Un nou studiu cu privire la tremor esențial

Contemporan "stimulator cardiac creier" evită tulburări de vorbire

tremor Familial - numit Tremor medical Essential - este cea mai frecventa tulburare de circulatie neurologice. Conform Fundației Internaționale Essential Tremor (IETF) este preocupat de 65 ani, din care aproximativ o cincime din oameni. tremorul esențial este caracterizat printr-un tremur de brațe și mâini, dar de multe ori cap sau picioare.

ea poate fi tratata cu o stimulare cerebrală profundă - în cazul în care a avut loc de multe ori tulburări de vorbire. Neurolog la Spitalul Universitar din Köln au descoperit acum o modalitate de a evita acest lucru. Rezultatul unui nou studiu privind erschient 18.02.2014 in revista de comerț de renume internațional Neurologie.

„Suferința pacienților noștri în viața de zi cu zi este greu de imaginat pentru noi, ca oameni sănătoși. Au probleme cu să scrie, să mănânce și multe altele. Din păcate, în multe cazuri nici medicamentele nu ajută suficient”, relatează prof. dr. Lars Timmermann, neurolog la Spitalul Universitar din Köln. Prin plasarea specială a electrozilor pentru stimularea profundă a creierului (așa-numitele „stimulatoare cardiace ale creierului”) într-o anumită regiune țintă a creierului (talamus și regiunea subtalamică), tremorurile pot fi de obicei reduse cu peste 80%. Acesta este și cazul pacienților care nu răspund adecvat la medicamente.

Electrozii au patru contacte la capete, care sunt activate de neurolog cu o putere specifică a curentului în funcție de nevoi și efect. Pentru mulți pacienți, efectul optim al stimulării profunde a creierului poate fi obținut doar datorită unui efect secundar neplăcut: vorbirea pacientului se deteriorează.

Se presupune că căile nervoase care sunt importante pentru vorbire sunt iritate de stimulare. Mulți dintre pacienți nu mai tremură atunci, dar pacienții nu mai vorbesc clar și cu greu sau deloc pot separa silabele individuale unele de altele. „Până acum, puterea stimulării a trebuit să fie redusă din nou, ceea ce, la rândul său, reduce controlul complet al tremorului”, explică dr. Michael Barbe, de asemenea, neurolog la Spitalul Universitar din Köln. Aceasta prezintă o dilemă atât pentru pacient, cât și pentru medicul curant.

Grupul de lucru privind tulburările de mișcare și stimularea creierului profund condus de prof. Timmermann și dr. Barbe a putut folosi acum o abordare interdisciplinară pentru a examina mai detaliat tulburarea de vorbire care a apărut după operație. Ei au găsit o modalitate de a le permite pacienților afectați să-și suprima efectiv tremorurile și să vorbească mai clar.

Cu ajutorul unei noi generații de „stimulatoare cardiace cerebrale”, este posibilă stimularea cu intensități diferite de curent în mai multe puncte de contact ale electrozilor. Diferența: Anterior, mai multe contacte puteau fi activate - dar numai cu aceeași putere. Stimularea individuală prin contactele individuale sub limita efectelor secundare nu a fost încă posibilă.

În studiul, care a fost realizat de Clinica de Stereotaxie și Neurochirurgie Funcțională de la Spitalul Universitar din Köln sub conducerea Prof. Dr. A fost implicat Veerle Visser-Vandewalle, s-a putut dovedi că o distribuție individualizată a curentului pe două contacte cu aceeași cantitate de curent produce aceeași reducere a tremorului, dar fără o deteriorare gravă a vorbirii.

Acest studiu de dovadă a principiului (dovada de concept), care a apărut la 18.02.2014 februarie XNUMX în Neurology, unul dintre cele mai importante ziare internaționale, arată că o distribuție individualizată a domeniului actual pe mai multe contacte permite terapia stimulatoare cerebrale cu mai puține efecte secundare. , fără a avea efectul dorit asupra creierului Pierzând tremurături.

„În viitor, acest lucru ne-ar putea ajuta să îmbunătățim vorbirea la pacienții cu tulburări de vorbire legate de stimulare, fără a afecta efectul asupra tremorului”, spune dr. Ghimpe. În principiu, rezultatele pot fi transferate și la pacienții cu, de exemplu, boala Parkinson sau distonie, care sunt tratați cu stimulare profundă a creierului.

Lucrare originală:

NEUROLOGIE/2013/539205: Modelarea curentului individualizat reduce disartria indusă de DBS la pacienții cu tremor esențial. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink și Lars Timmermann

Sursa: Köln [Spitalul Universitar]