Comeback av kjønnssykdommer
Antibiotikaresistens og sosialt tabu som motstandere av effektive behandlinger
Verdensomspennende, over 340 millioner nye tilfeller av seksuelt overførbare sykdommer er anskaffet hvert år, hovedsakelig påvirker menn og kvinner mellom 15 og 49 år. Mens overeksualisering av samfunnet utvikler seg i hverdagen, øker tabuingen av seksuelt overførbare sykdommer også. Forebyggingskampanjer - lik AIDS-utdanning siden 1987 - er mektige, da det er mange forskjellige patogener. Et nytt problem er nå økende antibiotikaresistens, som observeres i bakterielle sykdommer.De vanligste seksuelt overførbare sykdommene
Seksuelt overførbare sykdommer eller infeksjoner - STD (seksuelt overførbare sykdommer) og STI (seksuelt overførbare infeksjoner) - er de sykdommer som kan overføres gjennom seksuell kontakt først og fremst - dette inkluderer finger og tunge kontakter og overføring gjennom sexleketøy. Gjerningsmannen er bakterier, virus, sopp, protozoer og leddyr. Blant de vanligste bakterielle seksuelt overførbare sykdommer inkluderer klamydia, syfilis og gonoré. Blant de virale STI omfatte ikke bare HIV også
Humane papillomavirus (HPV), kjønnsherpes og hepatitt B og C. De vanligste parasittiske STI'ene er forårsaket av Trichomonas vaginalis. Pubic lus og scabies kan også overføres seksuelt. Datasituasjonen for STI i Tyskland er utilstrekkelig; det er bare veldig få aspekter som er vitenskapelig sunne. Epidemiologiske tall er bare tilgjengelige for HIV og syfilis; det er ingen landsdekkende enhetlig dokumentasjon for alle andre sykdommer.
Tyskland i internasjonal sammenligning
På grunn av HIV-epidemien i 1980- og 1990-årene, falt seksuelt overførbare sykdommer i de vestlige industrialiserte landene kraftig. Siden 2000, 3-5 har sett en økning i antall HIV-infeksjoner i vestlige land, med store økninger i HIV / STI-forekomst funnet i nesten alle tidligere sovjetiske stater og Kina.
Til tross for en dobling i antall HIV-infeksjoner har Finland og Andorra konsekvent rapportert de laveste hiv-forekomsten med ca. 3.000-tilfeller per år i omtrent fem år. Forekomsten av syfilis og gonoré har femdoblet i det siste tiåret, og fortsetter å stige i år på 4.600 16.000 syfilis og gonoré tilfeller til; Menn er mer berørt enn kvinner. Disse infeksjonene er opp til 90% av personer med høy risiko kontakter for seksuelt overførbare infeksjoner ervervet: hyppig skiftende partnere, ikke bruke kondom, risikoen for seksuell praksis hvor det kommer til mindre, umerkelige skader.
Klamydia, human papilomavi-rus (HPV) og herpes simplex-infeksjoner forekommer hos unge mennesker, vinner de første seksuelle erfaringer, og dermed bli smittet med disse patogener, toppet på - anslått ca 80.000 infeksjoner årlig.
STI-pasienter har en betydelig høyere risiko for å bli smittet med hiv. HIV overføres omtrent trefoldig dersom det oppstår inflammatoriske forandringer i kjønnslemhinnene som utgjør en viktig inngangs- og utgangsport for HIV. Omvendt har folk som er smittet med hiv også en økt risiko for å bli smittet med andre seksuelt overførbare sykdommer.
Mest vanlig infeksjon av HPV og dets involvering i kreft
HPV-infeksjoner er de vanligste STI. HPV-infeksjon er funnet i opptil 60% hos 20-årige menn og kvinner. I dag er mer enn 150 HPV-typer helt klassifisert, og nye HPV-typer blir kontinuerlig oppdaget. Hittil er 40 HPV-typer, som overveiende forekommer i anogenitalt område, av klinisk relevans.
