yeni diyabet ilaçları ile pankreatit riskini arttı?
Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi veritabanından son rakamlar "inkretin tabanlı" tedavilerle pankreatit ve pankreas kanseri riski artmaktadır işaret
Birkaç yıldır, doktorlar, bir bağırsak 'inkretinlerin' oluşan bir endojen hormon dayalı ilaçlar artan tip-2 diyabet tedavisini koydu. Bu "glukagon-benzeri peptid" GLP-1 deri altına değiştirilmiş bir biçimde ya da enjekte edilebilir. Ancak kendi organları endojen GLP-1 etkisini uzatan GLP-1, eğitimli bozunmasını engellemek tablet şeklinde inhibitörleri de vardır. GLP-1 vücudun kendi insülin içermeyen, hala mevcut ve aynı zamanda kan şekeri katma glukagon bastırır. Bu nedenle, normal sınırlar içinde kan şekeri seviyesini düşürür. "GLP-1 tabanlı tedavilerin özelliği de kilo kaybı GLP-1 analogları ile değil, sık sık korkunç Hypnos kurşun hipoglisemi için, sağlamak ve hatta artırmak için değil yani," Profesör Helmut açıklıyor Schatz, Bochum, Endokrinoloji Alman toplumunun sözcüsü. Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi veritabanının güncel bir analiz şimdi uyuşturucu üzerinden bu yeni grubun nadir fakat ciddi yan etkileri olasılığını yükseltti.
Almanya'da exenatid (Byetta®) ve liraglutid (Victoza®), GLP-1 analogları, dipeptidilpeptidaz-4 enzimi inhibitörleri olarak, "DPP-4 inhibitörleri" sitagliptin (Januvia®, Xelevia®, Xelevia® preparatlarında bulunur) olarak onaylanmıştır. , Janumet®, Velmetia®), vildagliptin (Galvus®, Jalra®, Eucreas®, Icandra®) ve saksagliptin (Onglyza®).
Etkili herhangi bir ilaç gibi, bu maddelerin de yan etkileri vardır: sporadik pankreatit görülmüştür. Bu aynı zamanda bu gruptaki ilaç paketlerinin broşüründe de belirtilmiştir. Avrupa Diyabet Birliği'nin organında Ocak ayında yayınlanan "Diabetologia" 2010 dergisinde yayınlanan bir açıklamada Peter Butler ve grubu, GLP-1 bazlı tedaviler aracılığıyla pankreasın iltihaplanması olan pankreatit olasılığını tartıştılar. Asemptomatik, farkedilmemiş kronik pankreatitin uzun vadede kanser de dahil olmak üzere bu bezde ciddi hasara yol açabileceğini belirtmişlerdir. Şimdi, aynı gruptan (Elashoff et al.2011), ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nin FDA'nın Yan Etkileri Veritabanının bir analizi, "Gastroenterology" dergisinin Şubat sayısında 2011 dergisinde yayınlandı. Retrospektif olarak, eksenatid ve sitagliptin altında yetkili makam (FDA) tarafından alınan advers olay raporları, 17.2.2011'ten 2004'e değerlendirildi. 2009 tipi diyabetli hastalar, diğer dört diyabet ilacı arasında bir karşılaştırma grubu olarak görev yaptı: rosiglitazon, nateglinid, repaglinid ve glipizid (Almanya'da bulunmayan bir sülfonilüre). Eksenatid ve sitagliptin'in pankreatit gelişme riskinin altı katını arttırdığı gösterilmiştir. Pankreas kanseri, tiroid kanseri veya diğer kanserlerin görülme olasılığı da artmıştır.
Veri tabanlarından geriye dönük analizlerin önemi, yazarların da belirttiği gibi sınırlıdır. Bu tür veriler, yetkililere yapılan gönüllü raporlara dayanmaktadır ve bu nedenle çarpık bir tablo ortaya koyabilir ("raporlama yanlılığı"). Ayrıca, pankreatit ve metabolizma kalitesi (HbA1c) veya obezite (vücut kitle indeksi VKİ) gibi kanser için diğer risk faktörleri göz önüne alınamaz. Bu kısıtlamaların bir sonucu olarak, bu tür araştırmalarda dernekler tanımlanabilir, ancak prensip olarak herhangi bir nedensel ilişki kanıtlayamazlar. "Peter Butler grubunun yeni çalışma sonuçları, Exenatide veya sitagliptin açısından diğerlerinden daha yüksek pankreatit riski taşımayan 780 000 hastalarından (Garg ve ark., 2010) gelen verilere göre, diğer analizlerin aksine Diyabet ilaçları "diyor Schatz.
Özet olarak, incretin bazlı tedaviler ile pankreatit ve ayrıca kanser arasındaki olası bir bağlantı dikkatlice düşünülmeli, izlenmeli ve daha fazla araştırılmalıdır. GLP-1 analogları veya DPP-4 inhibitörleri ile tedavi, hedeflenmemiş ve geniş bir şekilde gerçekleştirilmemeli, her zaman onay ve kılavuza göre yapılmalıdır. Hastalar bu tedaviyi kendileri durdurmamalı, ancak doktorlarına danışmalıdır.
Kaynaklar:
Elashoff M, Matveyenko AV, Gri B, Elashoff R, Butler, PC: Glukagon benzeri peptid bazlı tedavi verilen hastalarda pankreatit ve kanser görülme sıklığı. Gastroenterology, çevrimiçi 17 Feb 2011.
Butler PC, Matveyenko AV, Kuru S, Bhushan A, Elashoff: Glukagon benzeri peptid-1 tedavisi ve ekzokrin pankreas: masum seyirci veya dost ateşi? Diabetologia 2010. 53: 1 - 6
Garg R, Chen W, Pendergrass M: Eksenatid veya sitagliptin ile tedavi edilen tip 2 diyabette akut pankreatit: geriye dönük gözlemsel eczane talep analizi. Diyabet Bakımı, 2010. 33: 2349-2354. çevrimiçi 3 Ağustos 2010
Kaynak: Regenstauf [www.endokrinologie.net]
