Borttagning av tonsiller i barndomen

Verksamheten är inte alltid nödvändigt

Årligen om 26 i Tyskland. 000 mandel operationer på barn utförs upp till 14 år. Det är alltså en av de vanligaste metoderna i denna åldersgrupp. Om en operation är nödvändig och huruvida en fullständig borttagning eller en minskning av tonsillerna är alltid nödvändigt, måste den behandlande otolaryngologist individuellt bestämma. Eftersom speciellt i en fullständigt avlägsnande hotande komplikationer såsom blödning som kan vara livshotande.

"Blödningskomplikationer efter en tonsillektomi, fullständigt avlägsnande av tonsiller, som måste tillföras i OP, som inträffar vid cirka fem procent av alla patienter", förklarar professor Dr. med. Jochen Wind Fuhr, överläkare på kliniken för kliniker öron-, näs- och hals medicin Maria Hilf i Mönchengladbach. "Detta kan utvecklas när som helst och i någon patient i en livshotande komplikation." Bland de riskfaktorer för förekomst och svårighetsgrad av postoperativ blödning är kirurgisk teknik vid upprepade tillfällen, men också känd som patientens ålder, patientens kön och typ av anestesi. "Detta har vi men inte hittills bidragit till att förutsäga vem som kommer att blöda från våra patienter. Hos små barn, är situationen mer komplicerad eftersom de tål endast mindre mängder av blodförlust. Och det är inte alltid massa blödning som vi frukta. Även i så kallade blod sipprar stora mängder kan sväljas obemärkt, då en våg-liknande blod kräkningar och / eller kollaps av det kardiovaskulära systemet bly ", säger Wind Fuhr. Varför var särskilt hos unga patienter en komplett postoperativ vård efter utskrivning från slutenvård till fullständig läkning av sår särskilt viktiga. "Föräldrar måste veta vad man ska göra när deras barn blöder", tillägger Windfuhr.

En signifikant minskning i frekvensen av operationerna

Den vetenskapliga bedömningen av huruvida mandlar måste tas bort anses nu vara mycket strängare och har lett till en betydande minskning av operationens frekvens: "Internationella riktlinjer och följaktligen fler och fler läkare baseras på resultaten från en studie från USA från år 1984, som undersökte fördelarna med att ta bort mandlar för patienter i åldern upp till 15 år och fortsätter att överväga riktlinjerna till denna dag, "sade Windfuhr. En indikation för tonsillektomi i barndomen är efter denna studie endast efter ett visst antal återkommande tonsillit. Nuvarande riktlinjer påpekar dock också att patientens individuella omständigheter måste beaktas. Om det till exempel finns flera antibiotikaallergier som gör en inflammatorisk behandling omöjlig är indikationen motiverad. Emellertid är mandelborttagning också användbart vid andra sjukdomar, såsom tonsillit eller ett PFAPA-syndrom, en sällsynt febersjukdom. "För beslutsfattandet är en detaljerad diskussion med föräldrarna nödvändig. "Om det finns några osäkerheter här kommer läkarna att prata med varandra", förklarar Windfuhr.

Attityderna mot avlägsnande av mandlarna hos barn har förändrats avsevärt under de senaste tio åren: Medan tidigare fullständigt avlägsnande av palatinerna mandlar erkändes som en rutinbehandling i de mest varierande kliniska bilderna, sedan 1990-årets slut blev alltmer delvis borttagning, tonsillotomier. I denna teknik får kirurgen tonsillkapseln och skyddar de större afferenta kärlen. Som ett resultat är risken för blödning betydligt lägre och patienten har mindre och kortvarig smärta. "Om tonsillerna är för stora kommer det att minska luftvägarna hos våra små patienter. Detta har en signifikant effekt på sömnkvaliteten hos de drabbade barnen, vilket därför drar nytta av minskningen av palatina mandlar, "säger Windfuhr.

Källa: Nürnberg [DGHNO]