Нове дослідження есенціального тремору

Сучасний «кардіостимулятор мозку» дозволяє уникнути мовленнєвих розладів

Сімейний тремор, який в медицині називається есенціальним тремором, є найбільш поширеним неврологічним руховим розладом. За даними Міжнародного фонду есенціального тремору (IETF), він вражає приблизно кожну п’яту людину у віці старше 65 років. Есенціальний тремор характеризується тремором в руках і кистях, але часто також в голові або ногах.

Його можна лікувати за допомогою глибокої стимуляції мозку, хоча в минулому часто траплялися розлади мови. Неврологи клініки Кельнського університету знайшли спосіб уникнути цього. Результати нового дослідження були опубліковані 18.02.2014 лютого XNUMX року у всесвітньо відомому спеціалізованому журналі Neurology.

«Страждання наших пацієнтів у повсякденному житті важко уявити для нас, як здорових людей. Їм важко писати, їсти тощо. На жаль, у багатьох випадках ліки недостатньо допомагають», – повідомляє проф. Ларс Тіммерманн, невролог з університетської лікарні в Кельні. Цілеспрямоване розміщення електродів для глибокої стимуляції мозку (так званого: «кардіостимулятора мозку») у певній цільовій області мозку (таламус та субталамічна область) зазвичай може зменшити тремтіння більш ніж на 80 відсотків. Це також стосується тих пацієнтів, які не реагують адекватно на ліки.

Електроди мають чотири контакти на кінцях, які активуються неврологом певним струмом залежно від потреби та ефекту. У багатьох пацієнтів оптимальний ефект глибокої стимуляції мозку може бути досягнутий лише за рахунок неприємного побічного ефекту: погіршується мова пацієнта.

Передбачається, що нервові шляхи, важливі для розмови, подразнюються подразненням. Багато пацієнтів тоді вже не тремтять, але хворі перестають розмовляти чітко, вони вже не можуть важко або взагалі розрізняти окремі склади. «З цієї причини інтенсивність стимуляції часто доводилося знову зменшувати, що, у свою чергу, зменшує повний контроль над тремором», — пояснює доктор. Майкл Барбе, також невролог в університетській лікарні в Кельні. Це створює дилему як для пацієнта, так і для лікуючого лікаря.

Група рухових розладів і глибокої стимуляції мозку, яку очолювали проф. Тіммерманн і д-р. Тепер Барбе вдалося вивчити порушення мови, яке виникає після операції, за допомогою міждисциплінарного підходу. Вони знайшли спосіб, щоб уражені пацієнти могли придушити тремтіння, а також мати можливість говорити чіткіше.

За допомогою «мозкових кардіостимуляторів» нового покоління можна стимулювати різною інтенсивністю струму через кілька контактних точок електрода. Різниця: до цього часу також можна було активувати кілька контактів – але тільки з однаковою силою. Індивідуальна стимуляція через індивідуальні контакти нижче межі побічних ефектів була неможлива дотепер.

У дослідженні, в якому Клініка стереотаксії та функціональної нейрохірургії в університетській лікарні в Кельні, очолювана проф. Вірле Віссер-Вандевалле, можна було довести, що індивідуальний розподіл струму на два контакти з однаковою кількістю струму призводить до того ж зменшення тремтіння, але без серйозного погіршення мови.

Це дослідження proof-of-principle (доказ доцільності), яке було опубліковано в Neurology, одній з провідних міжнародних газет, 18.02.2014 лютого XNUMX року, показує, що індивідуальний поділ поточного поля на декілька контактів дає змогу проводити терапію кардіостимулятором мозку з меншою кількістю побічні ефекти без бажаного впливу на мозок, що втрачає тремтіння.

«Це може допомогти нам у майбутньому покращити мовлення у пацієнтів із розладами мовлення, викликаними стимуляцією, не впливаючи на тремтіння», — говорить доктор. вусач. В принципі, результати також можна застосувати до пацієнтів із хворобою Паркінсона або дистонією, наприклад, які лікуються за допомогою глибокої стимуляції мозку.

Оригінальна робота:

NEUROLOGY/2013/539205: Індивідуальне формування струму зменшує дизартрію, спричинену DBS, у пацієнтів з есенціальним тремором. Майкл Барбе, Тілль Дембек, Йоганнес Беккер, Ян Ретхєн, Маріам Хартінгер, Інго Майстер, Матіас Рунге, Мохаммад Мааруф, Гереон Фінк та Ларс Тіммерманн

Джерело: Кельн [Університетська лікарня]