Menej antibiotík, viac hygieny

Návrhy hodnotenia rizík na kontrolu baktérií rezistentných na antibiotiká u hospodárskych zvierat

Ako možno obmedziť vývoj a šírenie mikroorganizmov odolných voči antibiotikám v chove zvierat? Na túto otázku sa zameralo sympózium „Rizikový manažment na obmedzenie antibiotickej rezistencie“, ktoré sa konalo 15. a 16. novembra 2004 v Berlíne. Organizoval ho Spolkový úrad pre ochranu spotrebiteľa a bezpečnosť potravín v spolupráci so Spolkovým inštitútom pre hodnotenie rizík a Spolkovým inštitútom pre výskum poľnohospodárstva. Sympózium je pokračovaním medzinárodného sympózia „Towards a Risk Analysis of Antibiotic Resistance“, ktoré sa konalo v BfR minulý rok. „Po tom, ako sme minulý rok vedecky zhodnotili riziko antibiotickej rezistencie zoonotických patogénov v chove zvierat, mali by sme teraz diskutovať o tom, ako možno odporúčania tam vyvinuté implementovať do účinných opatrení na obmedzenie a prevenciu antibiotickej rezistencie v Nemecku,“ načrtol prezident BfR. , profesor Dr. DR. Andreas Hensel, obsah pred začiatkom podujatia.

Na minuloročnom podujatí sa odborníci zhodli, že medzi baktériami sa šíri necitlivosť na antimikrobiálne látky. To je obzvlášť dôležité pre baktérie, ktoré používajú zvieratá ako hostiteľov a môžu spôsobiť choroby u ľudí. Tento vývoj bol pozorovaný najmä v štúdiách kmeňov Salmonella a Campylobacter. Oba bakteriálne druhy prichádzajú k ľuďom predovšetkým prostredníctvom potravinového reťazca. Pacienti infikovaní rezistentnými patogénmi mali vyššie riziko úmrtia v priebehu nasledujúcich dvoch rokov ako pacienti infikovaní patogénmi citlivými na antibiotiká. Ďalším problémom je, že mikróby nachádzajúce sa u zvierat si môžu vymieňať svoje gény rezistencie (dedičné črty, ktoré ich robia necitlivými na antimikrobiálne látky) s patogénmi, ktoré sú dôležité pre ľudí.

Faktoren, die zur Selektion und Ausbreitung resistenter Bakterien im Tier beitragen, sind

• die Massenmedikation ganzer Herden 
• die subtherapeutische Dosierung von Antibiotika 
• die anhaltende antibiotische Behandlung 
• der Einsatz von Antibiotika mit breitem Wirkspektrum in der Tierhaltung sowie 
• deren prophylaktischer und metaphylaktischer Einsatz

Bisher konnte noch nicht beziffert werden, in welchem Maß die Verwendung von Antibiotika in der Tierhaltung zur Entwicklung von Resistenzen in Krankheitskeimen beim Menschen beiträgt. Unbestritten ist, dass resistente Keime über tierische Lebensmittel und Produkte auf den Menschen übertragen werden können. Welche Gefahren hier lauern, haben die Experten klar benannt: Neben Infektionen, die tödlich enden können, sind es vor allem eine längere Krankheitsdauer von Patienten, die Notwendigkeit der Behandlung im Krankenhaus (Hospitalisierung) und das Risiko, infolge einer geschwächten körpereigenen Abwehr anfällig für andere gefährliche Infektionserkrankungen zu werden.

„Die Experten schätzen, dass in Deutschland jährlich cirka 250 Fälle von Salmonellosen auftreten, bei denen eine notwendige antibiotische Behandlung nicht mehr anschlägt. Rund 10 Prozent dieser Infektionen enden tödlich“, schildert Professor Hensel die Situation. Sorge bereitet vor allem, dass die Zahl der Bakterienstämme wächst, die multiresistent sind, also mehreren Antibiotika widerstehen. Diesem Trend sollte aus Sicht der Risikobewertung durch ein Bündel von Maßnahmen begegnet werden. Als erste Option werden Maßnahmen empfohlen, die dazu beitragen, dass der Einsatz der Antibiotika insgesamt eingeschränkt wird. Im Bereich der Tierhaltung gehören hierzu verbesserte Haltungsbedingungen. Insbesondere dort, wo - wie in der Hühner-, Puten- und Schweineproduktion - viele Tiere auf engem Raum gehalten werden, muss durch entsprechende Hygiene- und Impfmaßnahmen präventiv die Tiergesundheit verbessert werden. Des Weiteren sollten antimikrobiell wirksame Substanzen in der Tierproduktion gezielter eingesetzt werden. Im Klartext heißt das: Es muss vorher ermittelt werden, welcher Erreger im Bestand vorhanden ist und auf welches Antibiotikum er reagiert. Die Schrotflinte des Breitspektrumantibiotikums ist hier durch das Präzisionsgewehr des sorgfältig ausgewählten und passenden Wirkstoffes zu ersetzen.

Grundsätzlich sollten moderne, hochwirksame Substanzen, die auch in der Humanmedizin verwendet werden, wie die Fluorchinolone und Cephalosporine der dritten und vierten Generation, nur für die Behandlung einzelner Tiere verwendet werden. Diese Therapien sollten auch nur bei strenger Indikation und nur dann mit solchen Medikamenten erfolgen, wenn die Erreger gegen andere Antibiotika resistent sind. Es ist auch zu überlegen, ob bei wirklich neuen Antibiotika keine Zulassung für den Einsatz in der Tiermedizin mehr erteilt wird.

Diese Vorschläge des BfR und die anderer nationaler und internationaler Experten wurden auf dem Symposium hinsichtlich ihrer Umsetzbarkeit in praktische Maßnahmen kritisch geprüft.

Zdroj: Berlín [rki]