Тестостеронът повишава мускулната сила, но също и сърдечно-съдовия риск

DGIM съветва внимателното използване на половите хормони при по-възрастни мъже

Ако по-възрастните мъже приемат половия хормон тестостерон, това не само укрепва мускулите, но също така крие рискове за сърцето и кръвоносната система – до и включително инфаркт. Германското дружество по вътрешни болести (DGIM) посочва това. Така нареченото TOM проучване (тестостерон при възрастни мъже с ограничения на мобилността) беше спряно поради тези тревожни резултати. Следователно DGIM подчертава, че лечението с тестостерон трябва да се използва само ако е от съществено значение за пациентите. Лекарите трябва да проверят това предварително, особено при мъже с повишен сърдечно-съдов риск.

Мъжете губят физическа сила и подвижност с възрастта. В същото време нивата на тестостерон също намаляват. Лечението на здрави възрастни мъже с тестостерон увеличава масата на мускулите им и ги укрепва. „Дори пациенти с хипогонадизъм, чиито полови жлези произвеждат твърде малко тестостерон, могат да бъдат подпомогнати от изкуствено доставяне на тестостерон – млади и стари“, казва председателят на DGIM професор д-р. медицински Хенрик Ленерт и д-р. медицински Александър Ивен, от 1-ва медицинска клиника, Университетска клиника Шлезвиг-Холщайн, кампус Любек.

Изследването TOM, публикувано наскоро в New England Journal of Medicine, имаше за цел да покаже степента, до която подобна терапия противодейства на ограничената мобилност. Изследователи от Бостън изследват 209 мъже на възраст над 65 години с леко намалени нива на тестостерон. Субектите не можеха да вървят повече от два блока или да изкачат десет стълби. Освен това много от тях вече бяха болни: повече от 80 процента страдаха от високо кръвно налягане, около половината бяха с изключително наднормено тегло, а добра половина също страдаха от сърдечно-съдови заболявания. Лекарите дадоха на участниците или тестостеронов гел, или като контрола гел без активни съставки. Трябва да прилагате и двете ежедневно в продължение на шест месеца.

След 23 седмици участниците, лекувани с тестостерон, показаха по-голяма сила на краката и ръцете от мъжете, лекувани с плацебо. Въпреки това, преди всички мъже да бъдат включени в анализа, изследователите спряха изследването. При 106 от 103 мъже, лекувани с тестостерон, се наблюдават патологични сърдечно-съдови събития: циркулаторен колапс, задържане на вода, сърдечни аритмии, остри нарушения на кръвообращението в сърцето и инсулт. Един участник почина от сърдечен удар. За разлика от тях, в контролната група от XNUMX души, само петима мъже се разболяват.

Друг скорошен мета-анализ от този тип не установи повишен сърдечно-съдов риск при терапия с тестостерон. Поради това са необходими допълнителни проучвания за включване на по-възрастни пациенти с хипогонадизъм. Защото е придружено от анемия, намалено либидо, загуба на костна маса и депресия. При силно изразен тестостеронов дефицит понякога терапията с половия хормон повишава значително качеството на живот. „Проучването TOM трябва да доведе до още по-голяма бдителност, особено когато пациентите имат повишен сърдечно-съдов риск“, подчертава експертът по хормони Ленерт. Въпреки това, според председателя на DGIM, това не трябва да води до лекари да спират терапията с тестостерон на пациентите, когато спешно се нуждаят от нея.

Източници:

Basaria, S., et al., Нежелани събития, свързани с прилагането на тестостерон. N Engl J Med. 363(2): p. 109-22.

Fernandez-Balsells, MM и др. Клиничен преглед 1: Неблагоприятни ефекти от терапията с тестостерон при възрастни мъже: систематичен преглед и мета-анализ. J Clin Endocrinol Metab. 95(6): p. 2560-75.

Източник: Висбаден [DGIM]