Παγκόσμια Ημέρα Καρδιάς: Πόσο επικίνδυνη είναι η κολπική μαρμαρυγή; Αρμοδιότητα του Δικτύου ενημερώνονται για τους κινδύνους
Το ένα πέμπτο του συνόλου των εγκεφαλικών επεισοδίων που προκαλούνται από κολπική μαρμαρυγή.
Αυτός ο αριθμός δείχνει πόσο επικίνδυνη μπορεί να είναι η αρρυθμία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Το Atrial Fibrillation Competence Network παρέχει επομένως πληροφορίες για την Παγκόσμια Ημέρα Καρδιάς στις 28 Σεπτεμβρίου, αυτή τη φορά με το σύνθημα "Γνωρίστε τον κίνδυνο σας!" αναφέρεται στους κινδύνους που σχετίζονται με την κολπική μαρμαρυγή.
Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου
Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο κοινή καρδιακή αρρυθμία που απαιτεί θεραπεία. Στη Γερμανία, πλήττονται περίπου ένα εκατομμύριο κυρίως ηλικιωμένοι και η τάση αυξάνεται. Η αρρυθμία δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ειδικά σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής, η λειτουργία άντλησης στον κόλπο είναι περιορισμένη, έτσι ώστε να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος εκεί. Εάν ένας τέτοιος θρόμβος πλυθεί στον εγκέφαλο με την κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να φράξει ένα αγγείο εκεί και να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως εκ τούτου, σε πολλές περιπτώσεις, η αραίωση του αίματος είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου (αντιθρομβωτική θεραπεία).
Το σκορ CHADS2
Το πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ενός ασθενή κολπικής μαρμαρυγής εξαρτάται από τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου. Το λεγόμενο CHADS2 Score, το οποίο συνιστάται επίσης στις τρέχουσες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας, είναι ένα βοήθημα για την εκτίμηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα γράμματα CHADS αντιπροσωπεύουν τους μεμονωμένους παράγοντες κινδύνου: C = χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (δομική καρδιακή νόσο που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια), H = υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), A = ηλικία άνω των 75 ετών, D = σακχαρώδης διαβήτης (διαβήτης), S = εγκεφαλικό επεισόδιο. Ενώ τα C, H, A και D βαθμολογούνται το καθένα με έναν βαθμό, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει ήδη υποστεί μετρά δύο φορές (S2). Η αντιθρομβωτική θεραπεία εξαρτάται από το επίπεδο της βαθμολογίας CHADS2. Εάν δεν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου (βαθμολογία 0), οι οδηγίες συνιστούν την αραίωση του αίματος με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA), αν όχι καθόλου. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου (βαθμολογία μεγαλύτερη από 1), ωστόσο, το αίμα πρέπει να αραιωθεί με, για παράδειγμα, το Marcumar. Σε ασθενείς με μέτριο κίνδυνο (βαθμολογία 1), ο τύπος της αντιθρομβωτικής θεραπείας είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού.
Έγκαιρη θεραπεία
Η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αδυναμία των καρδιακών μυών ή ο διαβήτης δεν είναι μόνο παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά και για την ίδια την κολπική μαρμαρυγή. Η θεραπεία των ασθενών κολπικής μαρμαρυγής επομένως επικεντρώνεται στη θεραπεία των υποκείμενων ασθενειών εκτός από την αραίωση του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σε πολλές περιπτώσεις ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί να διατηρηθεί ή να αποκατασταθεί, πράγμα που με τη σειρά του βοηθά στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι ειδικοί εκτιμούν ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων που ζουν με κολπική μαρμαρυγή χωρίς να το γνωρίζουν. Δεν είναι ασυνήθιστο η αρρυθμία να γίνεται αισθητή μόνο μέσω επιπλοκών, σε σοβαρές περιπτώσεις μέσω εγκεφαλικού επεισοδίου. Από την άλλη πλευρά, εάν η κολπική μαρμαρυγή ανιχνευθεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, τέτοια επακόλουθη βλάβη μπορεί να αποφευχθεί σε πολλές περιπτώσεις. "Τα προγράμματα εξετάσεων για την έγκαιρη ανίχνευση ευάλωτων πληθυσμιακών ομάδων, δηλαδή ατόμων άνω των 50 ετών, ειδικά με υψηλή αρτηριακή πίεση, στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια, είναι επομένως σημαντικό έργο για το μέλλον", εξηγεί ο καθηγητής Dr. Δρ. hc Günter Breithardt, εκπρόσωπος του δικτύου ικανότητας κολπικής μαρμαρυγής και διευθυντής της ιατρικής κλινικής και πολυκλινικής C - καρδιολογίας και αγγειολογίας - στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Münster.
Το δίκτυο ικανοτήτων για κολπική μαρμαρυγή
Το Atrial Fibrillation Competence Network (AFNET) είναι ένα διεπιστημονικό ερευνητικό δίκτυο σε εθνικό επίπεδο στο οποίο επιστήμονες και γιατροί από κλινικές και πρακτικές συνεργάζονται για τη βελτίωση της θεραπείας και της φροντίδας των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή. Το δίκτυο υπάρχει από το 2003 και χρηματοδοτείται από το Ομοσπονδιακό Υπουργείο Παιδείας και Έρευνας (BMBF).
Το Atrial Fibrillation Competence Network δημιούργησε ένα εθνικό μητρώο με περισσότερους από 10.000 ασθενείς που επί του παρόντος παρακολουθούνται για αρκετά χρόνια. Από αυτήν την εκτενή συλλογή δεδομένων αναμένει κανείς μια λεπτομερή εικόνα της κολπικής μαρμαρυγής της νόσου και την τρέχουσα κατάσταση της θεραπείας και της περίθαλψης στη Γερμανία. Μεταξύ άλλων, τα δεδομένα μητρώου πρέπει να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν η αντιθρομβωτική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες στη Γερμανία.
Επιπλέον, το Atrial Fibrillation Competence Network διεξάγει πολλές πολυκεντρικές κλινικές μελέτες στις οποίες αξιολογούνται βελτιωμένες μέθοδοι θεραπείας - από νέες φαρμακευτικές θεραπείες έως κατάλυση καθετήρα έως θεραπεία βηματοδότη. Αυτές οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη και θα ολοκληρωθούν τα επόμενα ένα έως δύο χρόνια. Βασικοί ερευνητές από το Atrial Fibrillation Competence Network έχουν αποκτήσει νέες γνώσεις σχετικά με τις γενετικές και μοριακές βιολογικές αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής. Μεσοπρόθεσμα, αυτά τα αποτελέσματα θα πρέπει επίσης να ενσωματωθούν σε θεραπευτικές διαδικασίες.
Πηγή: Münster [AFNET]
