Hardlywigheid is nie 'n gemoedsversteuring
Nuwe riglyn "Chroniese hardlywigheid"
Oor 10 15 om persent van die Duitse volwassenes ly aan chroniese hardlywigheid. Vroue in die besonder stryd met blaas, blaas en versteur ontlasting. Die Duitse Vereniging van spysverteringstelsel en metaboliese siektes (DGVS) is nou gepubliseer in samewerking met die Duitse Vereniging van Neurochirurgie en Motiliteit (DGNM) 'n riglyn vir chroniese hardlywigheid. Vir 'n doeltreffende behandeling, die kenners beveel die gebruik van 'n infasering meganisme: van 'n hoë-vesel dieet is voldoende die behandelingsplan op die verskillende medisyne te Operasie."Die aanbeveling vir 'n operasie is natuurlik die absolute uitsondering nie," het riglyne koördineerder Dr. med. Viola Andresen, senior dokter by die mediese kliniek te Joodse Hospitaal, Hamburg. A verwydering van die kolon of die gebruik van 'n derm sou pasaangeër - indien enigsins - slegs 'n paar pasiënte betrokke onder die ergste vorm van hardlywigheid, 'n sogenaamde derm verlamming, wat help om geen ander terapie ly en.
Volgens die nuwe riglyn is chroniese hardlywigheid teenwoordig wanneer pasiënte vir minstens drie maande aan "onbevredigende ontlasting" ly en twee ander sleutelsimptome voorkom. Dit kan byvoorbeeld "sterk spanning", "klonterige harde stoelgang" of "subjektief onvolledige ontruiming" wees.
By die keuse van die terapie is dit belangrik om te onderskei tussen 'n meganies of funksioneel veroorsaakde ontlastingstoornis en 'n vervoerversteuring van die derm; waar albei ook saam kan bestaan. As 'n basiese terapie beveel die stap-vir-stap-plan aan om eers jou leefstyl na te gaan: die pasiënt moet 'n veselryke dieet eet, genoeg drink en gereeld oefen. “Om die dieet met psylliumskil en koringsemels aan te vul is beslis die moeite werd om te probeer,” verduidelik Andresen. Die aanbevelings vir drink- en oefengewoontes het egter hul perke: “Om meer as een en ’n half tot twee liter per dag te drink of oormatig te oefen, is bewys dat dit geen terapeutiese effek het nie,” sê die wetenskaplike.
As die verandering in leefstyl en dieet nie tot die gewenste sukses lei nie, het dokters nou 'n aantal medikasie tot hul beskikking. In die geval van intestinale vervoerversteurings beveel die skrywers van die riglyn verskeie medikasie uit die veld van klassieke lakseermiddels (makrogol, bisacodyl, natriumpikosulfaat) as die eerste keuse aan, wat onder andere verseker dat die stoelgang meer vloeibaar en voller word en die derm word as gevolg daarvan gestimuleer. Hierdie preparate kan ook langtermyn gebruik word.
Alternatiewelik kan suikers of "antrakinone" oorweeg word, terwyl soutgebaseerde middels en olies minder aanbeveel word as gevolg van moontlike newe-effekte. “Indien nodig, moet die pasiënt die voorbereiding verander of ’n kombinasieterapie probeer,” verduidelik Andresen. As hierdie maatreëls nie voldoende is nie, maak die gebruik van prokinetika sin. Dit is middels wat die beweging van die ingewande direk in die intestinale senuweestelsel stimuleer. In die geval van ontlastingstoornisse word lakseermiddel setpille of enemas gebruik bykomend tot doelgerigte terapie vir die ontlastingstoornisse.
Met die riglyn stel die DGVS dokters en pasiënte in staat om behandeling te ontvang gebaseer op die jongste wetenskaplike bevindinge. “Dit is ons kommer dat chroniese hardlywigheid ernstig opgeneem word as ’n siekte, want dit word dikwels met baie hoë vlakke van lyding geassosieer,” verduidelik Andresen. "Die wydverspreide siening dat dit 'n banale - moontlik self-toegediende - geestesversteuring is, is nou wetenskaplik weerlê."
literatuur:
S2k-riglyn vir chroniese hardlywigheid: definisie, patofisiologie, diagnostiek en terapie, gesamentlike riglyn van die Duitse Vereniging vir Neurogastro-enterologie en Motiliteit (DGNM) en die Duitse Vereniging vir Spysverterings- en Metaboliese Siektes (DGVS)
Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
Die riglyne op die internet: http://www.dgvs.de/2659.php
Bron: Berlyn [ DGVS / DGMN ]
