Rakovina konzumací masných výrobků konzervovaných dusitany?

Shrnutí

Příjem dusitanů průměrného spotřebitele z masných výrobků sušených dusitany se porovnává s expozicí dusitanům z jiných zdrojů; jedná se o redukci dusičnanů z potravin, zejména ze zeleninové stravy, a endogenní syntézu oxidu dusnatého, NO. Dusitany z masných výrobků představují pouze zlomek celkového obsahu dusitanů.V otázce souvislosti mezi konzumací dusitany konzervovaných masných výrobků a rakovinou žaludku nebo mozku jsou relevantní epidemiologické studie posuzovány kriticky. Z vyšetřovaných zkoumání nelze odvodit indikaci spojení mezi těmito dvěma parametry.

Úvod

Otázka, zda použití dusitanu v dusitanu tvrdnoucí soli při výrobě masných výrobků vede k ohrožení zdraví, je stejně stará jako znalost otravy dusitany a znalost, že dusitany a aminy mohou za určitých okolností vést ke karcinogenním nitrosaminům, a také v masných výrobcích. Diskuse byla v poslední době znovu zapálena otázkou, zda je produkce biopotravin kompatibilní s použitím dusitanové vulkanizační soli (LÜCKE, 2003).

Tato diskuse je vedena z různých stran, přičemž jsou zastoupeny a smíšeny vědecká, zdravotní politika, spotřebitelská politika, tržní politika a emocionální pozice. Z vědeckého hlediska je v tomto článku třeba probrat dvě hlavní otázky:

1. Jakému množství dusitanu je průměrný spotřebitel vystaven ze sušených masných výrobků a kolik z jiných zdrojů?
2. Zvyšuje spotřeba masných výrobků konzervovaných dusitany výskyt rakoviny?

Tyto otázky jsou také předmětem jednoho z Catalysis Institute e. V. (Kolín nad Rýnem) rozsáhlá zpráva (rz-consult, 2000), která dospěla k závěru, že ze studií „je patrné někdy drastické zvýšení rizika pro různé typy karcinomů se zvýšenou spotřebou dusičnanů a dusitany konzervovaných masných a klobásových výrobků ". Informace a závěry této zprávy však musí být kriticky prozkoumány.

Dusitany z masných výrobků a jiných zdrojů

Průměrný příjem dusitanů na obyvatele z masných výrobků lze odhadnout z množství spotřebovaných konzervovaných masných výrobků a jejich obsahu dusitanů. Současná spotřeba masa na obyvatele v Německu se pohybuje kolem 60 kg ročně; přibližně 40% z toho (24 kg) se konzumuje ve formě masných výrobků (30 kg), z nichž většina, přibližně 90%, je vyrobena z dusitanové vulkanizační soli. Při výrobě těchto produktů se velká část přidaného dusitanu spotřebuje chemickými reakcemi s masnými složkami, např. B. vytvořením požadované vytvrzovací barvy. Ve výsledku jsou hladiny zbytkových dusitanů mnohem nižší než hladiny vypočtené z přidání dusitanu. Podle měření Federálního institutu pro výzkum masa jsou zbytkové hladiny dusitanů ve konzervovaných klobásových výrobcích 10–30 mg dusitanu / kg (počítáno jako dusitan sodný), ve konzervovaných syrových masných výrobcích 40–50 mg / kg (Irina DEDERER osobní komunikace). Protože podíl vařených klobásových výrobků je přibližně 80% a syrových sušených výrobků přibližně 20%, je vážená průměrná hodnota přibližně 30 mg dusitanu na kg sušeného masného výrobku. 30 kg masných výrobků spotřebovaných v průběhu roku proto obsahuje 900 mg nebo 0,9 g dusitanu. Výsledkem je průměrný denní příjem dusitanů na obyvatele ze sušených masných výrobků přibližně 2,5 mg. Přibližně 6krát vyšší hodnoty jsou však ve zprávě Katalyse-Institut e. V. nároky (rz-consult, 2000). Tyto informace však nejsou věcně obhájitelné, protože ve zprávě nebyly zohledněny rozdíly mezi spotřebou masa a spotřebou masa, jakož i použitím dusitanů a zbytkových dusitanů.

