Comeback Clefyd Venereal

Gwrthiant gwrthfiotig a thabŵau cymdeithasol fel gwrthwynebwyr therapïau effeithiol

Mae tua 340 miliwn o achosion newydd o glefydau a drosglwyddir yn rhywiol yn cael eu caffael ledled y byd bob blwyddyn, gan effeithio'n bennaf ar ddynion a menywod rhwng 15 a 49 oed. Tra bod gor-rywioli cymdeithas yn datblygu ym mywyd beunyddiol, mae tabŵio clefydau a drosglwyddir yn rhywiol hefyd yn cynyddu. Mae ymgyrchoedd atal - tebyg i'r ymgyrch ymwybyddiaeth AIDS er 1987 - yn cymryd llawer o amser oherwydd bod yna lawer o wahanol bathogenau. Mae problem newydd bellach yn cynyddu ymwrthedd gwrthfiotig, a welir mewn clefydau bacteriol.

Y clefydau mwyaf cyffredin a drosglwyddir yn rhywiol

Clefydau neu heintiau a drosglwyddir yn rhywiol - STD (afiechydon a drosglwyddir yn rhywiol) a STI (heintiau a drosglwyddir yn rhywiol) - yw'r afiechydon hynny y gellir eu trosglwyddo'n bennaf trwy gyswllt rhywiol - mae hyn hefyd yn cynnwys cyswllt bys a thafod a throsglwyddo trwy deganau rhyw. Mae'n cael ei achosi gan facteria, firysau, ffyngau, protozoa ac arthropodau. Mae'r STIs bacteriol mwyaf cyffredin yn cynnwys clamydia, syffilis, a gonorrhoea. Yn ogystal â HIV, mae STIs firaol hefyd yn cynnwys

Feirws papiloma dynol (HPV), herpes yr organau cenhedlu, a hepatitis B a C. Achosir y STI parasitig mwyaf cyffredin gan Trichomonas vaginalis. Gellir trosglwyddo llau cyhoeddus a chrafiadau yn rhywiol hefyd. Mae'r sefyllfa ddata ar STIs yn yr Almaen yn annigonol; ychydig iawn o agweddau sy'n wyddonol gadarn. Dim ond ar gyfer HIV a syffilis y mae ffigurau epidemiolegol ar gael; nid oes dogfennaeth unffurf ledled y wlad ar gyfer pob STI arall.

Yr Almaen mewn cymhariaeth ryngwladol

Oherwydd yr epidemig HIV yn yr 1980au a'r 1990au, gostyngodd afiechydon a drosglwyddir yn rhywiol yn sydyn yng nghenhedloedd diwydiannol y gorllewin. Er 2000 bu cynnydd o 3-5 gwaith yn nifer yr heintiau HIV yng ngwledydd y gorllewin, a gellir gweld cynnydd mawr yn nifer yr achosion o HIV / STI ym mron pob un o'r hen daleithiau Sofietaidd a Tsieina.

Er gwaethaf dyblu nifer yr heintiau HIV, mae'r Almaen wedi cael yr achosion HIV isaf ar ôl y Ffindir ac Andorra ers tua phum mlynedd gyda thua 3.000 o achosion y flwyddyn. Mae nifer yr achosion o syffilis a gonorrhoea wedi cynyddu bum gwaith dros y degawd diwethaf ac yn parhau i godi i 4.600 o syffilis a 16.000 o achosion gonorrhoea bob blwyddyn; Effeithir ar ddynion yn amlach na menywod. Mae'r heintiau hyn yn cael eu caffael mewn hyd at 90% o bobl sydd â chysylltiadau risg uchel ar gyfer heintiau a drosglwyddir yn rhywiol: newidiadau partner yn aml, dim defnydd o gondomau, risg o arferion rhywiol sydd hefyd yn arwain at fân anafiadau na ellir eu nodi.

Mae heintiau â chlamydia, firysau papiloma dynol (HPV) a heintiau herpes simplex yn digwydd yn amlach mewn pobl ifanc sy'n ennill profiad rhywiol cyntaf ac yn cael eu heintio â'r pathogenau hyn - amcangyfrifir bod 80.000 o heintiau bob blwyddyn.

Mae gan bobl â STIs risg sylweddol uwch o ddal HIV. Trosglwyddir HIV tua thair gwaith yn fwy os oes newidiadau llidiol yn ardal y pilenni mwcaidd organau cenhedlu, sy'n ffurfio porthladd mynediad ac allanfa pwysig ar gyfer HIV. I'r gwrthwyneb, mae gan bobl sydd wedi'u heintio â HIV risg uwch o ddal afiechydon eraill a drosglwyddir yn rhywiol.

