Atrial fibrillation: Karaniwang kailangang-kailangan ang pagbabanto ng dugo
Bagong polyeto ng Heart Foundation para sa anticoagulation
Walang iba pang mga arrhythmia para sa puso ay kasing karaniwan ng atrial fibrillation: sa Germany, higit sa 800.000 ang mga tao ay apektado. At marami sa kanila - lalo na ang mga pasyente na may edad na - ay nasa panganib na magkaroon ng stroke. Kaya, hindi bababa sa 15 porsiyento ng lahat ng mga stroke ay dahil sa atrial fibrillation. Sa mas matanda na edad, ito ay kahit na ang pinaka-karaniwang sanhi ng stroke. Para sa mga taong ito, mahalaga na maprotektahan ang kanilang sarili mula sa mga stroke sa pamamagitan ng isang angkop na therapy sa mga anticoagulant na gamot, ayon sa Aleman Heart Foundation na binibigyang diin.
Sa atrial fibrillation, ang atria ay hindi na regular na nakakontrata. Ito ay kung paano bumuo ang mga clots ng dugo doon, kung saan - na hugasan ng daluyan ng dugo - ay maaaring humantong sa mga vaskular oklusi (thromboembolism). Ang nasabing isang vascular occlusion ay nagdudulot ng isang stroke sa utak. "Ang indibidwal na peligro sa stroke at sa gayon ang anticoagulant therapy ay nakasalalay sa edad at mga kasamang sakit," paliwanag ni Dr. med. Christa Gohlke-Bärwolf, kasapi ng Scientific Advisory Board ng German Heart Foundation.
Ang mataas na peligro ng stroke ay nangangailangan ng Marcumar therapy
Ang acetylsalicylic acid (ASA) o Marcumar / Falithrom pati na rin ang mga gamot na may katulad na epekto tulad ng Coumadin ay magagamit para sa pagnipis ng dugo o anticoagulation. Pinipigilan ng ASA ang pagsasama-sama ng mga platelet ng dugo (thrombosit), Marcumar ang pagbuo ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo. "Ang Marcumar therapy ay malinaw na higit na mataas kaysa sa paggamot na may ASA sa mga pasyente na may mataas na peligro ng stroke," diin ni Dr. Gohlke Bearwolf. Ang isang mataas na peligro ay naroroon kung ang isang pasyente na may atrial fibrillation ay mayroon nang stroke o embolism, kung ang kanilang mitral balbula ay makitid sa puso (mitral stenosis) o kung nakatanggap sila ng isang mekanikal na kapalit ng balbula ng puso.
Ang mga pasyente ng atrial fibrillation na mas matanda sa 75 taon at ang mga may mataas na presyon ng dugo, kakulangan sa puso at diabetes ay may katamtamang peligro ng thromboembolism at samakatuwid stroke. Ayon sa kamakailang pag-aaral na pang-agham, mayroon silang pagpipilian na kunin ang Marcumar ASA sa halip na Marcumar, depende sa indibidwal na sitwasyon. Sa bawat kaso, ang peligro ng isang stroke ay dapat na timbangin laban sa peligro ng dumudugo dahil sa pagbabawal ng pamumuo. Gayunpaman: Kung mayroong higit sa isang katamtamang panganib na kadahilanan, ang anticoagulant ay dapat na isagawa sa Marcumar / Falithrom.
Kung ang panganib ng thromboembolism ay makabuluhang mas mababa - halimbawa, kung ang mga kadahilanan lamang tulad ng kasarian ng babae, edad sa pagitan ng 65 at 74 na taon, ang coronary heart disease o hyperthyroidism ay naroroon - Si Marcumar ay hindi nagbigay ng anumang karagdagang benepisyo kumpara sa ASA. Sa pangkalahatan, mas maraming mga kadahilanan sa peligro, mas malaki ang peligro ng thromboembolism at mas mahalaga na magamot kasama si Marcumar.
Ang Marcumar therapy ay lubhang kailangan para sa mga pasyente - mayroon o walang atrial fibrillation - na naipasok ang isang artipisyal na mekanikal na balbula ng puso, sapagkat ang ibabaw ng balbula ay nagtataguyod ng pagbuo ng namu. Kung ginamit ang isang biological balbula prostesis, ang coagulation ay dapat na permanenteng na-inhibit sa kaso ng atrial fibrillation, samantalang inirerekumenda lamang ito sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon nang walang atrial fibrillation.
Tuwing isa hanggang dalawang linggo: suriin ang halaga ng INR
Upang maiwasan ang pagnipis ng dugo na dulot ng Marcumar mula sa pagiging masyadong malakas o masyadong mahina, dapat itong suriin nang regular - bawat isa hanggang dalawang linggo. "Ito," sabi ni Dr. Gohlke-Bärwolf, "dapat palaging gawin sa pamamagitan ng pagsukat sa INR (International Normalized Ratio), na ipinakilala 20 taon na ang nakakalipas bilang pamantayang internasyonal para sa maaasahang kontrol sa coagulation." Dahil ang - lipas na sa panahon - Ang mabilis na halaga ay nakasalalay sa uri ng ginamit na sangkap ng pagtuklas, ang mga halaga ay maaaring ibang-iba mula sa laboratoryo hanggang sa laboratoryo at walang mga pamantayang halaga para sa isang lakas na nababagay sa peligro ng anticoagulant; para lamang ito sa INR Nilikha ang halaga. Ang inirekumendang target na halaga para sa atrial fibrillation ay isang halaga ng INR sa pagitan ng 2,0 at 3,0. Ang iba pang mga target ng INR ay inirerekomenda para sa iba pang mga indikasyon para sa anticoagulation.
Partikular na ligtas at kapaki-pakinabang na regular na matukoy ang halaga ng INR sa iyong sarili pagkatapos ng naaangkop na pagsasanay. Ipinakita ng mga siyentipikong pag-aaral na ang rate ng komplikasyon ng anticoagulant therapy ay makabuluhang mas mababa sa regular na pagsubaybay sa sarili. Ang pasyente ay maaaring mabilis na tumugon sa mga posibleng impluwensya sa anticoagulant - hal. Dahil sa mga pagbabago sa gamot, sakit o pagbabago ng diyeta - at ayusin ang dosis ng gamot na anticoagulant kung kinakailangan. Ang mga sukat ay ginawa sa tulong ng isang maliit na aparato na pinapatakbo sa isang katulad na paraan sa isang metro ng glucose sa dugo.
Ang malawak na impormasyon sa paksa ay nakapaloob sa bagong brochure ng German Heart Foundation na "Anticoagulation", na maaaring hilingin para sa 3 euro sa selyo mula sa: Deutsche Herzstiftung, Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt am Main. Ang isang anti-coagulation card para sa mga pasyente at isang listahan ng mga sentro ng pagsasanay para sa pagsusuri ng sarili ng pamumuo ay magagamit din doon nang walang bayad.
Pinagmulan: Frankfurt [Heart Foundation]
