Nova študija o esencialnim tremorjem
Sodobna "možgani spodbujevalnik" se izogiba motnje govora
Družinska tremor - imenuje medicinsko Essential tremor - je najpogostejša nevrološka motnja gibanja. Po podatkih Mednarodnega esencialni tremor Foundation (IETF) je zaskrbljen zaradi 65 let, od tega približno petina ljudi. Esencialni tremor je značilna tresenja rok in dlani, vendar pogosto glave ali noge.ga je mogoče zdraviti z globoko možgansko stimulacijo - kjer je pogosto prišlo do motnje govora. Nevrolog na Univerzitetni kliniki v Kölnu so zdaj našli način, da bi se temu izognili. Rezultat nove študije o erschient 18.02.2014 v mednarodno priznane blagovne reviji Neurology.
»Trpljenje naših pacientov v vsakdanjem življenju si težko predstavljamo kot zdrave ljudi. Imate težave s pisanjem, prehranjevanjem in še več. Žal v mnogih primerih zdravila ne zagotavljajo zadostne pomoči,« poroča prof. dr. Lars Timmermann, nevrolog v Univerzitetni bolnišnici v Kölnu. S ciljno namestitvijo elektrod za globoko možgansko stimulacijo (tako imenovani "možganski spodbujevalniki") v določeno ciljno območje v možganih (talamus in subtalamična regija) se lahko tremor običajno zmanjša za več kot 80 odstotkov. To velja tudi za bolnike, ki se na zdravila ne odzivajo ustrezno.
Elektrode imajo na svojih koncih štiri kontakte, ki jih nevrolog aktivira z določeno jakostjo toka, odvisno od potrebe in učinka. Za mnoge bolnike je optimalen učinek globoke možganske stimulacije mogoče doseči le z neprijetnim stranskim učinkom: bolnikov govor se poslabša.
Domneva se, da so živčni trakti, ki so pomembni za govor, razdraženi zaradi stimulacije. Mnogi bolniki takrat ne trepetajo več, vendar bolniki ne govorijo več jasno, skoraj ali ne morejo več ločiti posameznih zlogov med seboj. "Zato je bilo treba moč stimulacije do zdaj pogosto ponovno zmanjšati, kar posledično zmanjša popolno kontrolo tremorja," pojasnjuje dr. Michael Barbe, tudi nevrolog v Univerzitetni bolnišnici v Kölnu. To predstavlja dilemo tako za bolnika kot za lečečega zdravnika.
Skupina za gibalne motnje in globoko možgansko stimulacijo, ki jo vodita prof. Timmermann in dr. Barbeju je zdaj uspelo z interdisciplinarnim pristopom podrobneje preučiti motnjo govora, ki se je pojavila po operaciji. Pri tem so našli način, kako prizadetim bolnikom omogočiti tako dobro zatiranje tresljajev kot jasnejše govorjenje.
S pomočjo nove generacije “možganskih spodbujevalnikov” je možno stimulirati z različnimi jakostmi toka preko več kontaktnih točk elektrode. Razlika: Doslej je bilo mogoče aktivirati več kontaktov - vendar le z enako močjo. Individualna stimulacija preko posameznih stikov pod mejo stranskih učinkov doslej ni bila mogoča.
V študiji, v kateri je Klinika za stereotaksično in funkcionalno nevrokirurgijo na Univerzitetni kliniki Köln pod vodstvom prof. Veerle Visser-Vandewalle je bilo mogoče dokazati, da individualizirana porazdelitev toka na dva kontakta z enako količino toka povzroči enako zmanjšanje tremorja, vendar brez resnega poslabšanja govora.
Ta dokazna študija, ki se je pojavila 18.02.2014. februarja XNUMX v enem izmed vodilnih mednarodnih časopisov Neurology, kaže, da individualizirana delitev trenutnega področja na več stikov omogoča zdravljenje s srčnim spodbujevalnikom možganov z manj stranskimi učinki, brez želenega učinka. na Izgubiti tremo.
"V prihodnosti bi nam to lahko pomagalo izboljšati jezik bolnikov z motnjami govora zaradi stimulacije, ne da bi zmanjšali učinek na tresenje," pravi dr. Mrena. Načeloma lahko rezultate prenesemo tudi na bolnike s Parkinsonovo boleznijo ali na primer distonijo, ki se zdravijo z globoko možgansko stimulacijo.
Originalno delo:
NEUROLOGIJA / 2013/539205: Individualizirano oblikovanje toka zmanjša dizartrijo, ki jo povzroča DBS, pri bolnikih z esencialnim tremorjem. Michael Barbe, Till Dembek, Johannes Becker, Jan Raethjen, Mariam Hartinger, Ingo Meister, Matthias Runge, Mohammad Maarouf, Gereon Fink in Lars Timmermann
Vir: Köln [univerzitetna bolnišnica]
