Ginkgo proti demenci: aby se zabránilo zbytečné v terapii, účinek je stále diskutabilní

Německá společnost neurologie (DGN) radí, aby preventivní braní ginkgo přípravky proti demencí. Také pro je léčba Alzheimerovy choroby vzhledem k tomu, pro tuto látku se žádná obecná doporučení. Dvě nové studie, která zkoumala výhody multi-milión dobře prodávají v Německu Ginkgo extrakt proti ztrátě paměti, dělal ve veřejném zmatku: Na jedné straně brzdy preventivní příjem rostlinného extraktu není rozpad mozku. Na druhé straně, u pacientů, kteří již trpí Alzheimerovou chorobou, mohou mít prospěch z vysoké dávky (mg) 240 ginkgo extraktu.

Studie 1: Prevence u pacientů ve stáří:

V současné americké studii [1] v odborném časopise JAMA byl přípravek od německého výrobce srovnáván s neúčinným lékem (placebem) u 3069 75 seniorů ve věku nejméně 482 let. Většina účastníků byla na začátku studie zdravá, ale lékaři diagnostikovali 761 lidí s mírnou kognitivní poruchou (MCI). Tato porucha paměti je považována za možný předchůdce Alzheimerovy choroby. Tato studie Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) byla spolufinancována americkými instituty zdraví (NIH) a vytvořena americkým Národním centrem pro doplňkovou a alternativní medicínu (NCCAM). Společnost Schwabe poskytla extrakt z Ginkgo biloba EGb XNUMX, který je volně dostupný v Německu a USA, stejně jako placebo pilulky, ale nepodílela se na návrhu, implementaci ani hodnocení studie.

Přípravek byl podáván v doporučené dávce 120 miligramů dvakrát denně a účastníci studie byli každých šest měsíců v průměru šest let vyšetřováni na příznaky demence. V průběhu studie onemocnělo 523 účastníků, z toho 277 (17,9 procenta), kteří dostávali extrakt z ginka, a 246 (16,1 procenta), kteří dostávali neúčinný přípravek. Tyto statisticky nevýznamné rozdíly vedly ředitele studie Dr. Steven T. DeKosky, děkan lékařské fakulty University of Virginia, uvedl:

„Pokud vám je kolem 70. let a chcete užívat tento lék, abyste zabránili demenci, musím vám říct: nefunguje to.“

V prohlášení společnosti Schwabe [2] se uvádí, že za daných okolností nebylo možné účinek očekávat. Schwabe tvrdí, že účastníkům testu bylo v průměru 79 let, ale poškození nervových buněk začíná přibližně 15 až 20 let před nástupem demence.

Studie 2: Meta-studie pro léčbu Alzheimerovy choroby:

Teprve nedávno zveřejnil Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) zprávu o ginkgo biloba u Alzheimerovy demence [3], která však dosud nemohla zohlednit současnou americkou studii. Tato zpráva se týkala léčby existující demence - zejména Alzheimerova typu. „Pacienti s Alzheimerovou demencí mohou mít prospěch z přípravků obsahujících ginkgo, pokud je užívají ve vysokých dávkách,“ uvádí zpráva IQWiG. To je prokázáno u terapeutického cíle „činnosti každodenního života“. Pokud jde o duševní schopnosti, obecné doprovodné psychopatologické příznaky a kvalita života pečujících příbuzných, existují alespoň náznaky výhody.

IQWiG však také odkazuje na studie, které neprokázaly žádný přínos Ginkgo biloba u Alzheimerovy choroby. Podle 193stránkové závěrečné zprávy, která byla opatřena mnoha omezeními, tedy není konečně jasné, jak velký je účinek.

„Považujeme toto hodnocení za příliš pozitivní,“ řekl profesor Günther Deuschl, prezident DGN. „Zejména pro léčbu Alzheimerovy demence je k dispozici pouze několik metodicky adekvátních studií. Neukazují žádná důsledná zjištění, takže v tuto chvíli nemůžeme učinit obecné doporučení.“ To také odpovídá hledisku schvalovacích orgánů, protože výtažky Ginkgo biloba speciálně pro Alzheimerovu demenci nejsou schváleny.

V loňském roce dospěla takzvaná metaanalýza 35 klinických studií Cochrane Collaboration k účinkům výtažků z ginkga na poruchy myšlení a demenci k závěru, že existují pouze „nekonzistentní a nepřesvědčivé důkazy“ [4].

Zdroje:

[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba pro prevenci demence, JAMA 2008; 300 (19): 2253-2262

[2] Schwabe Arzneimittel: Prohlášení ke studii USA o ginkgu a demenci

[3] Institut pro kvalitu a účinnost zdravotní péče. Přípravky obsahující ginkgo na Alzheimerovu demenci. Závěrečná zpráva A05-19B. Kolín nad Rýnem: IQWiG; 2008

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba pro kognitivní poruchy a demenci. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, 2. vydání, číslo artiklu: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2

Zdroj: Kiel [DGN]