По-малко антибиотици, повече хигиена

Предложения за оценка на риска за контролиране на устойчиви на антибиотици микроби в добитъка

Как може да се ограничи развитието и разпространението на устойчиви на антибиотици микроорганизми в животновъдството? Този въпрос беше във фокуса на симпозиума „Управление на риска за ограничаване на антибиотичната резистентност“, който се проведе в Берлин на 15 и 16 ноември 2004 г. Тя беше организирана от Федералната служба за защита на потребителите и безопасност на храните в сътрудничество с Федералния институт за оценка на риска и Федералния институт за земеделски изследвания. Симпозиумът се разглежда като продължение на международния симпозиум „Към анализ на риска от антибиотична резистентност“, който се проведе в BfR миналата година. „След като направихме научна оценка на риска от антибиотична резистентност на зоонозни патогени в животновъдството миналата година, сега трябва да обсъдим как разработените там препоръки могат да бъдат приложени в ефективни мерки за ограничаване и предотвратяване на антибиотичната резистентност в Германия“, очерта президентът на BfR , професор д-р. д-р Андреас Хенсел, съдържанието преди началото на събитието.

На миналогодишното събитие експертите се съгласиха, че нечувствителността към антимикробни вещества се разпространява сред бактериите. Това е особено важно за бактериите, които използват животни като гостоприемници и могат да причинят заболявания при хората. Това развитие се наблюдава особено при изследвания на щамове Salmonella и Campylobacter. И двата вида бактерии идват при хората предимно чрез хранителната верига. Пациентите, заразени с резистентни патогени, са имали по-висок риск от смърт през следващите две години, отколкото пациентите, заразени с патогени, чувствителни към антибиотици. Друг проблем е, че микробите, открити в животни, могат да обменят гените си за резистентност (наследствени черти, които ги правят нечувствителни към антимикробни вещества) с патогени, които са важни за хората.

Фактори, които допринасят за селекцията и разпространението на резистентни бактерии при животните са

• масовото лечение на цели стада 
• субтерапевтичната доза на антибиотици 
• продължаващо антибиотично лечение 
• използването на широкоспектърни антибиотици и в животновъдството 
• тяхната профилактична и метафилактична употреба

Към днешна дата не е възможно да се определи количествено до каква степен употребата на антибиотици в животновъдството допринася за развитието на резистентност на патогените при хората. Безспорно е, че резистентните микроби могат да се предават на хората чрез животински храни и продукти. Експертите ясно са идентифицирали опасностите, които дебнат тук: В допълнение към инфекциите, които могат да бъдат фатални, основните фактори са по-дългата продължителност на заболяването за пациентите, необходимостта от лечение в болница (хоспитализация) и рискът да бъдете уязвими за другите като резултат от отслабена собствена защита на тялото стават опасни инфекциозни заболявания.

„Експертите изчисляват, че всяка година в Германия се появяват около 250 случая на салмонелоза, при които необходимото антибиотично лечение вече не работи. „Около 10 процента от тези инфекции завършват фатално“, казва професор Хенсел, описвайки ситуацията. Основното безпокойство е, че броят на бактериалните щамове, които са мултирезистентни, т.е. които могат да издържат на множество антибиотици, нараства. От гледна точка на оценката на риска тази тенденция трябва да се противодейства чрез пакет от мерки. Първият вариант е да се препоръчат мерки, които помагат да се ограничи употребата на антибиотици като цяло. В областта на животновъдството това включва подобряване на условията за отглеждане. Особено там, където - както при производството на пилета, пуйки и свине - много животни се държат на малко пространство, здравето на животните трябва да се подобри превантивно чрез подходящи мерки за хигиена и ваксиниране. Освен това антимикробните вещества трябва да се използват по-специално в животновъдството. На разбираем език това означава: Трябва да се определи предварително кой патоген присъства в стадото и на кой антибиотик реагира. Пушката на широкоспектърния антибиотик трябва да се замени с прецизната пушка на внимателно подбраното и подходящо активно вещество.

По принцип съвременните високоефективни субстанции, които се използват и в хуманната медицина, като трето и четвърто поколение флуорохинолони и цефалоспорини, трябва да се използват само за лечение на отделни животни. Тези терапии трябва да се провеждат само ако има строго показание и само ако патогените са резистентни към други антибиотици. Трябва също така да се обмисли дали наистина новите антибиотици вече няма да бъдат одобрени за употреба във ветеринарната медицина.

Тези предложения от BfR и тези на други национални и международни експерти бяха критично разгледани на симпозиума по отношение на тяхната осъществимост в практически мерки.

Източник: Берлин [rki]