Seksuell kontakt med bare noen få forskjellige seksuelle partnere er tilstrekkelig i Europa for å oppnå en høy prevalens i Europa. 60.000-infeksjoner antas i Tyskland hvert år. Igjen, tallene ved slutten av det siste årtusenet var betydelig lavere og har steget kraftig siden året 2000 igjen. Ved nå etablerte seksuelle praksiser som oral og anal samleie infeksjoner i hals og hals for å øke, noe som kan tilskrives endringen av seksuell normalitet. For eksempel har 30% av heterofile par analsex, et utvalg som fortsatt ble ansett av noen å være "unormalt" for noen år siden.
Høyrisiko HPV er ansvarlig for utviklingen av anogenitale karcinomer. Mer enn 99% av alle cervical carcinomas og mer enn 90% av alle analcarcinomer er HPV-positive. Videre kan opp til 70% av alle karcinomer i penis, vulva og skjede HPV detekteres. Opptil 30% av karcinomer i livmorhalskreftene og livmorhalsene (spesielt tannkarcinom) er forårsaket av HPV. På grunn av den høye relevansen av HPV-infeksjoner, satser eksperter på politiske beslutninger for å styrke vaksinasjonen mot humane papillomavirus.
Terapi suksess og tilbakeslag
Mens AIDS, hepatitt og syfilis viser gode terapeutiske suksesser, gir antibiotikaresistens stor bekymring for det medisinske yrket. Spesielt i tilfelle av gonoré, har farlig motstand utviklet seg en stund. I Japan har det blitt oppdaget helt immune gonokokker. "Farmasøytisk forskning må intensiveres og lovgivere bør gripe inn på en kontrollerende måte", sier professor Dr. Norbert H. Brockmeyer, president for det tyske STI Society (DSTIG) og dermatolog ved Institutt for Dermatologi, Venereologi og Allergologi ved Ruhr-universitetet Bochum. For eksempel antas bruk av antibiotika i husdyrhold absurde forhold, for eksempel i Nederland brukes fem ganger flere antibiotika til dyrfettet enn for medisinsk pleie av hele befolkningen. Utviklingen av resistanser er således forhåndsbestemt.
Chlamydia som årsak til uønsket barnløshet
I Tyskland er det årlig om lag 100.000 genital infeksjoner med Chlamydia trachomatis, de vanligste bakterielle seksuelt overførbare patogener - med forutsetning om et svært høyt antall urapporterte tilfeller. Spesielt unge kvinner opp til 25 år er rammet, ofte i forbindelse med HPV. Chlamydia er de minste gramnegative patogener som kan formere seg som virus i celler og forårsake betennelse, spesielt i livmorhalsen og urinrøret. Hvis disse forblir ukjente og blir kroniske (til tross for det frie, årlige screeningstilbudet til 25s alder), kan lukking av egglederne resultere i sterilitet. DSTIG estimater er for øyeblikket berørte 100.000 kvinner.
Sykdommen hos menn - syfilis
Syfilier har quintupled i det siste tiåret blant menn som har sex med menn, spesielt i Nord-Amerika og Europa. Overføringen av syfilispatogenet er vanligvis bare fra våt slimhinne til våt slimhinne (kjønn, anal, oral), en overføring foregår nesten utelukkende i seksuelle kontakter. Hvis den blir ubehandlet, kan den vare i flere tiår og i fire kliniske stadier til livets slutt, men er også spontant herdbar. Penicillin er behandling av valg til dags dato, og det har ikke blitt rapportert om motstand hittil. Samtidig sykdom fra HIV-infeksjon og syfilis fører til betydelig gjensidig påvirkning: syfilis muliggjør overføring av HIV og forverrer sykdommen, påvirker HIV-relatert immundefekt klinikken av syfilis, resultatene av påvisningsmetodene og behandling.