Dusitany se nacházejí také v jiných potravinách, i když v nižších koncentracích než ve konzervovaných masných výrobcích, např. B. do polévek, omáček, koření, hotových jídel, mléčných výrobků, obilovin. Podle SELENKY a BRAND-GRIMM (1976) je celkový příjem dusitanů na obyvatele s jídlem (počítáno jako dusitan sodný) v Německu 4,9 mg / den, zatímco SCHULZ (1998) nedávno dosáhl mnohem nižší hodnoty 0,4 mg / den Určující den. Ve Spojeném království 3,6 - 6,3 mg / den, ve Finsku 2,1 mg / den a v Nizozemsku 7,8 mg / den (GANGOLLI et al., 1994). Tyto hodnoty většinou odrážejí situaci v 70. a 80. letech, dnes budou pravděpodobně obecně nižší. Obsah dusitanů v potravinách závisí v neposlední řadě na skladování a přípravě potravin v domácnosti před konzumací.

Jak je dobře známo, dusitany také vznikají z dusičnanů v lidském organismu: Dusičnany se přijímají spolu s jídlem, některé se vylučují slinami do ústní dutiny a bakteriální flórou se redukují na dusitany. Průměrný denní příjem dusičnanů (počítáno jako dusičnan sodný) s jídlem počítá GANGOLLI et al. (1994) a SCHULZ (1998) uvedli 93 mg na osobu v Německu, 121 ve Francii, 95 v Anglii a 99 mg v Nizozemsku. Asi 5% tohoto množství dusičnanů se přemění na dusitany, takže dalších 5 mg dusitanu (počítáno jako dusitan sodný) se dostane do žaludku se slinami. Tento nepřímý dusitan pochází hlavně z rostlinné stravy, protože poskytuje přibližně 80% nutričního dusičnanu.

Zdaleka nejdůležitějším zdrojem dusitanů je oxid dusnatý, NO, který si tělo produkuje samo. NO se vyrábí z aminokyseliny arginin a má důležité funkce: působí na svaly cév a tím reguluje krevní tlak, je signální látkou v nervovém systému (neurotransmiter) a slouží jako imunitní systém těla jako chemická látka obranná látka. Zdravý dospělý člověk produkuje 20 až 30 mg NO denně (MOCHIZUKI et al., 2000). V případě infekcí a zánětlivých onemocnění se zvyšuje potřeba NO pro imunitní obranu těla a zvyšuje se produkce NO. Oxid dusnatý je v těle krátkodobý a nejprve se v metabolismu přemění na dusitany a nakonec na dusičnany. Z 30 mg NO se vyrobí 69 mg dusitanu sodného a nakonec 85 mg dusičnanu sodného. Množství dusitanů z NO je asi 28násobek množství ze sušených masných výrobků (2,5 mg na osobu a den, viz výše). Dusitan z NO vzniká na mnoha místech v těle a nedostává se přímo do žaludku jako dusitany z potravy. Tvorba nitrosaminu však není možná pouze v žaludku. Část dusičnanu se navíc převádí z NO na dusitany; na základě 5% přeměny se z 85 mg dusičnanu vyrobí asi 4 mg dusitanu.

Z výše uvedeného vyplývá, že konzervované masné výrobky mohou nést odpovědnost pouze za zlomek přibližně 3% celkové expozice člověka dusitanům. Většina dusitanu se vyrábí běžnými fyziologickými procesy a bez ohledu na stravu. Pokud by mělo dojít k poškození zdraví dusitany (s výjimkou úrazů a akutních otrav), předpokládaný vztah mezi takovým poškozením zdraví a konzumací masných výrobků by nebyl od počátku věrohodný!

Souvisí s rakovinou?

Hypotéza, že existuje souvislost mezi lidskou rakovinou a konzumací masných výrobků konzervovaných dusitany, byla mnohokrát zkoumána pomocí epidemiologických metod, většinou prostřednictvím takzvaných případových kontrolních studií. Lidé s rakovinou („případy“) a lidé bez této nemoci („kontroly“) jsou dotazováni na konzumaci uzených masných výrobků prostřednictvím rozhovoru nebo dotazníku. Důležité není zjistit, co člověk dnes jedí, ale to, co jedlo v minulosti, před desítkami let. Důvodem je vývoj rakoviny, která sahá obvykle desetiletí dozadu. Proto v případech, jako jsou pacienti, hraje spolehlivost paměti velkou roli ve spolehlivosti výsledků. Pokud se v takové studii zjistí ve skupině případů, tj. U pacientů s rakovinou, zjevně vyšší spotřeba masných výrobků sušených dusitany, než v kontrolní skupině, znamená to souvislost, ale ne nutně příčinnou. Existuje řada dalších faktorů, například: B. předchozí nemoci, věk, kouření, obezita, alkohol, životní styl, konzumace potravin s ochrannými účinky (ovoce, zelenina), jakož i neznámé faktory, které se mohou u obou skupin lišit a podporovat nebo potlačovat rakovinu. Tyto faktory je třeba co nejvíce zohlednit a pokud možno vyloučit falešné závěry; to je možné jen v omezeném rozsahu.

