meminimumkan pendedahan radiasi dengan ketara.
Walau bagaimanapun, masa depan adalah milik peranti 320 lapisan, yang dengannya kami boleh mengurangkan pendedahan sinaran dengan ketara dan mungkin meningkatkan ketepatan kerana masa peperiksaan yang lebih singkat."
Walau bagaimanapun, tomografi berkomputer sudah menjadi prosedur pilihan hari ini, contohnya pada pesakit tertentu dengan kebarangkalian sederhana hingga rendah untuk CHD. Akhirnya, Dr. Dewey mengenai nilai tambah diagnostik CT: "Dengan imej yang dihasilkan oleh CT, kita bukan sahaja dapat menilai bahagian dalam kapal (lumen), tetapi pada masa yang sama juga menggambarkan dinding kapal dan dengan itu juga mendapan (plak), yang adalah penting untuk diagnosis dan prognosis CHD adalah sangat penting."
Keputusan CorE 64 pertama kali diterbitkan dalam New England Journal of Medicine (2008; 359: 2324-36).
Sumber: Berlin [ DRG ]
