Srdeční úmrtí jsou výrazně častější ve východoněmecké populaci
Heart report dokumentuje nadprůměrnou úmrtnost občanů v nových spolkových zemích; Zvýšení počtu srdečních operací u dětí; kritický pohled na katetrem podporovanou implantaci aortální chlopně
V nových spolkových zemích nadále umírá na srdeční choroby výrazně více lidí, než je celostátní průměr. To je jedno ze zjištění aktuální zprávy Bruckenberg Heart Report, která od roku 1989 každoročně dokumentuje nejnovější čísla a vývoj v oblasti srdeční chirurgie a kardiologie. Další trendy, které vyplynuly ze zprávy prezentované minulý týden v Berlíně, jsou nárůst pacientů s onemocněním srdečních chlopní a celkově nezměněný počet kardiochirurgických intervencí v roce 2010.
V porovnání s celostátním průměrem měly v roce 2009 podle věkově upravené úmrtnosti na srdeční choroby státy Hamburk, Berlín a Bádensko-Württembersko nejnižší a Durynsko, Braniborsko a Sasko-Anhaltsko nejvyšší. Zatímco v Hamburku bylo o 13,8 procenta méně úmrtí, než je celostátní průměr, v Sasku-Anhaltsku byl tento údaj o 23,9 procenta vyšší. Ale také v některých regionech západoněmeckých spolkových zemí zemřelo neúměrně velké množství lidí na srdeční choroby ve srovnání s celostátním průměrem. To zahrnovalo oblasti Dolního Saska a severního Bavorska.
Mezi důvody někdy silně rozdílné úmrtnosti v jednotlivých zemích patří rozdílný životní styl s konzumací cigaret, obezita, nedostatek pohybu a stresu i sociální situace, ale také strukturální faktory jako blízkost kardiochirurgie a kardiologických center popř. cestovní doby pohotovostních služeb Podezření na nouzové operace. "Ale i v regionech s nízkou nezaměstnaností a blízkými kardiologickými centry je někdy nadprůměrná úmrtnost, takže o možných příčinách můžeme nakonec jen spekulovat," komentoval profesor Friedrich Wilhelm Mohr, prezident Německé společnosti pro hrudní, kardiovaskulární a Cévní chirurgie (DGTHG) a profesor Felix Berger, prezident Německé společnosti pro dětskou kardiologii (DPGK), čísla.
7377 srdečních operací u dětí a dospívajících
Více než 7300 18 operací srdce u dětí a mladistvých do 2009 let v roce 1 s úmrtností pouze dvě procenta – to jsou další důležité výsledky srdeční zprávy pro německé dětské kardiology a dětské kardiochirurgy. Prezident DGPK Berger hrdě poukázal na to, že z pacientů, z nichž většina musí podstoupit operaci v kojeneckém věku do 90 roku věku, se dnes téměř 2015 procent dožívá dospělosti. Kritizoval budoucnost dětských srdečních center, která provádějí jen velmi malý počet operací: „Do roku XNUMX bude muset proběhnout konsolidace v souladu se strukturální kvalitou německých dětských srdečních center, jak zveřejnila spol. federálního výboru, včetně snížení počtu srdečních center půjde ruku v ruce."
Kritický pohled na nárůst katetrizačních intervencí na aortální chlopni
Již několik let výrazně přibývá pacientů, kteří vyžadují operaci nemocné aortální chlopně. Zatímco v roce 2009 došlo k 14.546 2010 zásahům, v roce 16.528 došlo k nárůstu na XNUMX XNUMX, což opět podnítí nezbytnou diskusi mezi odpovědnými osobami v německém zdravotním systému. Podíl konvenčních operací náhrady srdeční aortální chlopně, které jsou obvykle spojeny s minimálně invazivním otevřením hrudníku a mají velmi nízkou mortalitu, již několik let klesá.
Naproti tomu výrazně narůstá počet tzv. katetrem podporovaných implantací aortální chlopně. Jejich počet se v roce 2010 zvýšil na 4.839 88, což představuje nárůst o více než XNUMX procent oproti předchozímu roku. Implantace aortální chlopně podporovaná katetrem zatím vykazuje výrazně vyšší úmrtnost a stále chybí vědecké poznatky o dlouhodobých účincích zákroku a životnosti nových chlopenních protéz. Tato relativně nová metoda, při níž se protéza srdeční chlopně zavádí pomocí katétru, by se proto měla používat pouze v souladu se společnými ustanoveními DGTHG a Německé kardiologické společnosti, pokud je rozhodnutí provést takovou operaci provádí společně kardiochirurg a kardiolog a Zákrok se provádí na klinikách se zřízeným kardiochirurgickým a kardiologickým oddělením.
Implantace aortální chlopně podporovaná katetrem by navíc měla být vyhrazena pro multimorbidní pacienty starší 75 let, protože u těchto protéz mohou výrobci poskytnout záruku na životnost pouze po dobu pěti let. „Čísla v Heart Report ukazují, že téměř 25 procent katetrizačních implantátů aortální chlopně se provádí na klinikách, které nemají kardiochirurgické oddělení. Srdeční zpráva navíc dokumentuje řadu případů, kdy byl zákrok použit, když byli pacienti mladší 75 let. To vše nasvědčuje tomu, že v některých případech nebyla pro pacienta zvolena nejlepší léčebná metoda v souladu se specifikacemi dvou odborných společností,“ kritizoval prezident DGTHG Mohr.
„V tomto ohledu velmi vítáme, že některé zdravotní pojišťovny zavazují dotčené kliniky při jednání o rozpočtu k účasti na německém registru aortálních chlopní, na jehož základě vědecky podložená prohlášení o bezpečnosti výkonů pro pacienty mají být získány."
Německá společnost pro hrudní, srdeční a cévní chirurgii (DGTHG) zastupuje zájmy více než 950 srdečních, hrudních a kardiovaskulárních chirurgů působících v Německu v dialogu s politikou, byznysem a širokou veřejností. Téměř 700 dětských kardiologů pracujících v Německu je organizováno v Německé společnosti pro dětskou kardiologii (DGPK).
Zdroj: Berlín [DGTHG]
