Testosteron zvyšuje svalovou sílu a kardiovaskulární riziko

DGIM doporučuje, aby sexuální hormon u starších mužů byl opatrný

Starší muži užívají pohlavní hormon testosteron, což posiluje nejen svaly, ale také nese riziko pro srdce a oběh - až po srdeční záchvat. Tuto skutečnost zdůrazňuje německá společnost pro interní medicínu (DGIM). Takzvaná studie TOM (testosteron u starších mužů s omezením mobility) byla kvůli těmto alarmujícím výsledkům přerušena. DGIM proto zdůrazňuje význam používání léčby testosteronem, pouze pokud je pro pacienty zásadní. Zejména u mužů se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem by lékaři museli důkladně prozkoumat to dříve.

Muži ztrácejí fyzickou sílu a flexibilitu s věkem. Současně klesají hladiny testosteronu. Léčba zdravých starších mužů testosteronem zvyšuje hmotnost svalů a posiluje je. „Dokonce i pacienti s hypogonadismem jsou pohlavní žlázy produkují tak málo testosteronu, syntetický testosteron příjem může pomoci - mladí i staří,“ předseda DGIM Professor řekl Dr. med. Hendrik Lehnert a dr. med. Alexander Iwen z 1. Lékařská klinika, Fakultní nemocnice Šlesvicko-Holštýnsko, Campus Lübeck.

Studie TOM nedávno publikovaná v New England Journal of Medicine by měla ukázat, do jaké míry taková terapie odstraňuje omezenou pohyblivost. Vědci z Bostonu zkoumali 209 mužů starších 65 let s mírně sníženou hladinou testosteronu. Subjekty nebyly schopny kráčet více než dva bloky nebo vyšplhat po deseti schodech. Navíc mnoho z nich již bylo nemocných: více než 80 procent trpělo vysokým krevním tlakem, zhruba polovina měla extrémní nadváhu a dobrá polovina také kardiovaskulární onemocnění. Lékaři dali účastníkům buď testosteronový gel, nebo jako kontrolu gel bez účinných látek. Oba byste měli aplikovat denně po dobu šesti měsíců.

Účastníci léčeni testosteronem vykazovali po dvanácti týdnech větší sílu nohou a paží než muži léčeni placebem. Než však mohli být do hodnocení zahrnuti všichni muži, vědci studii zastavili. Protože u 23 ze 106 mužů léčených testosteronem došlo k patologickým kardiovaskulárním příhodám: oběhový kolaps, zadržování vody, srdeční arytmie, akutní oběhové poruchy srdce a cévní mozková příhoda. Jeden účastník zemřel na infarkt. V kontrolní skupině 103 lidí však onemocnělo pouze pět mužů.

Další nedávná metaanalýza tohoto typu neprokázala žádné zvýšené kardiovaskulární riziko z léčby testosteronem. Proto jsou nutné další studie, které zohlední i starší pacienty s hypogonadismem. Protože to jde ruku v ruce s anémií, sníženým libidem, úbytkem kostní hmoty a depresí. V případě velmi výrazného nedostatku testosteronu léčba pohlavním hormonem někdy významně zvyšuje kvalitu života. „Studie TOM musí vést k ještě větší bdělosti, zvláště u pacientů se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem,“ zdůrazňuje odborník na hormony Lehnert. Podle předsedy DGIM by to však nemělo znamenat, že lékaři pozastaví terapii testosteronem pacientům, pokud to naléhavě potřebují.

Zdroje:

Basaria, S. a kol., Nežádoucí účinky spojené s podáváním testosteronu. N Engl J Med. 363 (2): str. 109-22.

Fernandez-Balsells, MM a kol., Klinický přehled 1: Nežádoucí účinky léčby testosteronem u dospělých mužů: systematický přehled a metaanalýza. J Clin Endocrinol Metab. 95 (6): str. 2560-75.

Zdroj: Wiesbaden [DGIM]