Significado de dentes opostos para a eleição da prótese ainda não está claro

estudos de defeitos, não há indicações fiáveis ​​possíveis / IQWiG chama odontologia para mais investigação

Se a textura dos dentes na parte oposta da mandíbula tem influência no benefício do paciente de próteses fixas ou removíveis, permanece uma questão em aberto. Como não há estudos adequados, nenhuma declaração confiável é possível no momento. Esta é a conclusão do Instituto para a Qualidade e Eficiência em Saúde (IQWiG) em seu relatório final publicado em 23 de junho de 2009. Os autores consideram que comparações clínicas adicionais são necessárias com urgência e apelam à odontologia científica para desenvolver competência, particularmente na área de planejamento de estudos.

Não é apenas uma questão de aparência

lacunas de dentes não são apenas um problema estético. Você pode afetar adversamente os dentes adjacentes e os dentes do maxilar oposto também: problemas com a mastigação, a cárie dentária, bruxismo e enxaquecas são apenas alguns dos possíveis danos. Fechar podem ser as lacunas por prótese fixa na forma de pontes ou próteses parciais removíveis. Ambos também podem ser definidas em implantes.

Desde o início de 2005, os convênios de saúde vêm pagando aos seus segurados um valor fixo, independentemente da opção do paciente. O Federal Joint Committee (G-BA), portanto, encarregou o IQWiG de usar a literatura científica para examinar se, dependendo da natureza dos dentes - ou da dentadura - na parte oposta da mandíbula, uma dentadura fixa ou removível é mais vantajosa para os pacientes.

Apenas um estudo faz uma comparação direta

Como os cientistas descobriram, o número de estudos é insuficiente. Sua pesquisa não se limitou a estudos randomizados controlados (RCTs), mas também incluiu estudos não randomizados controlados e estudos de intervenção não controlados, desde que estes atendessem a certos requisitos metodológicos. No geral, eles poderiam

Incluir 17 estudos na avaliação, dos quais apenas um estudo comparou os dois tipos de dentaduras examinadas diretamente entre si no sentido de um estudo de intervenção prospectivo controlado.

Como aspectos do benefício relevante para o paciente, o IQWiG examinou a duração da função, as mudanças no comportamento nutricional, a satisfação do paciente e o custo dos cuidados com a prótese e acompanhamento.

Alguns poucos estudos fracos fornecem apenas indicações de benefícios

O IQWiG e seus especialistas externos encontraram apenas alguns indícios de que os pacientes que já têm uma prótese total na mandíbula oposta estão em média "mais satisfeitos" com uma prótese fixa do que os pacientes com uma removível. No entanto, essas indicações vêm de estudos em pequeno número e fracos metodologicamente. Para os demais aspectos examinados, atualmente não há evidências ou indícios de benefício.

IQWiG, portanto, chega à conclusão de que, em vista dos estudos científicos inadequados, nenhuma declaração confiável pode ser feita sobre a questão do contrato. Portanto, ainda não está claro quais dentaduras irão beneficiar mais os pacientes.

Mais e melhores pesquisas em odontologia são necessárias

O instituto recomenda fortemente fazer outras comparações clínicas. Na opinião do IQWiG, estudos que forneçam dados suficientemente confiáveis ​​e interpretáveis ​​também são necessários e possíveis em odontologia. Existem restrições especiais nesta área da assistência médica, por exemplo devido ao tipo de reembolso ou à impossibilidade de cegamento. No entanto, a odontologia científica deve envidar maiores esforços para abordar o estado da arte do planejamento de estudos em outras áreas da medicina e para criar evidências confiáveis.

O relatório final também contém sugestões para o planejamento de estudos futuros sobre a questão do contrato (parte de discussão).

Sobre o processo de criação de relatórios

O IQWiG publicou os resultados preliminares, o chamado relatório preliminar, no final de junho de 2008 e os colocou para discussão. Após o término do procedimento de comentários, o relatório preliminar foi revisado e enviado ao cliente como relatório final no final de abril de 2009.

Não houve discussão oral, razão pela qual a avaliação dos comentários escritos foi integrada na seção de discussão do relatório final. As próprias declarações são documentadas separadamente e - ao mesmo tempo que o relatório final - publicadas. O relatório foi elaborado em conjunto com especialistas externos.

Fonte: Colônia [IQWiG]