V následujícím textu jsou kriticky hodnoceny práce, které jsou citovány ve výše zmíněné zprávě (rz-consult) jako důkaz souvislosti mezi konzumací konzervovaných masných výrobků a karcinogenním účinkem. Důraz je kladen na rakovinu žaludku.

rakovina žaludku

RISCH a kol. (1985) požádali 246 pacientů s rakovinou žaludku a stejný počet kontrolních osob (bez rakoviny žaludku) v Kanadě o konzumaci velkého počtu (94) potravin a nápojů. Poté vypočítali denní příjem dusitanů, dusičnanů, dimethylnitrosaminu a řady dalších látek pomocí databází potravinových analýz (Food Composition Data Bank). Pokud jde o dusitany, průměrný denní příjem pacientů s rakovinou (z minulosti) byl 1,4 mg a kontrolní den (v tomto případě ne minulý, ale současný) 1,2 mg. Z vyššího počtu případů autoři usuzují, že existuje významný trend zvyšování rizika rakoviny žaludku se zvyšujícím se příjmem dusitanů. Autoři však výslovně poukazují na nedostatečnost studie: „tato studie má řadu omezení, která je třeba vzít v úvahu před vyvozením závěrů“. Je třeba zdůraznit následující kritické okolnosti: Pacienti byli dotázáni na jejich předchozí stravu, kontroly na současnou stravu. S ohledem na zvýšené nutriční povědomí a snížené používání dusitanů v mnoha průmyslových zemích lze předpokládat, že kontrolní osoby se současným příjmem dusitanů 1,2 mg také konzumovaly více dusitanů v dřívějším časovém okamžiku. Rozdíl ve vychytávání dusitanů u těchto dvou skupin by tedy byl menší nebo již neexistoval. Studie také dospěla k závěru, že konzumace čokolády a sacharidů pozitivně koreluje s rizikem rakoviny žaludku; posledně uvedené nejsou obecně ani známé ani podezřelé jako rizikové faktory rakoviny žaludku. Naproti tomu příjem dimethylnitrosaminu, významného karcinogenního nitrosaminu, nesouvisí s rizikem rakoviny žaludku; jeho tvorba v žaludku v přítomnosti dusitanu je však základním kamenem hypotézy o dusitanu a nitrosaminu. Zjištění pozitivní korelace mezi rakovinou žaludku a dusitany a nedostatečná korelace s nitrosaminem se tedy zdají nekonzistentní a činí celkový výsledek pochybným. Samotní autoři uvádějí další zásadní nedostatky. Tento celkový pohled na práci RISCH et al. ukazuje, že je nevhodný jako důkaz „pozitivního vztahu mezi konzumací konzervovaných potravin a rizikem gastrointestinálního karcinomu“ podle zprávy.

Další práce (LU a QIN, 1987) zkoumá vliv stolní soli (chloridu sodného) na výskyt rakoviny jícnu a žaludku v různých okresech čínské provincie Henan. V některých částech provincie se konzumují potraviny silně konzervované solí („vysoce solené okurky“); autoři uvádějí souvislost konzumace soli s rakovinou jícnu a žaludku. V příspěvku není zmínka o dusitanové soli nebo masu, pojem „nakládaná zelenina“ není vysvětlen, ale neumožňuje, aby byl tichý závěr ve zprávě vytvořen z dusitanu. Tuto práci je proto třeba považovat za irelevantní ve spojení s dusitany konzervovanými masnými výrobky. Jasně to však ukazuje problém, který je skrytý i v dalších relevantních studiích týkajících se nitritické soli: vysoká spotřeba masných výrobků sušených dusitany je obvykle doprovázena více či méně vysokou spotřebou stolní soli. Četné experimenty na zvířatech a epidemiologické studie ukazují souvislost mezi rakovinou žaludku a velmi vysokým příjmem solí (FOX et al., 1999). V epidemiologických studiích dusitanu vytvrzující soli je proto třeba se pokusit rozlišit mezi účinkem stolní soli a účinkem dusitanu vytvrzující soli. Ve výše zmíněné práci RISCH et al. možná role kuchyňské soli není diskutována. Je zde uveden příjem sodíku (indikátor příjmu stolní soli); u vyšetřovaných pacientů s rakovinou je významně vyšší než u kontrolních osob!