Haint mwyaf cyffredin gan HPV a'i ran mewn clefydau tiwmor

Heintiau HPV yw'r STIs mwyaf cyffredin. Mae hyd at 60% o heintiau HPV i'w cael mewn dynion a menywod 20 oed. Mae mwy na 150 o fathau HPV bellach wedi'u dosbarthu'n llwyr, ac mae mathau HPV newydd yn cael eu darganfod yn barhaus. Hyd yn hyn, mae tua 40 math o HPV yn berthnasol yn glinigol, yn bennaf yn y rhanbarth anogenital.

Mae cyswllt rhywiol â dim ond ychydig o wahanol bartneriaid rhywiol yn ddigonol i'r haint yn Ewrop sicrhau mynychder uchel: Yn yr Almaen, rhagdybir 60.000 o heintiau y flwyddyn. Yma, hefyd, roedd y niferoedd yn sylweddol is ar ddiwedd y mileniwm diwethaf ac wedi codi'n sydyn eto ers 2000. O ganlyniad i arferion rhywiol sefydledig fel cyfathrach rywiol a rhefrol, mae heintiau yn y gwddf a'r ffaryncs yn cynyddu, y gellir eu priodoli i'r newid mewn normalrwydd rhywiol. Mae tua 30% o gyplau heterorywiol yn cael rhyw rhefrol, amrywiaeth a ddisgrifiodd y rhan fwyaf o bobl fel rhai 'annormal' ychydig flynyddoedd yn ôl.

Mae HPV risg uchel yn gyfrifol am ddatblygu carcinoma anogenital. Mae mwy na 99% o'r holl ganserau ceg y groth a mwy na 90% o'r holl ganserau rhefrol yn HPV-positif. Ar ben hynny, gellir canfod HPV mewn hyd at 70% o holl garsinoma'r pidyn, y fwlfa a'r fagina. Mae hyd at 30% o ganserau'r gwddf a'r gwddf (yn enwedig canserau tonsil) yn cael eu hachosi gan HPV. Oherwydd perthnasedd uchel heintiau HPV, mae arbenigwyr yn galw ar frys am benderfyniadau gwleidyddol i gryfhau brechu yn erbyn firysau papilloma dynol.

Llwyddiannau a rhwystrau therapi

Er y bu llwyddiannau therapiwtig mawr mewn AIDS, hepatitis a syffilis, mae ymwrthedd gwrthfiotig yn peri pryder mawr i weithwyr meddygol proffesiynol. Yn enwedig yn achos gonorrhoea, mae gwrthiannau peryglus wedi bod yn datblygu ers cryn amser; darganfuwyd gonococci cwbl imiwn yn Japan. "Rhaid dwysáu ymchwil fferyllol a dylai'r deddfwr ymyrryd i'w reoli," meddai'r Athro Dr. Norbert H. Brockmeyer, Llywydd Cymdeithas STI yr Almaen (DSTIG) a dermatolegydd yn y Clinig Dermatoleg, Venereology ac Alergology ym Mhrifysgol Ruhr yn Bochum. Mae bwyta gwrthfiotigau wrth dewhau anifeiliaid yn rhagdybio cyfrannau hurt; yn yr Iseldiroedd, er enghraifft, defnyddir pum gwaith yn fwy o wrthfiotigau wrth dewhau anifeiliaid nag yng ngofal meddygol y boblogaeth gyfan. Felly mae datblygiad gwrthiant yn cael ei fapio allan.

Chlamydia fel achos diffyg plant digroeso

Yn yr Almaen mae tua 100.000 o heintiau organau cenhedlu bob blwyddyn gyda Chlamydia trachomatis, y pathogen bacteriol, cyffredin a drosglwyddir yn rhywiol - gan dybio bod nifer uchel iawn o achosion heb eu hadrodd. Effeithir yn arbennig ar ferched ifanc hyd at 25 oed, yn aml mewn cysylltiad â HPV. Chlamydia yw'r pathogenau gram-negyddol lleiaf sydd, fel firysau, yn gallu lluosi mewn celloedd yn unig ac achosi llid, yn enwedig yng ngheg y groth a'r wrethra. Os yw'r rhain yn parhau i fod heb eu canfod (er gwaethaf y cynnig sgrinio blynyddol am ddim hyd at 25 oed) ac yn dod yn gronig, gall di-haint ddeillio o gau'r tiwbiau ffalopaidd. Mae'r DSTIG yn amcangyfrif bod 100.000 o ferched yn cael eu heffeithio ar hyn o bryd.

