Удаление миндалин в детском возрасте

Операции не всегда необходимы

Каждый год в Германии около 26. 000 операции миндальные на детей в возрасте до 14 лет, проведенных. Поэтому одна из самых распространенных процедур в этой возрастной группе. Если операция всегда необходима и будет ли тогда требуется полное удаление или только уменьшение миндалин лечащим врачом ЛОР должен решить индивидуально. Потому что особенно полного удаления опасных осложнений, таких как кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

«Кровотечение осложнения после тонзиллэктомии, полное удаление миндалин, которые должны быть поставлены в операционной комнате, происходящий около пяти процентов всех пациентов,» сказал профессор д-р мед. Йохен Уиндфур, главный врач клиники для уха, горла и носа клиник медицины Мариахильф в Менхенгладбах. «Это может развиться в любое время и для любого пациента к опасным для жизни осложнением.» Среди факторов риска возникновения и интенсивности послеоперационного кровотечения является хирургический метод снова и снова, но также известен как возраст пациента, пол пациента и вида анестезии. «Это имеет, но мы не помогли предсказать, кто будет кровоточить нашими пациентами. У детей младшего возраста, ситуация также осложняется тем, что они переносят только небольшие количества потери крови. И это не всегда масса кровотечения, что мы боимся. Другой пример, где сочится большое количество крови может быть проглочена незаметно, а затем фонтанировать рвота кровью и / или коллапс сердечно-сосудистой системы свинца, «сказал Ветер Фур. Поэтому, особенно у молодых пациентов имели полный послеоперационный уход после выписки из стационарного лечения особенно важно для полного заживления ран. «Родители должны знать, что делать, если их ребенок кровотечение,» добавляет ветер Фур.

Значительное снижение частоты операций

Научная оценка того, нужно ли вообще удалять миндалины, сейчас оценивается гораздо строже и привела к существенному снижению частоты операций: «Международные рекомендации и, следовательно, все больше врачей основываются на результатах исследования из США от 1984 года, в котором изучались преимущества тонзиллэктомии для пациентов в возрасте до 15 лет и которые до сих пор учитываются в рекомендациях», — говорит Виндюр. По данным этого исследования, показания к тонзиллэктомии у детей существуют только после определенного количества рецидивов тонзиллита. Однако действующие рекомендации также указывают на то, что необходимо принимать во внимание индивидуальные обстоятельства пациента. Например, если имеется множественная аллергия на антибиотики, которая делает невозможным воспалительную терапию, показание оправдано. Но тонзиллэктомия также полезна при других заболеваниях, таких как абсцессы миндалин или синдром PFAPA, редкое лихорадочное заболевание.Для принятия решения необходимо подробное обсуждение с родителями. «Если здесь возникают неопределенности, врачи обмениваются информацией друг с другом», — объясняет Виндфюр.

Отношение к удалению небных миндалин у детей сильно изменилось за последние десять лет: если раньше полное удаление небных миндалин считалось рутинной терапией широкого спектра заболеваний, то с конца 1990-х годов все чаще стали применяться частичные удаления, или тонзиллотомии. было проведено. С помощью этого метода хирург сохраняет капсулу миндалины и защищает более крупные питающие сосуды. Это означает, что риск кровотечения значительно ниже, и пациент испытывает меньше боли в течение более короткого периода времени. «Если миндалины слишком большие, это приводит к сужению дыхательных путей, особенно у наших маленьких пациентов. Это оказывает существенное влияние на качество сна больных детей, которые, следовательно, получают значительную выгоду от уменьшения размера небных миндалин», — объясняет Виндфюр.

Источник: Нюрнберг [DGHNO]