糖尿病和怀孕

糖尿病可在怀孕期间发展-对未出生的婴儿有危险

大约每20名孕妇在怀孕期间患上糖尿病，即妊娠糖尿病。 例如，已知一些孕妇由于家庭糖尿病而具有更高的妊娠糖尿病风险。 但是，在大多数情况下，医生无法准确预测哪个女人会受到影响。 对孩子的后果可能是巨大的。 DGMG的母胎医学工作组（AGMFM）和德国糖尿病协会的糖尿病与怀孕工作组强调，可以及早发现-但不能在由健康保险资助的医疗保健框架内。

子宫中的孩子由于增加了孕育他们的母血糖含量而变得超重。 儿童的超重越来越多地导致分娩困难，更经常导致剖腹产。 未出生的妊娠糖尿病至少与出生前死亡的十分之一的孩子有关。 柏林新城万象诊所妇产科诊所的专家，工作组发言人尤特·谢弗·格拉夫（UteSchäfer-Graf）强调说。 据估计，德国每年约有10至300个死胎是由未发现的妊娠糖尿病引起的。 怀孕后，由于血糖波动，许多儿童必须在儿童医院呆更长的时间。 儿童的糖代谢已经在子宫中处于紧张状态，这是人类最敏感的发育阶段，其患肥胖症和糖尿病的风险增加。

为了发现有妊娠糖尿病风险的孕妇，在检查过程中，每个孕妇的尿液中都会用诊断条检查其糖含量。 然而，这种测试并不可靠，因为尿液中的糖分只出现在疾病的晚期，而且怀孕期间尿液中糖分的排泄量因人而异。 一种更可靠的方法是使用糖压力测试来测量血糖水平。 作为替代方案，也可以先进行搜索测试，女性不必清醒，一个小时后才测量血糖。 如果这种血糖水平升高，则必须通过压力测试确认或消除对妊娠糖尿病的怀疑。 在这项压力测试中，孕妇在早上空腹时抽血； 然后给她喝糖饮料，一两个小时后再次检查血糖。 血糖水平过度升高表明糖尿病代谢。 然后可以通过改变饮食和生活方式开始治疗，如有必要，还可以使用胰岛素，这对孩子来说不是危险，而是极大的祝福。

作为正常检查的一部分，健康保险公司目前不支付血糖负荷测试（也称为葡萄糖负荷测试 = GTT）。 德国糖尿病协会和德国妇产科协会 (DGGG) 的母胎医学工作组 (AGMFM) 长期以来一直在努力改变产妇指南，以使葡萄糖负荷测试 - 一次在怀孕 24 - 26 周时 - 可以包括在怀孕筛查中，因此也可以报销。

2003 年 9 月，联邦医师和健康保险基金委员会决定推迟关于将妊娠糖尿病的可靠诊断纳入德国产妇指南的谈判。 这一决定导致妇科医生、糖尿病科医生和儿科医生以及受影响的人缺乏理解。 因为尿糖筛查漏掉了十分之九的妊娠糖尿病病例。

联邦医师和健康保险基金委员会拒绝了血糖筛查，理由是目前没有足够可靠的数据证明这项测试的益处。 检查程序基于“循证医学”的原则。 只有经过非常高科学水平的研究证明和真实的东西才被认为是真实的。 例如，为了通过与治疗组的比较来证明治疗对母亲和孩子有益而对一些孕妇停止治疗的研究。 然而，这在道德上是不可接受的。 此外，如果一直按照循证医学的严格标准进行判断，我们怀孕期间的相当一部分（有意义且必要的）常规检查将永远不会包含在产妇指南中。

在一项检查妊娠糖尿病影响的大型全球研究结果之后，将恢复将血糖检测纳入产妇指南的谈判。 然而，人们担心这些结果——与联邦委员会的假设相反——最早要到 2006/7 年才能获得； 在那之前，90% 的妊娠糖尿病病例将仍未被发现，这将对孩子及其母亲造成所有后果。

只要健康保险公司不支付妊娠相关糖尿病的检查费用，医生可以提供此项服务，但孕妇必须自费。 葡萄糖负荷测试（包括建议）的费用为 15 - 35 欧元。

资料来源：柏林 [ DGGG ]