Влияние на пола на пациента и лекуващия лекар при лечението на хронична сърдечна недостатъчност

Неотдавнашно проучване на Департамента по кардиология на УМБАЛ стигна до изненадващи резултати

В проучването са включени пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и 1857 829 лекуващите лекари. Анализира съпътстващи заболявания, симптомите на сърдечна недостатъчност и решения за третиране на лекарите са: влияние на пола на пациента и лекуващия лекар за насоките верен лечение на хронична сърдечна недостатъчност (Magnus Baumhäkel MD, Улрике Мюлер MD, Майкъл Бьом MD)

Въпреки че прогнозата за хронична сърдечна недостатъчност е ограничена, лекарствената терапия се е подобрила значително през последните две десетилетия. Резултатът беше по-висока продължителност на живота, но и по-високо качество на живот на пациентите. Известно е обаче, че терапията на заболявания, които засягат сърцето и съдовата система, но и лечението на други заболявания, се влияе от пола на пациента. При жените диагнозите се поставят значително забавени и терапията се започва твърде късно или се провежда по неподходящ начин. Това може да има отрицателно въздействие върху прогнозата на пациентите от женски пол. Освен това не е ясно до каква степен полът на лекуващия лекар играе роля.

За изясняване на хипотезата влиянието на пола на пациента и лекуващия лекар върху медикаментозната терапия на хронична сърдечна недостатъчност е проучено в проспективно проучване на антагониста валсартан AT1. Общо 1857 пациенти с хронична сърдечна недостатъчност бяха включени от 829 лекуващи лекари и оценени по отношение на съпътстващи заболявания, симптомите на сърдечна недостатъчност и получената терапия.

Като цяло, резултатите показват задоволителна лекарствена терапия за хронична сърдечна недостатъчност при всички пациенти само с незначителни различия в специализацията на лекуващия лекар (общопрактикуващ лекар, интернист или кардиолог). Въпреки това, в сравнение с пациентите от мъжки пол, пациентите жени се лекуват по-рядко с лекарства, които са от съществено значение за хронична сърдечна недостатъчност (АСЕ инхибитори или АТ1 антагонисти и бета блокери).

Освен това беше установено, че дозите на лекарствата са по-ниски като цяло при жени. Тук дозировката на медикамента е от особено значение, тъй като много изследвания показват, че само високи дози в съответствие с указанията предлагат на пациента най-добрата защита срещу сърдечно-съдови инциденти.

По отношение на пола на лекуващите лекари може да се покаже, че жените лекари лекуват повече пациенти с необходимите медикаменти, а също така използват и по-високи дози. В допълнение, жените лекари не правят разлика по отношение на пола на своите пациенти. Въпреки че пациентите от мъжки и женски пол се лекуват еднакво добре в общата група, мъжете лекари, за разлика от тях, лекуват пациентите жени значително по-рядко и с по-ниски дози от необходимите лекарства. За да може да се изключат възможни влияещи фактори, беше извършен многоваритенен анализ на резултатите. Тук се вземат предвид специализацията на лекарите, но и времето, изминало от медицинския преглед. Тук може да се покаже, че независимо от влияещите фактори, бета блокерите се използват значително по-често от жени лекари.

Като цяло настоящото проучване показва, че терапията на хроничната сърдечна недостатъчност зависи от пола на пациента, както и от пола на лекуващия лекар. Недостатъчната доставка на пациентки отразява резултатите от предишни прегледи за други заболявания. Причината може да бъде неправилно тълкуване или подценяване на симптомите на пациентите от женски пол. За първи път настоящото проучване показва разлика в лекарствената терапия в зависимост от пола на лекуващия лекар. Изглежда жените жени лекуват по-добре пациентите си. Причините могат да бъдат, че жените лекари прекарват повече време за контакт пациент-лекар. В допълнение, жените лекари са по-склонни да включват своите пациенти в решения за терапия, което би могло да повиши съответствието с лекарствата. В допълнение, анализът на симптомите от жени лекари може да бъде по-подробен.

Според по-прецизната оценка на симптомите на пациента, лекарствената терапия може да бъде адаптирана по-точно към индивидуалните изисквания. В допълнение, жените лекари изглежда са по-доволни от връзката лекар-пациент, което също прави по-добра терапия вероятна.

Разликите между половете в лекарствената терапия за хронична сърдечна недостатъчност вероятно ще има и в други области на медицината. Лекарите трябва да са запознати с този проблем, за да могат всичките им пациенти да получат сравнително добра лекарствена терапия.

Източник: Saarbrücken [UKS]