GONZALEZ a kol. (1994) zkoumali stravu 354 pacientů s rakovinou žaludku a 354 pacientů bez rakoviny žaludku ve Španělsku. Strava všech subjektů byla určena rozhovorem a dotazníkem; absorpce nitrosaminu u testovaných osob, přesněji absorpce dimethylnitrosaminu (DMNA) jako pravděpodobně nejdůležitějšího nitrosaminu, byla vypočtena na základě přehledu (CORNÉE et al., 1992); To dává hodnoty DMNA pro 26 potravin nebo skupin potravin nejvíce konzumovaných ve Francii, přičemž hodnoty pro masné výrobky pocházejí z doby před rokem 1980. Tyto hodnoty proto vycházejí z francouzských podmínek, zejména s ohledem na nabídku a spotřebu masa a masných výrobků. Jejich přijetí španělských výrobních a stravovacích návyků je nevídané a není podloženo vyšetřováním. GONZALEZ a kol. vypočítat na tomto základě pozitivní korelaci mezi rizikem rakoviny žaludku a absorpcí DMNA; interpretují však toto zjištění opatrně a poukazují na obtíže při spolehlivém stanovení příjmu nitrosaminu. Příjem soli nebyl zohledněn. Vzhledem k těmto okolnostem je relevance vypočítané korelace mezi rizikem rakoviny žaludku a příjmem nitrosaminu sporná. Za dnešních podmínek jsou hladiny DMNA v masných výrobcích obecně nižší než před rokem 1980, takže studie GONZALEZ et al. má jen omezený význam.

Další studie ve Španělsku (SANCHEZ-DIEZ et al., 1992) je založena pouze na 109 případech s rakovinou žaludku a 123 kontrolách z venkovské horské oblasti v severozápadním Španělsku s vysokým výskytem rakoviny žaludku. Metoda vyšetřování a výsledky jsou v publikaci dokumentovány jen řídce; za možné rizikové faktory se považuje pouze čerstvé ovoce, čerstvá zelenina a klobásy vlastní výroby („domácí“). Nešlo o spotřebované množství, ale pouze o frekvenci (denně / 1–2krát týdně / nikdy). Některé z případů již zřejmě zemřely a nemohly být zpochybňovány; případně byli dotázáni blízcí příbuzní, co snížilo spolehlivost údajů. Výsledky jsou hlášeny neobvykle krátce. Domácí klobása - vzduchem sušená a uzená klobása dohromady - se nazývá rizikový faktor, ale v práci není zmíněn ani dusitan ani dusičnan. Autoři spíše uvádějí dráždivé účinky kuchyňské soli na žaludeční sliznici a kouření klobásy jako možné příčiny rakoviny žaludku. Práce SANCHEZ-DIEZ et al. výsledkem tedy nejsou ani důkazy, ani podezření na karcinogenní účinek masných výrobků sušených dusitany, nepřipouští vůbec žádné tvrzení o solích tvrdících dusitany, ale odkazuje na možnou roli kuchyňské soli.

Studie v Itálii zahrnovala 1016 pacientů s rakovinou žaludku a 1159 kontrolních osob. Četnost a velikost porcí 146 potravin a nápojů byly zjišťovány 2 roky před onemocněním nebo vyšetřením. V určitém typu experimentálního hodnocení se riziko rakoviny žaludku zvyšovalo se zvyšující se spotřebou dusitanů: lidé s nejvyšší spotřebou dusitanů měli 1,2krát vyšší riziko než lidé s nejnižší. Při dalším vyhodnocení experimentu však účinek dusitanu zmizel (BUIATTI et al., 1990). Z práce proto nelze odvodit úzkou souvislost mezi konzervovanými masnými výrobky a rakovinou žaludku. Mimochodem, práce neposkytuje žádné informace o spotřebě kuchyňské soli.