Farene ved stille gonoré
Ifølge WHO estimater er gonoré den tredje vanligste seksuelt overførte infeksjonen i verden. MSM er også den mest berørte i Tyskland. Infeksjonen i urinrøret til mannen forårsaker vanligvis akutte symptomer, noe som vanligvis fører til tidlig behandling.
Dette er vanligvis ikke tilfelle med infeksjoner i endetarmen eller strupehodet, slik at de ofte ikke gjenkjennes. Gonoré er også ofte asymptomatisk hos kvinner, og øker risikoen for stigende infeksjoner. Gonoré er en viktig årsak til kronisk betennelse i bekkenet, noe som fører til sterilitet, i tillegg til chlamydial infeksjon. I motsetning til chlamydia-screening hos kvinner under 25-årene eller under fødselsretningslinjene er screening for gonoré i Tyskland ennå ikke planlagt. Behandling av førstevalg for behandling er en kombinationsbehandling med to antibiotika.
Siden ikrafttredelsen av infeksjonsbeskyttelsesloven 2001 er det ikke lenger noen plikt til å rapportere gonoré i Tyskland, slik at det ikke finnes noen epidemiologiske data her. I Sachsen, ble den eneste staten rapporteringspliktige for gonoré, en dobling av rapporterte gonokokkinfeksjoner av 6,8Infektionen / 100.000 innbyggere i 2003 til 13,7 / 100.000 2011 år observert.
Etterspørsel etter seksuell utdanning
I Tyskland er DSTIG den sterkeste institusjonen som en medisinsk faglig forening, som er forpliktet til utdanning, forebygging og optimalisert diagnose og behandling av seksuelt overførbare infeksjoner i politikk og samfunn. "Bare de som har tilgang til informasjon, vet deres rettigheter og muligheter for medisinsk eller psykologisk omsorg. Bare han kan også oppføre seg klar preventivt gjenkjenne tegn på misnøye, problemer og sykdommer og finne rådgiving og behandlingstilbud og oppfatter, "Brock Meyer oppsummerer engasjement, basert i Bochum betyr sammen.
Tilførselsstrukturen og styrking av medisinsk kompetanse trenger også forbedring i Tyskland. Det er behov for handling innen seksuell helse i videreført medisinsk utdanning. Dette kan også gi bedre informasjon om tjenestene fra helsevesenet, slik at selv etablerte leger kan gjøre mer bruk av dem. Etter eksempel fra Storbritannia, kunne integrerte omsorgsstrukturer for seksuelt overførbare infeksjoner og seksuell helse gi pasienter fra en enkelt kilde. Selvhjelpsgrupper bør være involvert i dette, da de hurtigere kunne overvinne hemmingstærskelen til de tabuerte seksuelt overførte sykdommene.
Ytterligere informasjon
DSTDG retningslinje www.dstig.de
Robert Koch Institute (RKI). Estimering av forekomsten og forekomsten av HIV-infeksjoner i Tyskland, som ved slutten av 2012. Epidemiologisk bulletin 2012. 47: 465 476.
Robert Koch Institute (RKI) 2010.Six år STD sentinel overvåking i Tyskland. Epidemiologisk Bulletin 3: 20-27.
BZgA: Informasjonsbrosjyre av Federal Center for Helseutdanning for ungdom og voksne ... er det noe der?
H. Nitschke, F. Oliveira, A. Knappik, A. Bunte. 2011. Seismograf for overgangs- og forsyningsunderskudd - HMS-konsultasjon i helseavdelingen Köln. Helse 73 (11): 748-755.
Langanke H. et al., Standarder i forebygging av seksuelt overførte infeksjoner, Epidemiologisk Bulletin, 2010, 35: 351-354.
Layer C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Medisinsk diskusjon - grunnlag for STD-forebygging hos jenter og unge kvinner. Gynekologen, 43 (12): 1033-1040.
Kilde: Berlin [DDG]
