Bagaimanakah otak berfungsi dalam gangguan panik?

Pengimejan resonans magnetik berfungsi (fMRI) memberikan cerapan

Pesakit dengan gangguan panik berulang kali mengalami keadaan kebimbangan besar-besaran tanpa sebarang pencetus yang boleh dikenali, yang selalunya disertai dengan jantung berdebar-debar, sesak nafas dan loya. Malah, kesan deria ini dicetuskan oleh kerosakan otak. Para saintis di Institut Psikiatri Max Planck kini telah menggunakan pengimejan resonans magnetik berfungsi (fMRT) untuk memeriksa kawasan otak yang terlibat dalam memproses maklumat emosi. Berbanding dengan subjek yang sihat, pesakit dengan gangguan panik yang diremit menunjukkan peningkatan pengaktifan amygdala, kawasan otak yang memainkan peranan penting dalam mencetuskan tindak balas ketakutan. Menariknya, terlalu aktif ini berlaku selari dengan penurunan pengaktifan cingulate dan korteks prefrontal. Serangan panik jelas timbul daripada fakta bahawa kawasan kawalan yang lebih tinggi ini tidak dapat melaksanakan fungsi kawalannya dengan secukupnya semasa menilai bahaya. (PloS ONE pra-penerbitan dalam talian 20 Mei 2009)

Dalam kes gangguan panik, perasaan kebimbangan yang kuat tiba-tiba muncul tanpa sebarang bahaya objektif dapat dikenali. Ketakutan boleh meningkat kepada ketakutan kematian dan disertai dengan pelbagai gejala fizikal seperti takikardia, sesak nafas, berpeluh atau loya. Penyakit ini berlaku dalam satu hingga empat peratus daripada populasi, dengan permulaan penyakit biasanya berlaku antara umur 20 dan 40 tahun. Pesakit sering mengalami kecacatan yang teruk. Reaksi mengelak seperti agoraphobia - ketakutan terhadap ruang terbuka - dengan tingkah laku menarik diri dan tindak balas kemurungan sering berlaku sebagai tambahan kepada gejala gangguan panik. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak lagi boleh meninggalkan rumah mereka.

Sehingga kini, punca sebenar gangguan panik sebahagian besarnya tidak diketahui. Kerana tindak balas fizikal vegetatif yang kuat semasa serangan panik, tumpuan minat setakat ini adalah pada rangkaian saraf di otak yang bertanggungjawab untuk mengenali makna emosi rangsangan dan kemunculan keadaan terangsang. Rangkaian ini terutamanya termasuk amygdala dan korteks cingulate anterior.

Dalam kajian semasa, Dr. Sämann dan rakan-rakannya menggunakan fMRI untuk menentukan sejauh mana pemprosesan rangsangan emosi pada pesakit dengan gangguan panik berbeza daripada kawalan sihat. Adalah penting untuk memastikan pesakit bebas daripada serangan panik dalam tempoh sebelum peperiksaan.

Semasa kajian kira-kira 20 minit, imej wajah ditunjukkan yang digabungkan dengan istilah yang sesuai atau tidak sesuai (lihat Rajah 1). Subjek ujian diminta menunjukkan dengan menekan kekunci sama ada teks dan imej sepadan atau tidak. Mereka diarahkan untuk memberi perhatian terutamanya kepada ekspresi muka dan mengabaikan perkataan kandungan sebanyak mungkin.

Kerengsaan ringan yang disebabkan oleh pasangan gambar/kata yang bercanggah adalah fenomena yang terkenal dalam eksperimen sedemikian, yang mengakibatkan tindak balas yang perlahan. Walau bagaimanapun, pesakit menunjukkan fenomena ini lebih kuat daripada orang yang sihat. Di samping itu, terdapat perbezaan yang jelas dalam pengaktifan otak pada pesakit: mereka kemudian mengurangkan aktiviti kawasan kawalan dalam korteks prefrontal dan bertindak balas dengan peningkatan pengaktifan amygdala apabila didahului oleh pasangan gambar / perkataan yang bercanggah. Semakin besar peningkatan pengaktifan, semakin lambat tindak balas pesakit - salah satu daripada beberapa petunjuk bahawa rangsangan otak ini bukanlah pampasan yang berjaya, tetapi sebaliknya kegagalan. Menariknya, pesakit memaparkan imej bertentangan apabila didahului oleh pasangan imej/kata yang sepadan. Kemudian aktiviti kawasan kawalan lebih kuat daripada orang yang sihat.

Corak pengaktifan yang diubah ini menunjukkan tindak balas yang tidak stabil di kawasan otak yang biasanya mengawal tindak balas sistem ketakutan terhadap rangsangan emosi. Penemuan baru membantu menjelaskan mengapa bahan farmakologi yang mempengaruhi terutamanya tindak balas kawasan otak limbik dan prefrontal dalam jangka sederhana, seperti perencat pengambilan semula serotonin, mempunyai kesan yang berjaya terhadap gangguan panik.

kerja asal:

Natalya Chechko, Renate Wehrle, Angelika Erhardt, Florian Holsboer, Michael Czisch, Philipp G. Sämann Tindak balas prefrontal yang tidak stabil terhadap konflik emosi dan pengaktifan struktur limbic bawah dan batang otak dalam gangguan panik yang diremit PLoS ONE (2009), 1-15, penerbitan awal dalam talian 20 Mei 2009

Nota:

Di bawah www.panikstoerung.info anda akan menemui portal organisasi bantu diri.

Sumber: Munich [mpipsykl]