Svetový deň srdca: aká nebezpečná je fibrilácia predsiení? Kompetenčná sieť poskytuje informácie o rizikách
Pätina všetkých mozgových príhod je spôsobená fibriláciou predsiení.
Toto číslo ukazuje, aká nebezpečná môže byť arytmia, ak sa nelieči. Atrial Fibrillation Competence Network preto poskytuje informácie k Svetovému dňu srdca 28. septembra, tentoraz pod heslom "Poznaj svoje riziko!" stojí o nebezpečenstvách spojených s fibriláciou predsiení.
Zvýšené riziko mŕtvice
Fibrilácia predsiení je najčastejšou srdcovou arytmiou, ktorá si vyžaduje liečbu. V Nemecku je touto chorobou postihnutý približne jeden milión prevažne starších ľudí a tento počet stúpa. Hoci arytmia nie je bezprostredne život ohrozujúca, môže viesť k závažným komplikáciám, najmä mŕtvici. Pri fibrilácii je v predsieňach obmedzená pumpovacia funkcia, takže sa tam môžu vytvárať krvné zrazeniny. Ak sa takáto zrazenina vyplaví krvným obehom do mozgu, môže tam upchať cievu a viesť k mŕtvici. Preto sú v mnohých prípadoch potrebné lieky na riedenie krvi, aby sa znížilo riziko mozgovej príhody (antitrombotická liečba).
Skóre CHADS2
To, aké vysoké je riziko cievnej mozgovej príhody u pacienta s fibriláciou predsiení, závisí od jeho individuálnych rizikových faktorov. Pomôckou na odhad rizika cievnej mozgovej príhody je takzvané skóre CHADS2, ktoré je odporúčané aj v aktuálnych usmerneniach Európskej kardiologickej spoločnosti. Písmená CHADS označujú jednotlivé rizikové faktory: C = chronické srdcové zlyhanie (štrukturálne srdcové zlyhanie, ktoré vedie k srdcovému zlyhaniu), H = hypertenzia (vysoký krvný tlak), A = vek nad 75 rokov, D = diabetes mellitus (cukrovka), S = zdvih. Zatiaľ čo C, H, A a D sú každý hodnotené jedným bodom, mŕtvica, ktorá už bola utrpená, sa počíta dvakrát (S2). Antitrombotická liečba závisí od úrovne skóre CHADS2. Ak neexistujú žiadne rizikové faktory (skóre 0), usmernenia odporúčajú riedenie krvi kyselinou acetylsalicylovou (ASA), ak vôbec. Naopak, ak je riziko mŕtvice vysoké (skóre vyššie ako 1), krv by sa mala riediť napríklad prípravkom Marcumar. U pacientov so stredným rizikom (skóre 1) je typ antitrombotickej liečby na rozhodnutí lekára.
Včasná liečba
Vysoký krvný tlak, srdcová nedostatočnosť či cukrovka nie sú len rizikovými faktormi mozgovej príhody, ale aj samotnej fibrilácie predsiení.Liečba pacientov s fibriláciou predsiení sa preto okrem riedenia krvi zameriava aj na liečbu základných ochorení. V mnohých prípadoch to umožňuje udržať alebo obnoviť normálny srdcový rytmus, čo následne pomáha znižovať riziko mŕtvice.
Odborníci odhadujú, že existuje veľké množstvo ľudí, ktorí žijú s fibriláciou predsiení bez toho, aby o tom vedeli. Nie je nezvyčajné, že sa arytmia prejaví iba komplikáciami, v ťažkých prípadoch mŕtvicou. Na druhej strane, ak sa fibrilácia predsiení zachytí a lieči včas, v mnohých prípadoch sa dá takýmto následným škodám vyhnúť. „Programy vyšetrení na včasnú detekciu zraniteľných skupín obyvateľstva, teda ľudí nad 50 rokov, najmä s vysokým krvným tlakom, ischemickou chorobou srdca alebo srdcovou nedostatočnosťou, sú preto dôležitou úlohou do budúcnosti,“ vysvetľuje prof. Dr. DR. hc Günter Breithardt, hovorca kompetenčnej siete pre fibriláciu predsiení a riaditeľ lekárskej kliniky a polikliniky C – kardiológia a angiológia – v Univerzitnej nemocnici v Münsteri.
Kompetenčná sieť pre fibriláciu predsiení
Atrial Fibrillation Competence Network (AFNET) je interdisciplinárna celoštátna výskumná sieť, v ktorej vedci a lekári z kliník a praxe spolupracujú na zlepšení liečby a starostlivosti o pacientov s fibriláciou predsiení. Sieť existuje od roku 2003 a je financovaná Federálnym ministerstvom školstva a výskumu (BMBF).
Kompetenčná sieť pre fibriláciu predsiení zriadila celoštátny register s viac ako 10.000 XNUMX pacientmi, ktorí sú v súčasnosti sledovaní už niekoľko rokov. Očakáva sa, že tento rozsiahly súbor údajov poskytne podrobný obraz o chorobe fibrilácia predsiení a o súčasnom stave liečby a starostlivosti v Nemecku. Údaje z registra by mali okrem iného poskytovať informácie o tom, či sa v Nemecku vykonáva antitrombotická liečba v súlade s usmerneniami.
Okrem toho Atrial Fibrillation Competence Network realizuje niekoľko multicentrických klinických štúdií, v ktorých sa hodnotia zlepšené liečebné metódy – od nových liekových terapií cez katétrovú abláciu až po liečbu kardiostimulátorom. Tieto štúdie v súčasnosti prebiehajú a budú ukončené v priebehu jedného až dvoch rokov. Základní vedci z Atrial Fibrillation Competence Network získali nové poznatky o genetických a molekulárno-biologických príčinách fibrilácie predsiení. V strednodobom horizonte by sa tieto výsledky mali zapracovať aj do terapeutických postupov.
Zdroj: Münster [AFNET]
