Уплыў падлогі пацыента і лекара ў лячэнні хранічнай сардэчнай недастатковасці

Нядаўняе даследаванне, праведзенае ў кардыялагічнае аддзяленне бальніцы універсітэта прыйшлі да нечаканых вынікаў

У даследаванне былі ўключаны пацыенты з хранічнай сардэчнай недастатковасцю і 1857 829 урачамі. Аналізуе спадарожных захворванняў, сімптомы сардэчнай недастатковасці і рашэнняў у дачыненні да лячэння лекараў былі: уплыў полу пацыента і які лечыць лекара да кіруючым прынцыпам верным лячэнне хранічнай сардэчнай недастатковасці (Magnus Baumhäkel MD, Ульрыке Мюлер MD, Майкл Бем MD)

Хоць прагноз хранічнай сардэчнай недастатковасці абмежаваны, за апошнія два дзесяцігоддзі медыкаментозная тэрапія значна палепшылася. Вынікам стала большая працягласць жыцця і якасць жыцця пацыентаў. Аднак вядома, што на тэрапію захворванняў, якія закранаюць сэрца і сасудзістую сістэму, але і лячэнне іншых захворванняў, аказваецца пад уплывам полу пацыента. У жанчын дыягназы значна затрымліваюцца, тэрапія пачынаецца занадта позна альбо праводзіцца недастаткова. Гэта можа негатыўна паўплываць на прагноз пацыенткі. Незразумела таксама, у якой ступені гендар лечыць лекара гуляе ролю.

Для высвятлення гіпотэзы ўплыў полу пацыентаў і лекараў на медыкаментозную тэрапію хранічнай сардэчнай недастатковасці было даследавана ў проспективном даследаванні анагоніста валсартана AT1. У агульнай складанасці 1857 пацыентаў з хранічнай сардэчнай недастатковасцю было прынята 829 якія наведваюць лекараў і ацэнены ў сувязі з спадарожнымі захворваннямі, сімптомамі сардэчнай недастатковасці і атрыманай тэрапіяй.

У цэлым вынікі паказалі здавальняючую медыкаментозную тэрапію пры хранічнай сардэчнай недастатковасці ва ўсіх пацыентаў з нязначнымі адрозненнямі ў спецыялізацыі лечыць лекара (урача агульнай практыкі, тэрапеўта ці кардыёлага). Аднак у параўнанні з пацыентамі-мужчынамі жанчыны радзей лечыліся лекамі, якія маюць важнае значэнне пры хранічнай сардэчнай недастатковасці (інгібітары АПФ або антаганісты АТ1 і бэта-блокаторы).

Акрамя таго, аказалася, што дозы лекі ў пацыентаў жанчыны ніжэйшыя. Аднак дазавання лекі набывае асаблівае значэнне, бо шматлікія даследаванні паказваюць, што толькі высокія дозы ў адпаведнасці з рэкамендацыямі прапануюць пацыенту найлепшую абарону ад сардэчна-сасудзістых падзей.

Што тычыцца полу лечаць лекараў, то можна паказаць, што жанчыны-лекары звяртаюцца да большай колькасці пацыентаў з неабходнымі лекамі, а таксама дазавання іх вышэй. Акрамя таго, жанчыны-медыкі не змянілі адносна полу сваіх пацыентаў. Хоць пацыенты мужчын і жанчын аднолькава добра разглядаліся ў агульнай групе, лекары-мужчыны, з іншага боку, лячылі пацыентаў жанчын значна радзей і з меншымі дозамі неабходных лекаў. Каб выключыць магчымыя ўплывовыя фактары, быў праведзены шматфактны аналіз вынікаў. Тут улічвалася спецыялізацыя лекараў, а таксама час, які прайшоў з часу медагляду. Можна паказаць, што незалежна ад уздзеяння фактараў бэта-блокаторы выкарыстоўваюцца значна часцей жанчынамі.

У цэлым у цяперашнім даследаванні бачна, што тэрапія хранічнай сардэчнай недастатковасці залежыць як ад полу пацыента, так і ад полу лекара. Недастатковасць пацыентаў адлюстроўвае вынікі папярэдніх абследаванняў на іншыя захворванні. Прычынай можа стаць няправільнае тлумачэнне або недаацэнка сімптомаў пацыенткі. Упершыню дадзенае даследаванне паказала розніцу ў медыкаментознай тэрапіі ў залежнасці ад полу лечыць лекара. Тут, здаецца, жанчыны-лекары лечаць сваіх пацыентаў лепш. Прычыны могуць быць у тым, што жанчыны-лекары трацяць больш часу на кантакт пацыента-лекара. Акрамя таго, жанчыны-лекары часцей за ўсё прыцягваюць сваіх пацыентаў да рашэнняў аб тэрапіі, што можа павысіць захаванне лекаў. Акрамя таго, аналіз сімптомаў у жанчын-лекараў можа быць больш падрабязным.

Згодна з больш дакладнай ацэнкай сімптомаў пацыента, лекавая тэрапія можа быць дакладней адаптавана да індывідуальных патрэбаў. Акрамя таго, задаволенасць жанчын-лекараў адносінамі лекар-пацыент становіцца вышэйшай, што таксама паляпшае тэрапію.

Палавыя адрозненні ў медыкаментознай тэрапіі пры хранічнай сардэчнай недастатковасці, верагодна, ёсць і ў іншых галінах медыцыны. Лекары павінны ведаць гэтую праблему, каб даць магчымасць усім сваім пацыентам атрымліваць параўнальна добрую медыкаментозную тэрапію.

Крыніца: Саарбрюккен [UKS]