Последни открития от Световния конгрес на EHEC VTEC 2012 - една година след големия EHEC O104: огнището на H4
Учените и лекарите от МФМ и УКМ вземат под внимание
Една година след голямото огнище на EHEC-O104: H4 в Германия, в което лекарите от Университетската болница Мюнстер (UKM) предоставиха на сериозно болни пациенти и учени от Медицинския факултет на Мюнстер (MFM) на Института по хигиена на UKM значително идентифицирането и характеризирането на патогените лекари и учени.
Екипът на проф. Д-р Д-р Тази седмица hc Helge Karch направи 15 приноса за Световния конгрес на EHEC VTEC 2012. Световният конгрес на EHEC представлява най-важната платформа за представяне и обсъждане на най-новите резултати от изследванията.
Научните акценти на VTEC 2012 бяха:
Принос към голямото EHEC O2011: огнище H104 в Германия през 4 г.
Екипът от Мюнстер отбеляза, че след края на епидемията вирулентността на EHEC O104: H4 епидемичен щам е отслабнала. Едно от възможните обяснения е еволюционната промяна в тази бактерия. Б. при загуба на плазмид и по този начин в намалена адхезия към чревния епител забележима. Това би могло да обясни защо хората, заразени с O104: H4, все още не са развили HUS през 2012 г., въпреки че този патоген все още се открива при човешки носители в Германия. Тези промени са пример за основния потенциал на EHEC да се развие неблагоприятно за хората в рамките на много кратък период от време. Това се дължи на високата му геномна вариабилност, което също е довело до ESBL антибиотична резистентност, например.
Епидемиологични проучвания, които доказват сравнително ниската международна степен на заразяване с EHEC в Германия
С около 1000 отчетени EHEC заболявания годишно, Германия се нарежда в долния край на скалата на големите индустриални държави. Освен това, особено като уроци, извлечени от предишното голямо огнище, беше подчертан потенциалът за опасност на „EHEC малцинствата“, т.е. редки подтипове EHEC, които не са били разглеждани досега, и беше подчертана високата нужда от изследвания в бъдеще.
Изследвания за анализ на генетични пръстови отпечатъци
В много приноси беше показана важността на надеждната диагностика и типизирането на патогени, за да се идентифицира разпространението на патогена и патогенните промени по-бързо. В този контекст все по-често се използват технологии, базирани на ДНК последователности, които обикновено са признати за най-съвременни. Националните бактериални библиотеки, тъй като те вече съществуват в Института по хигиена в Германия и които могат да бъдат използвани за сравнение в случаи на огнища, бяха описани като необходими.
Изследвания на мащабна ваксинация на говеда в САЩ и Великобритания
Американски и британски учени съобщават за мащабни, обещаващи ваксинационни проучвания, при които стадата говеда, считани за основен резервоар за EHEC патогени, са били третирани с новоразработени EHEC ваксини. Целта беше да се имунизират животните срещу EHEC, за да се намали отделянето на EHEC от серотип O157: H7. Това може драстично да намали EHEC замърсяването на говеждото месо на етапа на производство на месо („хигиена във фермата“). Целта на тази стратегия е да се премахне EHEC от червата на говедата и по този начин да се изключи отделянето под формата на изпражнения в околната среда от самото начало. Основният въпрос, който се обсъжда интензивно, е кой ще поеме високите разходи за такава програма за ваксинация и дали всички различни варианти на EHEC ще бъдат премахнати.
Първи резултати от нови човешки терапевтични подходи с моноклонални антитела срещу Shiga токсини
В своята лекция канадският учен д-р. Мартин Бицан за най-новите резултати от успешно клинично изпитване фаза II в Южна Америка (Аржентина, Чили, Перу) с използване на моноклонални антитела (Shigamaps ™) като обещаващ терапевтичен агент. Разпространението на EHEC инфекциите е много високо в тези страни. Две моноклонални антитела, които могат да неутрализират Shiga токсините 1 и 2, произведени от EHEC, показаха много добра поносимост при лекуваните пациенти. Целта на тази терапия е да се използват антителата превантивно при EHEC диарийни заболявания, за да се предотврати развитието на хемолитично-уремичен синдром (HUS). В контекста на това проучване Институтът по хигиена в Мюнстер е централната диагностична лаборатория на EHEC за надеждно потвърждаване на инфекция. Вече се подготвя клинично проучване фаза III.
