Může vytrvalostních sportů, aby se srdeční klopýtnutí
Čtěte více v anglickém tiskové zprávě do Kongresu:
Fibrilace síní u vytrvalostních sportovců stále představuje problémy pro sportovní kardiology
Nové výzkumné úsilí k prevenci a léčbě arytmií spojených s vytrvalostními sporty
Naplnění, které tolik lidí stále více získává ze závodního sportu a vytrvalostního tréninku, přichází se skutečným - i když vzácným - zvratem. Protože i když si většina lidí bude užívat výhod a potěšení z cvičení, je několik lidí, u kterých pravidelný sportovní trénink zvýší riziko srdečních arytmií a dokonce i náhlé smrti, zejména u osob středního věku nebo s již existujícími srdečními chorobami.
„Z tohoto důvodu se sportovní medicína zaměřila na screening před účastí,“ říká Dr. Luis Mont z nemocnice Clínic de Barcelona ve Španělsku, „ve snaze odhalit skryté srdeční choroby.“ Na druhou stranu, poruchy srdečního rytmu, zejména fibrilace síní, které představují jeden z hlavních kardiovaskulárních důvodů pro přijetí do nemocnice, jsou častější u cyklistů, maratonců a dalších sportovců s dlouhou vytrvalostní minulostí.
Dr. Mont uvádí, že fibrilace síní je častější u jedinců středního věku, kteří se dříve účastnili závodního sportu a nadále jsou aktivní, nebo prostě u těch, kteří se účastní pravidelného vytrvalostního tréninku, aniž by se skutečně účastnili závodního sportu. "Takže se musíme podívat na účinky vytrvalosti nebo atletického tréninku s otevřenějším pohledem," říká Dr. Mont.
Dodává však, že nákladová efektivnost rutinního screeningu před účastí u široké populace sportovců a účastníků vytrvalostních sportů dosud nebyla objasněna. Na tomto kongresu se v neděli 21. června v 16.00:XNUMX koná debata na toto téma.
Zdá se však jasnější, že dlouhodobá vytrvalostní sportovní účast může dobře zvýšit výskyt srdečních arytmií, zejména fibrilace síní, flutter síní, dysfunkce sinusových uzlin a předčasné srdeční rytmy. „Vzhledem k tomu, že stále více jedinců se věnuje pravidelným vytrvalostním sportům,“ říká Dr. Mont, „je jistě velký zájem definovat, která doporučení pro sport by měla být implementována u jednotlivého pacienta, a jak nejlépe zvládat arytmie u účastníků . “ Fibrilace síní je nejčastějším arytmickým stavem a náhlá srdeční smrt zůstává rizikem.
Tři příspěvky prezentované na tomto kongresu skupinou Dr. Monta odrážejí výzkumné úsilí nyní směřující ke sportovní kardiologii a prevenci a léčbě poruch rytmu.
1. Účinnost ablace fibrilace síní obvodovou plicní žílou u vytrvalostních sportovců. CPVA je nedávno zavedená technika, která identifikuje signály způsobující fibrilaci síní a izoluje jejich zdroj v plicních žilách z levé srdeční komory. Tato technika byla úspěšně použita u rutinních pacientů s fibrilací síní a podle nových údajů zde prezentovaných v Berlíně je nyní stejně účinná při sekundárním AF jako u vytrvalostních sportů i při jiných příčinách. Série 182 pacientů na barcelonské klinice Dr. Mont zjistila, že svoboda arytmií po CPVA byla u účastníků sportu podobná jako u běžných pacientů. Velikost levé síně a dlouhotrvající fibrilace síní byly jedinými nezávislými prediktory recidivy arytmie po léčbě, nikoli sportovní účastí.
2. Dekondice zvrátí expresi markerů srdeční fibrózy ve zvířecím modelu vytrvalostního tréninku. Základní vědecká studie skupiny Dr. Mont v Barceloně také naznačuje, že ti, kteří mají v anamnéze arytmie po vytrvalostním tréninku, mohou těžit z období „odstranění stavu“, které následuje po jejich úsilí. Návrh navazuje na studii na zvířecích modelech, která zjistila, že markery srdeční fibrózy u potkanů, jejichž cvičení na běžeckém pásu bylo následováno obdobím nečinnosti, se vrátilo na kontrolní úroveň. Vytrvalostní cvičení způsobuje srdeční strukturální změny, včetně fibriózy síní a pravé komory - a tato fibróza může hrát roli při rozvoji arytmií. Ačkoli bylo poznamenáno, že srdce sportovce po nečinnosti ustupuje, není známo, zda se po dekontaminaci zvrátí i fibróza síní a pravé komory vyvolaná sportem. Tato studie naznačuje, že ano a že období nečinnosti může být přínosem pro osoby s fibrilací v anamnéze.
3. Losartan tlumí srdeční fibrózu vyvolanou tréninkem chronické vytrvalosti na zvířecím modelu. Stejně jako nečinnost po tréninku může na zvířecích modelech inhibovat srdeční fibrózu, podobná studie naznačuje, že antihypertenzivum losartan předchází srdeční fibróze vyvolané vytrvalostním cvičením. Antifibrotický účinek losartanu, antagonisty receptoru pro angiotensin typu II, se zdá být zprostředkovanou supresí proliferace fibroblastů indukovanou angiotensinem II. Markery fibrózy byly opět sníženy podáním losartanu.
Zdroj: Berlín [ESC]
