Ang para puso catheterization sa takong

International core 64 pag-aaral ay nagpapakita ng: Nakuwenta tomography (CT) naglalaro ng isang unting mahalagang papel bilang isang non-nagsasalakay paraan ng pag-diagnose vascular constrictions ng puso

Para sa unang pagkakataon Radiologist (kabilang Charité-Universitätsmedizin Berlin, Johns Hopkins University, USA) sinubukan sa isang pang-internasyonal at multi-center-aaral, ang pagiging maaasahan ng CT natuklasan ng puso kumpara sa minimally nagsasalakay para puso catheterization. Ang resulta: Gamit ang mga di-nagsasalakay computed tomography ay nangangailangan ng paggamot vasoconstriction nagpapahintulot sa mga maaasahang detection, sa eksaktong pagtatasa ng kalubhaan ng vasoconstriction ng sunda, ang CT-based imaging, gayunpaman, ay higit na mahusay. Iugnay Propesor Dr Marc Dewey, Kagawaran ng Radiology sa Charité sa Berlin at pinuno ng pag-aaral sa pamamagitan ng mga Aleman side: "Ang resulta ay nagbibigay sa amin ng tiwala sa pag-aaral ay nagpapakita na kami ay gumagamit ng computed tomography angiography malapit sa likod .."

Isang mapanirang sakit

Ang coronary artery disease (CHD) ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit at isa sa pinakapanganib: Sa Amerika at Gitnang Europa ito ang bilang na 1. sanhi ng pagkamatay. Paliitin at, sa pinakapangit na kaso, ang pagkakasama ng mga coronary artery (coronary artery ) ay maaaring sanhi ng mga impluwensyang genetiko ngunit ang isang maling pamumuhay (sobrang timbang, kawalan ng ehersisyo at pagkonsumo ng nikotina) ay isang panganib na kadahilanan. Ang tinaguriang pamantayang ginto sa pagsusuri at paggamot ng CAD ay hanggang sa ngayon ay naging catheterization ng puso (coronary angiography). Ang isang catheter ay ipinakilala sa mga coronary artery sa pamamagitan ng isang arterya sa singit at ginawang nakikita sa angiography. Kinikilala ng doktor ang mga paghihigpit (stenoses) ng mga sisidlan at maaari - kung kinakailangan - palawakin ang mga ito (dilatation ng lobo) o ipasok ang isang stent na nagpapanatiling bukas ang daluyan. Ginagamit ang proseso nang madalas, halos 700.000 beses sa isang taon sa Alemanya lamang. Ang coronary angiography samakatuwid ay hindi gawain. "Ang pagsusuri sa catheter ay walang panganib," sabi ni Dr. Dewey. "Ang tinanggal na mga deposito ng mga pader ng daluyan ay maaaring humantong sa mga pagbara sa iba pang mga bahagi ng organ, o ang mga pader ng sisidlan ay maaaring mapunit. Bilang isang resulta, sa paligid ng tatlong kapat ng mga pasyente ay mas gusto ang mabilis at walang sakit na CT para sa mga pagsusulit sa hinaharap."

Bilang karagdagan, ayon sa radiologist, isang-katlo lamang ng lahat ng mga aplikasyon ang tumatanggap din ng therapy sa panahon ng mga pagsusuri sa catheter, ibig sabihin, nadidilat ang daluyan. Sa lahat ng iba pang mga kaso ang catheter ay ginagamit lamang para sa paglilinaw.

Naghahanap ng isang banayad na paraan upang mag-diagnose

Matagal nang naghahanap ang mga radiologist ng isang paraan upang mapagkakatiwalaan na matukoy ang kalagayan ng mga coronary artery habang iniiwasan ang inilarawan na mga komplikasyon ng angiography. Ipinapakita ng compute tomography ang pinakamalaking potensyal para sa pagpapalit ng catheterization sa hinaharap, tulad ng pang-internasyonal na koponan na ginagawa ng CorE 64 palabas Sa paligid ng 400 mga pasyente na may na-diagnose o hinihinalang CHD ay sumailalim sa isang dobleng pagsusuri bilang bahagi ng pag-aaral (na may pag-apruba ng Federal Office for Radiation Protection) - gamit ang catheter method at computer tomography. Ang pinakamahalagang resulta ay naibuod ni Dr. Pinagsama ito ni Dewey: "Sa compute tomography nakilala namin ang mga stenose na nangangailangan ng paggamot na may parehong kawastuhan tulad ng mga catheter ng puso, iyon ay: ang di-nagsasalakay at walang komplikasyon na paraan ng pagsusuri ng CT ay nasa parehong antas ng catheterization sa mga tuntunin ng pagkakakilanlan." Gayunpaman, ipinapakita rin ng dalawang mga parameter ang radiologist kung saan maaaring mapabuti ang CT. Ang tinaguriang negatibong hula na halaga (NPV), ang halagang nagpapakita ng kumpirmasyon ng isang negatibong paghahanap, ay 83 porsyento lamang.

Nangangahulugan ito na sa 83 porsyento lamang ng mga pagsusuri kung saan ang CT ay hindi nagpakita ng anumang mga deposito ng vaskular, wala talagang naroroon. Ang CT ay nagganap nang mas mahusay sa positibong hula na halaga (PPW). "Kung nakita natin ang isang paghihigpit ng daluyan sa pag-scan sa CT, kung gayon ito rin ay makukumpirma sa angiography sa 91 porsyento ng mga kaso," paliwanag ni Dr. Dewey.

Ang hinaharap ay kabilang sa 320-slice CT

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta? "Sa kasamaang palad hindi pa natin maililigtas ang ating sarili sa lahat ng mga pagsusuri sa catheter ng catheter na pabor sa cardiac CT mula bukas," sabi ni Dr. Dewey. Ang espesyalista sa CT ay may mataas na pag-asa para sa teknikal na pag-unlad. "Sa pag-aaral ng CorE 64, nakipagtulungan kami sa mga eponymous na 64-slice CT machine, na inilalagay ang mapa ng puso sa mga hiwa ng kalahating milimeter. Ginagawa nitong nakikita ang pinakamagagandang mga kurso sa vaskular. Bilang karagdagan, ang mga machine na ito ay napahanga ang kanilang napakaliit na oras ng pagsusuri. halos walong hanggang sampung segundo lamang, na kung saan ay minimimize ang pagkalantad ng radiation nang malaki.

Gayunpaman, ang hinaharap ay kabilang sa mga 320-shift na aparato, kung saan maaari naming mabawasan nang malaki ang pagkakalantad sa radiation dahil sa mas maikli ring oras ng pagsusuri at malamang na mapabuti ang kawastuhan. "

Gayunpaman, ang compute tomography ay ang paraan na ng pagpipilian ngayon, halimbawa sa ilang mga pasyente na may medium hanggang mababang posibilidad ng CHD. Sa wakas, sinabi ni Dr. Dewey sa diagnostic na idinagdag na halaga ng CT: "Sa mga imahe na binuo ng CT, hindi lamang namin masusuri ang loob ng daluyan (lumen), ngunit gawin din ang mga dingding ng daluyan at ganon din nakikita ang mga deposito (plake), na kinakailangan para sa ang diagnosis at pagbabala ng CAD ay may malaking kahalagahan. "

Ang mga resulta ng CorE 64 ay unang nai-publish sa New England Journal of Medicine (2008; 359: 2324-36).

Pinagmulan: Berlin [DRG]