V této souvislosti je třeba citovat studii z Nizozemska (van LOON et al., 1998), která byla ve výše uvedené zprávě přehlížena. Jedná se o prospektivní kohortní studii. To znamená, že na rozdíl od případové studie je velká skupina lidí, kteří nemají toto onemocnění („kohorta“), po dobu několika let vyšetřována s ohledem na jejich způsob života a nové nemoci. Zkoušky tohoto druhu trvají odpovídajícím způsobem mnohem déle a jsou dražší než případové studie, ale jsou méně náchylné k interferenci. Výše uvedená holandská studie začala v roce 1986 a zahrnovala 120 852 lidí ve věku 55-69 let. Po 6,3 letech byly hodnoceny rakoviny žaludku ve vztahu k příjmu dusičnanů a dusitanů u osob. U dusičnanů ani u dusitanů nebylo při vyšším příjmu vyšší riziko rakoviny žaludku. Přístup této práce je silnější než studie případové kontroly a týká se také populace, jejíž stravovací chování je srovnatelnější s chováním německé populace než z. B. že v čínské provincii nebo ve venkovských horských oblastech Španělska.

A konečně, o etiologii rakoviny žaludku je citován Cancer Atlas Spolkové republiky Německo (BECKER a WAHREN-DORF, 1997): „Řada studií ukazuje, že konzervační metody, které v minulosti zvláště převládaly, představují rizikový faktor pro rakovinu žaludku. Jedná se především o solení, konzervování nebo kouření ryb a masných výrobků .... Souhrnně lze tato zjištění interpretovat v tom smyslu, že v kontextu rostoucí životní úrovně se zvyšující se dostupností čerstvého ovoce a zeleniny, spolu se změnou konzervačních technik, které jim zajistí čerstvé chlazení, má změna životního stylu došlo k preventivnímu účinku proti rakovině žaludku, což vedlo k pozorovanému prudkému poklesu úmrtnosti na rakovinu žaludku “.

Rakovina mozku

K dispozici je také řada studií o nádorech mozku u dětí a vztahu k masným výrobkům konzervovaným dusitany. Zkoumána byla zejména otázka, zda je příjem uzených masných výrobků těhotnou matkou spojen s dětskými nádory na mozku. V recenzi (BLOT et al., 1999) bylo zkoumáno 14 souvisejících článků. Autoři docházejí k závěru, že hypotézu, že konzumace masných výrobků konzervovaných dusitany vede ke zvýšenému riziku dětských nádorů na mozku, nelze zcela odmítnout, ale že to publikovaná práce přesvědčivě neprokazuje: „v současné době to nemůže lze konstatovat, že konzumace uzeného masa zvýšila riziko dětské rakoviny mozku nebo jiných druhů rakoviny “. Na základě 7 souvisejících článků dospěla zpráva Katalyse-Institutu k závěru: „Problém nelze v tuto chvíli konečně vyjasnit.“

závěry

1. Dusitany konzervované masné výrobky přispívají k celkovému obsahu dusitanů v lidském organismu jen velmi malým podílem, přibližně 3%. Většina expozice dusitanům pochází z vlastní produkce oxidu dusnatého v těle, další část z příjmu dusičnanů s jídlem, zejména se zeleninovou stravou.
2. Zde uvažované epidemiologické studie neukazují souvislost mezi konzumací masných výrobků sušených dusitany a rakovinou žaludku nebo mozku.
3. Vysoká spotřeba masných výrobků sušených dusitany je a byla, zejména v minulosti, doprovázena vysokou spotřebou stolní soli. Konzumace velmi silně solených potravin, která je v této zemi stěží běžná, je známá jako rizikový faktor pro rakovinu žaludku. To znamená zdroj chyb při hodnocení epidemiologických výsledků: studie, které nezohledňují spotřebu stolní soli, riskují nesprávné připisování důsledků vysoké spotřeby stolní soli vysoké spotřebě masných výrobků a jejich obsahu dusitanů. Tímto způsobem by byly dusitany konzervované masné výrobky nesprávně obviněny jako rizikové faktory rakoviny. Většina výše diskutovaných vyšetření trpí tímto nedostatkem, protože zanedbává kuchyňskou sůl jako rizikový faktor.

