Mga bagong rekomendasyon sa hypertension sa diyabetis: Pagbaba, ngunit hindi pagpapalabis

Prof. Ulrich Kintscher (Center para sa Cardiovascular Research, Institute of Pharmacology, Charité - Universitätsmedizin Berlin) ay nagsalita sa isang press conference sa okasyon ng 77 laban sa masyadong matalim pagbaba ng presyon ng dugo sa diabetics. Taunang Pagpupulong ng German Society of Cardiology (DGK).

Dahil ang uri ng diyabetes at hypertension ay mga konstelasyong mataas ang peligro sa mga tuntunin ng pagkamatay at mga komplikasyon sa cardiovascular, hanggang kamakailan lamang, inirerekumenda ang mga pasyente na itakda ang kanilang presyon ng dugo partikular na mababa sa mga halagang mas mababa sa 2/130 mmHg, bagaman ang sitwasyon ng pag-aaral para sa pamamaraang ito ay sa ngayon ay hindi malinaw o hindi kapani-paniwala. Prof. Kintscher: "Ang mga paghahambing at pagsusuri ng maraming pag-aaral (ADVANCE, UKPD, atbp.) Ay hindi sumusuporta sa palagay ng isang labis na pagbawas. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga type 80 na diabetic ay hindi nakikinabang sa systolic mula sa isang masikip na setting ng presyon ng dugo sa ibaba 2 mmHg sa mga tuntunin ng myocardial infarction at dami ng namamatay. "

Alinsunod sa mga rekomendasyon ng mga alituntunin sa hypertension sa Europa, ang German Hypertension League at ang German Society for Hypertension and Prevention ay lumabas din pabor sa pag-aayos ng target na mga halaga ng presyon ng dugo. Inirekomenda nito na hangarin ng mga diabetic ang isang setting ng presyon ng dugo sa target na koridor na 130-139 / 80-85 mmHg, ang pinakamabuting kalagayan na nasa mas mababang lugar ng koridor. Prof. Kintscher: "Ang bagong data ng pag-aaral (ACCORD) ay hindi nagbibigay ng anumang katibayan na ang mga halagang systolic sa ibaba 130 ay hindi maiwasang humantong sa isang pagtaas ng peligro."

Ang mas malaking problema para sa mga pasyente na may hypertensive sa Alemanya, ayon kay Prof. Kintscher, ay "ang katotohanan ng pangangalaga ay mas maraming mga diabetic - at pati na rin ang mga hindi diabetiko - ay nasa peligro mula sa mga halaga ng presyon ng dugo na masyadong mataas kaysa sa masyadong mababa. "

Kumbinasyon ng antihypertensive therapy

Ang karamihan ng mga pasyente na may arterial hypertension ay madalas na nangangailangan ng dalawa o higit pang mga antihypertensive na gamot upang makamit ang mga target na halaga. Prof. Kintscher: "Inirerekumenda namin ang pagsasama-sama ng mga gamot mula sa iba't ibang mga klase sa iba't ibang mga mekanismo ng pagkilos upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot at mabawasan ang mga epekto." Kahit na sa simula ng antihypertensive na paggamot, ang maagang kombinasyon ng gamot ay maaaring magkaroon ng mga kalamangan. Partikular na ito ang kaso sa mga pasyente na may mataas na baseline presyon ng dugo at mataas na peligro sa puso. Prof. Kintscher: "Ang mga bentahe ng isang paunang kombinasyon na therapy ay binubuo sa isang mas epektibo at mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo, na mahalaga sa mga pasyente na may mataas na peligro sa cardiovascular."

Maraming mga kumbinasyon ng dalawang magkakaibang klase ng mga sangkap ang napatunayan na mabisa at mahusay na disimulado. Halimbawa, ang mga ito ay mga kumbinasyon ng mga dehydrating na gamot (diuretics) at ACE inhibitors o AT1 receptor blockers, ng calcium antagonists at ACE inhibitors o AT1 receptor blockers at mga kumbinasyon ng calcium antagonists at diuretics. Kung ang desisyon na gumamit ng kombinasyon na therapy ay nagawa, ang mga solong kombinasyon ng tableta ay maaaring magamit upang gawing simple ang pamumuhay ng paggamot at mapabuti ang pagsunod (pagsunod sa gamot): 2 mga antihypertensive na aktibong sangkap na pinagsama sa 1 tablet.

"Sa 15-20 porsyento ng mga pasyente ng mataas na presyon ng dugo, ang target na mga halaga ng presyon ng dugo ay hindi maaaring makamit sa isang kumbinasyon ng dalawa. Sa kaso ng kinakailangang kombinasyon ng tatlo, ang paggamit ng isang blocker ng renin-angiotensin system, isang calcium antagonist at isang diuretic ay may katuturan, "sabi ni Prof. Kintscher.

Source: Mannheim [DGK]