Vliv pohlaví pacienta a ošetřující lékař v léčbě chronického srdečního selhání
Nedávná studie Kardiologické oddělení Fakultní nemocnice přišel k překvapivým výsledkům
Do studie byli zařazeni pacienti s chronickým srdečním selháním a 1857 829 ošetřujících lékařů. Analyzuje komorbidity, příznaky srdečního selhání a rozhodování o léčbě lékařů byly: vliv pohlaví pacienta a ošetřujícího lékaře na pokyny věrný léčba chronického srdečního selhání (Magnus Baumhäkel MD, Ulrike Müller MD, Michael Böhm MD)
Přestože prognóza chronického srdečního selhání je omezená, léková terapie se v posledních dvou desetiletích výrazně zlepšila. Výsledkem je vyšší životnost, ale také kvalita života pacientů. Nicméně je známo, že je ovlivněna léčba onemocnění ovlivňujících srdce a cévní systém, ale také léčba jiných nemocí pohlavím pacienta. U žen jsou diagnostiky významně zpožděny, léčba začala příliš pozdě nebo byla nedostatečně provedena. To může negativně ovlivnit prognózu ženských pacientů. Navíc není jasné, do jaké míry hraje roli pohlaví ošetřujícího lékaře.
K objasnění hypotézu o vlivu pohlaví pacienta a lékaře zkoumaných pro farmakologické léčby chronického srdečního selhání v prospektivní studii AT1-Anagonisten valsartanu. Pacienti Celkem 1857 byli zařazeni s chronickým srdečním selháním 829 lékařů a hodnoceny na základě průvodních onemocnění, symptomů srdečního selhání a výsledná terapie.
Celkově výsledky ukázaly uspokojivou lékovou terapii chronického srdečního selhání u všech pacientů s malým rozdílem ve specializaci ošetřujícího lékaře (praktický lékař, internista nebo kardiolog). Nicméně ve srovnání s pacienty mužského pohlaví byly ženy s nižší pravděpodobností léčby léky, které jsou nezbytné pro chronické srdeční selhání (ACE inhibitory nebo antagonisté AT1u a beta-blokátory).
Navíc bylo zjištěno, že dávky léků byly u žen pacientů celkově nižší. Dávkování léků má však zvláštní význam, jelikož mnoho studií ukazuje, že pouze vysoké dávky podle pokynů nabízejí nejlepší ochranu před kardiovaskulárními příhodami.
Pokud jde o pohlaví ošetřujícího lékaře, mohlo by být prokázáno, že lékaři ošetřují více pacientů potřebnými léky a také je dávkují vyšší. Lékaři navíc neměli žádný rozdíl v pohlaví svých pacientů. Na rozdíl od toho, že u mužských a ženských pacientů bylo v celkové skupině léčeno stejně dobře, mužští lékaři léčili ženy významně méně často as nižšími dávkami požadovaných léků. Za účelem vyloučení možných ovlivňujících faktorů byla provedena mnohostranná analýza výsledků. Zde se zvažovala specializace lékařů, ale i doba, která uplynula od lékařské prohlídky. Zde je možné prokázat, že beta-blokátory užívají výrazně častěji lékařky, bez ohledu na ovlivňující faktory.
Celkově tato studie ukazuje, že léčba chronického srdečního selhání závisí jak na pohlaví pacienta, tak na pohlaví ošetřujícího lékaře. Nedostatečná nabídka pacientů odráží výsledky předchozích výzkumů u jiných nemocí. Příčinou může být nesprávná interpretace nebo podcenění symptomů pacientů. Poprvé v této studii byl zjištěn rozdíl v farmakoterapii v závislosti na pohlaví ošetřujícího lékaře. Zde lékaři vypadají, že lépe léčí své pacienty. Důvodem může být to, že lékaři stráví více času na kontakt pacienta s lékařem. Navíc lékaři žen pravděpodobněji zapojují své pacienty do rozhodování o léčbě, což může zvýšit adherenci. Navíc analýza příznaků u žen by mohla být podrobnější.
Podle podrobnějšího vyhodnocení symptomů pacienta může být léková terapie lépe přizpůsobena individuálním požadavkům. Kromě toho se zdá, že spokojenost ženských lékařů s ohledem na poměr mezi lékařem a pacientem je vyšší, což také činí lepší léčbu pravděpodobné.
Genderové rozdíly v léčbě chronické srdeční nedostatečnosti se pravděpodobně vyskytují iv jiných oblastech medicíny. Lékaři by si měli být vědom tohoto problému, aby poskytli všem svým pacientům srovnatelně dobrou léčbu.
Zdroj: Saarbrücken [UKS]