Резултати от дългосрочни наблюдения върху пациенти с HUS
Всеки, който е преживял болест EHEC-HUS, може да се наложи да бъде подготвен за вторични заболявания. Поне едно проучване на германски и австрийски изследователи, в което участва и Хелге Карч, предполага това заключение. Пет години след заболяването 30% от изследваните пациенти са развили едно или повече вторични заболявания. Дългосрочните ефекти включват високо кръвно налягане, различни неврологични симптоми, както и повишена екскреция на протеини (протеинурия) или повишена скорост на гломерулна филтрация (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). Тези резултати обаче не могат да бъдат приложени 1: 1 за случаите на епидемия EHEC миналото лято. Тъй като данните от изследването се отнасят до деца, които обикновено са засегнати от EHEC заболявания. Сред пациентите с HUS имаше дете, което беше заразено с EHEC O2001: H104 (HUSEC 4) през 041 г. Това дете обаче не е развило никакви усложнения по време на петгодишното проследяване. През изминалата година бяха засегнати и предимно възрастни жени. „Следователно не можем да предположим, че засегнатите от 5 г. също ще развият до една трета от вторичните заболявания. Проучването предлага дори пациентите, които очевидно са напълно възстановени, да бъдат редовно медицински наблюдавани в продължение на няколко години “, подчертава проф. Карч
Здравни грижи в UKM
Лекарите в университетската болница в Мюнстер лекуваха много тежко болни пациенти с EHEC / HUS по време на огнището миналата година. Първите заподозрени случаи са потвърдени на 24.05.2011 май 25.05.2011 г. от Института по хигиена; На 30 май 15 г. точният тип патоген е идентифициран от Карч и колеги. В следващите дни броят на пациентите непрекъснато нарастваше. Общо 15 пациенти с EHEC / HUS са лекувани в UKM. Това включва 500 възрастни и XNUMX деца, които са били на болнична помощ в Медицинска клиника D (проф. Херман Павенщат) или в Клиниката по обща педиатрия, детска нефрология (проф. Мартин Конрад, проф. Хеймут Омран). Пациентите бяха остро много тежко болни. Много пациенти трябваше да бъдат лекувани в интензивно лечение, понякога в продължение на седмици. По-нататъшното протичане на болестта беше обнадеждаващо, почти всички пациенти се възстановиха напълно. „След понякога много сериозния ход на болестта това е голям успех. Днес здравословното състояние се проверява редовно в сътрудничество с местни лекари. Надяваме се, че тази положителна тенденция ще продължи и през следващите месеци и години “, казва проф. Д-р. Hermann Pavenstädt, директор на Клиниката по вътрешни болести D. Неговата клиника участва в регистър, в който се анализират данните от общо XNUMX пациенти от EHEC-HUS.
Университетска медицина Мюнстер
„Епидемията от EHEC даде да се разбере колко е важно здравните грижи и научните изследвания да работят добре заедно. Доволен съм, че здравословното състояние на нашите пациенти днес може да бъде оценено толкова положително благодарение на отличните грижи и че отличната изследователска работа на проф. Карч и неговия екип е призната в световен мащаб. И двете свидетелстват за ефективността на UKM и Медицинския факултет на Мюнстер и ангажираността на нашите служители ”, похвали проф. Д-р. Норберт Родер, медицински директор и председател на борда на UKM, обяснява работата на екипите.
Деканът на Медицинския факултет в Мюнстер, проф. Д-р Вилхелм Шмиц подчертава, че бързото прехвърляне на най-новите резултати от изследванията в грижите за пациентите (т.нар. Транслационни изследвания) практически в същия ден е голямо предизвикателство за университетските болници.
„Изследванията на проф. Хелге Карч, което е високо признато в световен мащаб, и неговата интердисциплинарна мрежа с изследователи и лекари е отличен пример за успеха на транслационната изследователска стратегия, в която Университетският медицински център в Мюнстер инвестира в области, различни от изследване на инфекции в продължение на няколко години., казва проф. Шмиц.
Фон
VTEC е международна конференция, която се провежда на всеки три години, на която учени от цял свят се срещат, за да представят най-новите открития в изследванията на EHEC и да обсъдят своя опит. На тазгодишния VTEC 2012 в Амстердам, който се проведе за първи път през 1987 г. в Торонто, участваха 550 изследователи на EHEC от 39 страни. Учени от Медицинския факултет Мюнстер (MFM) от Института по хигиена на Университетската болница Мюнстер (UKM) бяха представени с 15 приноса на тази най-важна в света EHEC конференция.
Източник: Мюнстер [UKM]
