El restrenyiment no és un trastorn de l'estat d'ànim
Nova Directriu "El restrenyiment crònic"
Sobre 10 15 a cent dels adults alemanys pateixen de restrenyiment crònic. Les dones en particular lluita amb distensió abdominal, distensió abdominal i la defecació alterada. La Societat Alemanya de Malalties Digestives i Metabòliques (DGVS) s'ha publicat ara en cooperació amb la Societat Alemanya de Neurocirurgia i Motilitat (DGNM) una guia per al restrenyiment crònic. Per a un tractament eficaç, els experts recomanen l'ús d'un mecanisme d'introducció progressiva: de dieta alta en fibra és suficient el pla de tractament en els diversos medicaments a l'operació."La recomanació per a la cirurgia és, per descomptat, l'excepció absoluta", va dir Directrius Coordinador Dr. med. Viola Andresen, metge en cap a la Clínica Mèdica de l'Hospital jueva, Hamburg. Una extirpació del còlon o l'ús d'un marcapassos intestinal faria - si en tots - només uns pocs pacients en qüestió en virtut de la forma més greu de restrenyiment, un denominada paràlisi intestinal, pateixen i que ajuda a cap altra teràpia.
Segons les noves directrius, el restrenyiment crònic es produeix quan els pacients han patit una "defecació insatisfactòria" durant almenys tres mesos i es produeixen dos símptomes clau addicionals. Aquests poden ser, per exemple, "esforços forts", "excrements durs grumolls" o "buidat subjectivament incomplet".
A l'hora d'escollir la teràpia, és important diferenciar entre un trastorn mecànic o funcional de la defecació i un trastorn del transport de l'intestí; per la qual cosa tots dos també poden existir junts. Com a teràpia bàsica, el pla pas a pas recomana examinar primer el vostre estil de vida: el pacient ha de parar atenció a una dieta rica en fibra, beure prou i fer exercici regularment. "Complementar la vostra dieta amb closques de psyllium i segó de blat sens dubte val la pena provar-ho", explica Andresen. Tanmateix, les recomanacions sobre els hàbits de beure i exercici tenen els seus límits: "Beure més d'un litre i mig a dos litres al dia o fer exercici en excés no s'ha demostrat que tingui cap efecte terapèutic", diu la científica.
Si el canvi en l'estil de vida i la dieta no porta al resultat desitjat, ara els metges tenen una sèrie de medicaments a la seva disposició. En el cas dels trastorns del transport intestinal, els autors de la guia recomanen com a primera elecció diversos medicaments de la gamma clàssica de laxants (makrogol, bisacòdil, picosulfat de sodi), que, entre altres coses, garanteixen que la femta es torni més líquida i més plena i així estimula els intestins. Aquests preparats també es poden utilitzar a llarg termini.
Alternativament, es poden considerar sucres o "antraquinones", mentre que els agents a base de sal i els olis són menys recomanats a causa dels possibles efectes secundaris. "Si cal, el pacient ha de canviar la preparació o provar una teràpia combinada", explica Andresen. Si aquestes mesures no són suficients, l'ús de procinètica té sentit. Es tracta de medicaments que estimulen el moviment intestinal directament al sistema nerviós intestinal. En el cas dels trastorns de la defecació, s'utilitzen supositoris laxants o ènemes a més de la teràpia dirigida per al trastorn de la defecació.
Amb les directrius, la DGVS permet que metges i pacients rebin un tractament basat en les darreres troballes científiques. "La nostra preocupació és que el restrenyiment crònic es pren seriosament com una malaltia perquè sovint va acompanyat d'un gran patiment", explica Andresen. "La creença generalitzada que es tracta d'un trastorn mental banal, possiblement autoinfligit, ara s'ha refutat científicament".
literatura:
Directrius S2k per al restrenyiment crònic: definició, fisiopatologia, diagnòstic i teràpia, directrius conjuntes de la Societat Alemanya de Neurogastroenterologia i Motilitat (DGNM) i la Societat Alemanya de Malalties Digestives i Metabòliques (DGVS)
Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651–672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
Les directrius a Internet: http://www.dgvs.de/2659.php
Font: Berlín [ DGVS / DGMN ]
