Сърдечните смъртни случаи са значително по-чести сред населението на Източна Германия
Сърдечният доклад документира смъртност над средната за гражданите в новите федерални щати; Увеличаване на сърдечните операции при деца; критичен поглед върху поддържаните от катетър имплантации на аортна клапа
В новите федерални щати значително повече хора продължават да умират от сърдечни заболявания от средното за страната. Това е едно от констатациите на настоящия доклад за сърцето на Брукенберг, който документира последните данни и разработки в областта на сърдечната хирургия и кардиологията всяка година от 1989 г. Допълнителни тенденции, които се очертават от доклада, представен миналата седмица в Берлин, са увеличаването на пациентите със заболявания на сърдечните клапи и като цяло постоянен брой интервенции на сърдечна хирургия през 2010 г.
Измерено спрямо средното за страната, през 2009 г., според коригираната възрастова смъртност от сърдечни заболявания, провинциите Хамбург, Берлин и Баден-Вюртемберг са имали най-ниска, а Тюрингия, Бранденбург и Саксония-Анхалт – най-висока. Докато в Хамбург имаше 13,8% по-малко смъртни случаи от средното за страната, цифрата за Саксония-Анхалт беше с 23,9% по-висока. Но също така в някои региони на западногерманските федерални провинции непропорционално голям брой хора са починали от сърдечни заболявания в сравнение със средното за страната. Това включва области на Долна Саксония и Северна Бавария.
Причините за понякога силно различаващите се нива на смъртност в отделните страни включват различния начин на живот с консумация на цигари, затлъстяване, липса на движение и стрес, както и социалната ситуация, но също така и структурни фактори като близостта до кардиохирургични и кардиологични центрове или времето за пътуване на аварийните служби, за които има съмнения за спешни операции. „Но дори в региони с ниска безработица и близките кардиологични медицински центрове понякога има смъртност над средната, така че в крайна сметка можем само да спекулираме за възможните причини“, коментира професор Фридрих Вилхелм Мор, президент на Германското дружество за гръдни, сърдечно-съдови и Съдова хирургия (DGTHG) и професор Феликс Бергер, президент на Германското дружество по детска кардиология (DPGK), цифрите.
7377 сърдечни операции при деца и юноши
Повече от 7300 сърдечни операции на деца и юноши на възраст под 18 години през 2009 г. със смъртност от само два процента - това са още важни резултати от сърдечния доклад за немски педиатрични кардиолози и детски кардиохирурзи. Президентът на DGPK Бергер с гордост изтъкна, че от пациентите, повечето от които трябва да бъдат подложени на операция в ранна детска възраст под 1 година, днес почти 90 процента достигат зряла възраст. Той беше критичен към бъдещето на детските сърдечни центрове, които извършват само много малък брой операции: „До 2015 г. ще трябва да се осъществи консолидация в съответствие със структурното качество на германските детски сърдечни центрове, както е публикувано от съвместното федералния комитет, включително намаляването на броя на сърдечните центрове ще вървят ръка за ръка."
Критичен поглед върху увеличаването на интервенциите на аортната клапа с помощта на катетър
От няколко години значително се увеличава броят на пациентите, които се нуждаят от операция на болната аортна клапа. Докато през 2009 г. имаше 14.546 2010 интервенции, през 16.528 г. имаше увеличение до XNUMX XNUMX, което отново ще подхрани необходимата дискусия сред отговорните в германската здравна система. Делът на конвенционалните операции за смяна на сърдечна аортна клапа, които обикновено са свързани с минимално инвазивно отваряне на гръдния кош и имат много нисък процент на смъртност, намалява от няколко години.
За разлика от тях, броят на така наречените имплантации на аортна клапа, поддържани с катетър, се увеличава значително. Техният брой нараства до 2010 през 4.839 г., което е увеличение от над 88% спрямо предходната година. Имплантирането на аортна клапа, поддържана с катетър, досега показва значително по-висок процент на смъртност и все още липсват научни познания за дългосрочните ефекти от процедурата и издръжливостта на новите клапни протези. Следователно този сравнително нов метод, при който протезата на сърдечната клапа се поставя с помощта на катетър, трябва да се използва само съгласно съвместните разпоредби на DGTHG и Германското кардиологично дружество, ако се вземе решение за извършване на такава операция съвместно от кардиохирург и кардиолог Интервенцията се извършва в клиники с изградени кардиохирургични и кардиологични отделения.
Освен това имплантирането на аортна клапа с катетър трябва да бъде запазено за пациенти с мултиморбид над 75 години, тъй като производителите могат да дадат гаранция за издръжливост на тези протези само за пет години. „Цифрите в Heart Report показват, че близо 25 процента от имплантите на аортна клапа с катетър се извършват в клиники, които нямат отделение за сърдечна хирургия. В допълнение, кардиологичният доклад документира редица случаи, при които процедурата е използвана, когато пациентите са били под 75 години. Всичко това предполага, че в някои случаи най-добрият метод за лечение на пациента не е избран в съответствие със спецификациите на двете специализирани дружества“, разкритикува президентът на DGTHG Мор.
„В това отношение ние силно приветстваме факта, че някои здравни осигуровки задължават клиниките, които участват в преговорите за бюджета, да участват в регистъра на германската аортна клапа, въз основа на който научно обосновани изявления за безопасността на процедурите за пациентите трябва да бъдат получени“.
Германското дружество за гръдна, сърдечна и съдова хирургия (DGTHG) представлява интересите на повече от 950 сърдечни, гръдни и сърдечносъдови хирурзи, работещи в Германия в диалог с политиката, бизнеса и широката общественост. Близо 700 детски кардиолози, работещи в Германия, са организирани в Германското дружество за детска кардиология (DGPK).
Източник: Берлин [DGTHG]
