פחות אנטיביוטיקה, יותר היגיינה
הצעות להערכת סיכונים לבקרת חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה בבעלי חיים
כיצד ניתן להגביל התפתחות והתפשטות של מיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה בגידול בעלי חיים? שאלה זו עמדה במוקד הסימפוזיון "ניהול סיכונים להגבלת עמידות לאנטיביוטיקה", שהתקיים בברלין ב-15 וב-16 בנובמבר 2004. הוא אורגן על ידי המשרד הפדרלי להגנת הצרכן ובטיחות מזון בשיתוף המכון הפדרלי להערכת סיכונים והמכון הפדרלי למחקר חקלאי. הסימפוזיון נתפס כהמשך לסימפוזיון הבינלאומי "לקראת ניתוח סיכונים של עמידות לאנטיביוטיקה", שהתקיים ב-BfR בשנה שעברה. "לאחר שהערכנו מדעית את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה של פתוגנים זונוטיים בגידול בעלי חיים בשנה שעברה, כעת עלינו לדון כיצד ניתן ליישם את ההמלצות שפותחו שם באמצעים יעילים להגבלה ולמניעת עמידות לאנטיביוטיקה בגרמניה", אמר נשיא ה-BfR. , פרופסור דר. ד"ר. אנדראס הנסל, התוכן לפני תחילת האירוע.באירוע בשנה שעברה הסכימו מומחים שחוסר רגישות לחומרים אנטי-מיקרוביאליים מתפשט בקרב חיידקים. זה רלוונטי במיוחד עבור חיידקים המשתמשים בבעלי חיים כמארחים ועלולים לגרום למחלות בבני אדם. התפתחות זו נצפתה במיוחד במחקרים על זני סלמונלה וקמפילובקטר. שני מיני החיידקים מגיעים לבני אדם בעיקר דרך שרשרת המזון. לחולים שנדבקו בפתוגנים עמידים היה סיכון גבוה יותר למות בשנתיים הקרובות מאשר לחולים שנדבקו בפתוגנים הרגישים לאנטיביוטיקה. בעיה נוספת היא שחיידקים המצויים בבעלי חיים יכולים להחליף את הגנים העמידות שלהם (תכונות תורשתיות שהופכות אותם לחסרי רגישות לחומרים אנטי-מיקרוביאליים) עם פתוגנים שחשובים בבני אדם.
גורמים התורמים לבחירה והתפשטות של חיידקים עמידים בבעלי חיים הם
- תרופות המוניות של עדרים שלמים
- המינון התת-טיפולי של אנטיביוטיקה
- טיפול אנטיביוטי מתמשך
- השימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח גם בגידול בעלי חיים
- השימוש המניעתי והמטאפילקטי שלהם
עד היום לא ניתן היה לכמת באיזו מידה השימוש באנטיביוטיקה בגידול בעלי חיים תורם להתפתחות עמידות בפתוגנים בבני אדם. אין עוררין שחיידקים עמידים יכולים להיות מועברים לבני אדם באמצעות מזון ומוצרים מהחי. המומחים זיהו בבירור את הסכנות האורבות כאן: בנוסף לזיהומים שעלולים להיות קטלניים, הגורמים העיקריים הם משך המחלה הארוך יותר של החולים, הצורך בטיפול בבית חולים (אשפוז) והסיכון להיות פגיע לאחרים. התוצאה של ההגנה של הגוף המוחלש הופכת למחלות זיהומיות מסוכנות.
"המומחים מעריכים שכ-250 מקרים של סלמונלוזיס מתרחשים בגרמניה מדי שנה שעבורם הטיפול האנטיביוטי הדרוש אינו עובד יותר. "בסביבות 10 אחוז מהזיהומים האלה מסתיימים בצורה קטלנית", אומר פרופסור הנסל, מתאר את המצב. החשש העיקרי הוא שמספר זני החיידקים שהם רב עמידים, כלומר יכולים לעמוד במספר אנטיביוטיקות, הולך וגדל. מנקודת מבט של הערכת סיכונים, מגמה זו צריכה לעמוד מול חבילת אמצעים. האפשרות הראשונה היא להמליץ על אמצעים שעוזרים להגביל את השימוש באנטיביוטיקה באופן כללי. בתחום גידול בעלי חיים זה כולל שיפור בתנאי הגידול. במיוחד כאשר - כמו בייצור עוף, הודו וחזיר - בעלי חיים רבים מוחזקים בחלל קטן, יש לשפר את בריאות בעלי החיים באופן מונע באמצעות אמצעי היגיינה וחיסון מתאימים. יתר על כן, יש להשתמש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים באופן ספציפי יותר בייצור בעלי חיים. בשפה פשוטה זה אומר: יש לקבוע מראש איזה פתוגן קיים בעדר ולאיזו אנטיביוטיקה הוא מגיב. יש להחליף את רובה הציד של אנטיביוטיקה רחבת טווח ברובה המדויק של חומרים פעילים שנבחרו בקפידה ומתאימים.
באופן עקרוני, יש להשתמש בחומרים מודרניים ויעילים במיוחד, המשמשים גם ברפואת האדם, כמו דור שלישי ורביעי של פלורוקינולונים וצפלוספורינים, רק לטיפול בבעלי חיים בודדים. יש לבצע טיפולים אלו רק אם יש התוויה קפדנית ורק אם הפתוגנים עמידים לאנטיביוטיקה אחרת. כמו כן, יש לשקול האם אנטיביוטיקה חדשה באמת לא תאושר לשימוש ברפואה וטרינרית.
הצעות אלו של ה-BfR ושל מומחים לאומיים ובינלאומיים אחרים נבחנו בביקורתיות בסימפוזיון לגבי היתכנותן לאמצעים מעשיים.
מקור: ברלין [rki]