literatura

• Becker N, Wahrendorf J (1997) Atlas rakoviny Spolkové republiky Německo, 3. vydání, Springer-Verlag, Berlín
• Blot WJ, Henderson BE, Boice JD Jr. (1999) Rakovina u dětí ve vztahu k příjmu uzeného masa: přehled epidemiologických důkazů; Nutr. Cancer, 34: 111-118
• Buiatti E, Palli D, Decarli A, Amadori D, Avellini C, Bianchi S, Bonaguri C, Cipriani F, Cocco P, Giacosa A et al. (1990) Případová kontrolní studie rakoviny žaludku a diety v Itálii: II. Sdružení s živinami; Int. J. Cancer, 15: 896-901
• Cornée J, Lairon D, Velema J, Guyader M, Berthezene P (1992) Odhad koncentrací dusičnanů, dusitanů a N-nitroso-dimethylaminu ve francouzských potravinářských výrobcích nebo skupinách potravin; Sciences des Aliments, 12: 155-197
• Fox JG, Dangler CA, Taylor NS, King A, Koh TJ, Wang TC (1999) Dieta s vysokým obsahem solí předvádí hyperplazii epitelu žaludku a ztrátu parietálních buněk a zvyšuje
  Kolonizace Helicobacter pylori u myší C57Bl / 6; Cancer Res. 59: 4823-4828
• Gangolli SD, van den Brandt PQ, Feron VJ a kol. (1994) Dusičnany, dusitany a N-nitroso sloučeniny; Eur. J. Pharmacol., Env.
  Toxicol. Pharmacol. Sekt., 292:1-38
• Gonzalez CA, Riboli E, Badosa J, Batiste E, Cardona T, Pita S, Sanz M, Torrent M, Agudo A (1994) Nutriční faktory a rakovina žaludku ve Španělsku; Na. J. Epide-miol., 139: 466-473
• Lu Jian-Bang, Qin Yu-Min (1987) Korelace mezi vysokým příjmem soli a úmrtností na jícnové a žaludeční konzervy v provincii Henan v Číně; Inter-natl. J. Epidemiol. 16: 171-176
• Gap F.-K. (2003) Použití dusitanů a dusičnanů v ekologickém zpracování masa: výhody a nevýhody; Bulletin Federálního institutu pro výzkum masa, Kulmbach, 42, č. 160: 95-104
• Mochizuki S, Toyota E, Hiramatsu O, Kajita T, Shigeto F, Takemoto M, Tanaka Y, Kawahara K, Kajiya F (2000) Účinek dietní kontroly hladiny dusičnanů v plazmě a odhad bazální systémové produkce oxidu dusnatého u lidí; Heart and Vessels, 15: 274-279
• Risch HA, Jain M, Choi NW, Fodor JG, Pfeiffer CJ, Howe GR, Harrison LW, Craib KJP, Miller AB (1985) Dietní faktory a výskyt rakoviny žaludku; Na. J. Epidemiol., 122: 947-959
• rz-consult (2000) Znalecký posudek na rizikovou situaci při spotřebě dusitanů / dusičnanem konzervovaných masných výrobků u lidí; http://www.nitrat.de/Gesundheit/A-Gutachten-Ziegler.pdf
• Sanchez-Diez A, Hernandez-Mejia R, Cueto-Espinar A (1992) Studie vztahu mezi stravou a rakovinou žaludku ve venkovské oblasti provincie Leon ve Španělsku; Eur. J. Epidemiol., 8: 233-237
• Schulz C (1998) Environmental Survey - Exposing the German Residential Population to Environment Pollutants; Federal Health Gazette, 41: 118-124
• Selenka F, Brand-Grimm D (1976) Dusičnany a dusitany ve výživě člověka - výpočet průměrného denního příjmu a odhad rozsahu fluktuace; Zbl. Bakt. Hyg., I. Abt.
  Původní B 162: 449-466
• van Loon AJ, Botterweck AA, Goldbohm RA, Brants HA, van Klaveren JD, van den Brandt PA (1998) Příjem dusičnanů a dusitanů a riziko rakoviny žaludku: prospektivní kohortní studie; Br. J.
  Rak, 78:129-135

Zdroj: Kulmbach [D. WILD]