Odstranitev mandljev v otroštvu

Operacije niso vedno potrebna

Letno o 26 v Nemčiji. 000 mandljev operacije na otrocih, starih izvedena do 14 let. Zato je eden izmed najpogostejših postopkih v tej starostni skupini. Ali je operacija potrebna in ali je popolna odstranitev ali zmanjšanje mandljev vedno treba, obiskujejo Otorinolaringolog individualno odloči. Ker je zlasti v popolni odstranitvi nevarne zaplete, kot so krvavitve, ki so lahko smrtno nevarni.

"Bleeding zaplete po tonzilektomiji, popolna odstranitev mandljev, ki jih je treba posredovati v OP, ki se pojavlja na približno pet odstotkov vseh bolnikov," pojasnjuje dr med. Jochen Veter Fuhr, vodja zdravnik na kliniki za ušesa, nos in grlo medicine klinike Maria Hilf v Mönchengladbach. "To se lahko pojavi kadarkoli in pri vsakem bolniku, v življenjsko nevarne zaplete." Med dejavniki tveganja za pojav in jakost pooperativne krvavitve so kirurško tehniko, a znan tudi kot starosti bolnika, spol bolnika in vrsto anestezije. "To nam je, vendar do sedaj ni pomagalo napovedati, kdo bo krvavela iz naših bolnikov. Pri majhnih otrocih je situacija še bolj zapletena, saj prenašajo le manjše količine izgube krvi. In to ni vedno masa krvavitve, ki se bojimo. Tudi v tako imenovani krvi pronica velike količine lahko pogoltne neopažena, nato za prenapetostno podobno krvi bruhanja in / ali propad srca in svinca sistema, "je dejal Wind Fuhr. Zato je še posebej pri mladih bolnikih popolna pooperativna nega po odpustu iz bolnišnično oskrbo, dokler popolno celjenje ran še posebej pomembne. "Starši morajo vedeti, kaj storiti, če je njihov otrok krvavitev," dodaja Windfuhr.

Pomembno zmanjšanje pogostosti operacij

Znanstvena ocena o tem, ali je treba tonzile odstranili sploh, je zdaj ocenjena mnogo strožji in je privedla do občutnega zmanjšanja pogostosti poslovanja: "mednarodnih smernic in s tem več zdravniki so na podlagi rezultatov študije iz Združenih držav iz leta 1984, ki je preučil prednosti odstranjevanja tonzil za bolnike, stare do 15 let, in je do danes še vedno upoštevana v smernicah, "je dejal Windfuhr. Indikacija za Tonsillektomie v otroštvu obstaja po tej študiji šele po določenem številu ponavljajočih se tonzilitisa. Trenutne smernice tudi poudarjajo, da je treba upoštevati posamezne okoliščine bolnika. Na primer, če obstaja več antibiotičnih alergij, ki onemogočajo vnetje zdravljenja, je indicacija utemeljena. Toda tudi pri drugih boleznih, kot Mandelabszessen ali PFAPA sindrom, bolezni redko vročina, da odstranjevanje tonzil je koristno. «Za odločitve je bistvenega pomena podroben pogovor s starši. "Če obstajajo kakršne koli negotovosti tukaj, zdravniki govorijo drug z drugim," pojasnjuje Windfuhr.

Nastavitev za odstranitev tonzil pri otrocih se je bistveno spremenila v zadnjem desetletju: Uporablja se za celo popolno odstranitev mandljev priznani kot običajno terapijo za različne bolezni, zato je treba izvesti od poznih 1990er letih vse bolj del razdalje Tonsillotomien. V tej tehniki kirurg dobi tonzilsko kapsulo in varuje večje aferentne posode. Posledično je tveganje za krvavitev znatno nižje in bolnik ima manj in kratkotrajne bolečine. "Če so tonzile prevelike, bo zmanjšalo dihalne poti pri naših malih bolnikih. To ima pomemben učinek na kakovost spanja pri prizadetih otrocih, ki imajo zato koristi zaradi zmanjšanja palatinskih tonzilov, "pojasnjuje Windfuhr.

Vir: Nuremberg [DGHNO]