Clefyd dynion - syffilis

Mae syffilis wedi cynyddu bum gwaith ymhlith dynion sy'n cael rhyw gyda dynion dros y degawd diwethaf, yn enwedig yng Ngogledd America ac Ewrop. Fel rheol, dim ond o'r bilen mwcaidd llaith i'r bilen mwcaidd llaith (organau cenhedlu, rhefrol, llafar) y trosglwyddir y pathogen syffilis; mae trosglwyddiad yn digwydd bron yn gyfan gwbl yn ystod cyswllt rhywiol. Os na chaiff ei drin, gall bara am sawl degawd ac mewn pedwar cam clinigol tan ddiwedd oes, ond gellir ei wella'n ddigymell hefyd. Penisilin yw'r therapi o ddewis hyd heddiw, ni welwyd gwrthiant eto. Mae salwch cydamserol o haint HIV a syffilis yn arwain at gryn ddylanwad ar y cyd: Mae syffilis yn hwyluso trosglwyddo HIV ac yn gwaethygu cwrs y clefyd, mae diffyg imiwnedd sy'n gysylltiedig â HIV yn effeithio ar y llun clinigol o syffilis, canlyniadau'r dulliau canfod a'r therapi.

Peryglon gonorrhoea distaw

Yn ôl amcangyfrifon Sefydliad Iechyd y Byd, gonorrhoea yw'r trydydd haint a drosglwyddir yn rhywiol fwyaf cyffredin yn y byd. Yn yr Almaen, mae MSM hefyd yn cael ei effeithio amlaf. Mae haint wrethrol mewn dynion fel arfer yn achosi symptomau acíwt, sydd fel arfer yn arwain at driniaeth gynnar.

Yn achos heintiau'r rectwm neu'r gwddf, fodd bynnag, nid yw hyn yn wir fel rheol, fel nad ydyn nhw'n aml yn cael eu cydnabod. Mewn menywod, hefyd, mae gonorrhoea yn aml yn anghymesur, sy'n cynyddu'r risg o heintiau esgynnol. Yn ogystal â haint clamydial, mae gonorrhoea yn un o brif achosion llid cronig y pelfis bach, gan arwain at sterility. Mewn cyferbyniad â sgrinio clamydia ar gyfer menywod o dan 25 oed neu o fewn fframwaith y canllawiau mamolaeth, nid yw sgrinio am gonorrhoea wedi'i gynllunio yn yr Almaen eto. Ystyrir mai therapi cyfuniad â dau wrthfiotig yw'r dewis cyntaf ar gyfer triniaeth.

Ers i Ddeddf Diogelu Heintiau 2001 ddod i rym, nid oes unrhyw rwymedigaeth bellach i riportio gonorrhoea yn yr Almaen, fel nad oes prin unrhyw ddata epidemiolegol ar gael yma. Yn Sacsoni, yr unig wladwriaeth ffederal y mae'n ofynnol adrodd am gonorrhoea, dyblodd nifer yr heintiau gonococcal yr adroddwyd amdanynt o 6,8 haint / 100.000 o drigolion yn 2003 i 13,7 / 100.000 yn 2011.

Galw am addysg ryw

Yn yr Almaen, y DSTIG, fel cymdeithas feddygol, yw'r sefydliad cryfaf sy'n cefnogi addysg, atal yn ogystal â diagnosis a therapi optimaidd o heintiau a drosglwyddir yn rhywiol mewn gwleidyddiaeth a chymdeithas. “Dim ond y rhai sydd â mynediad at wybodaeth sy’n gwybod eu hawliau a’u hopsiynau ar gyfer gofal meddygol neu seicolegol. Dim ond rhywun all gymryd camau ataliol yn ymwybodol, adnabod arwyddion o gwynion, problemau a salwch, a chanfod a manteisio ar gynigion cyngor a thriniaeth, ”meddai Brockmeyer, gan grynhoi ymrwymiad y cyfleuster sy'n seiliedig ar Bochum.

Mae angen gwella'r strwythur cyflenwi a chryfhau cymhwysedd meddygol yn yr Almaen hefyd. Ym maes iechyd rhywiol mae angen hyfforddiant meddygol pellach. Gallai hyn hefyd ddarparu gwell gwybodaeth am wasanaethau'r gwasanaeth iechyd cyhoeddus, fel y gallai meddygon mewn practis preifat hefyd wneud mwy o ddefnydd ohonynt. Yn dilyn esiampl y DU, gallai strwythurau gofal integredig ar gyfer heintiau a drosglwyddir yn rhywiol ac iechyd rhywiol ddarparu un ffynhonnell i gleifion. Dylai grwpiau hunangymorth gymryd rhan yma, oherwydd gallent helpu i oresgyn trothwy ataliad clefydau a drosglwyddir yn rhywiol tabŵ yn gyflymach.

gwybodaeth ychwanegol

Canllaw DSTDG www.dstig.de 

Sefydliad Robert Koch (RKI). Amcangyfrif o nifer a mynychder heintiau HIV yn yr Almaen, ar ddiwedd 2012. Bwletin Epidemiolegol 2012. 47: 465-476.

Sefydliad Robert Koch (RKI) 2010, chwe blynedd o wyliadwriaeth sentinel STD yn yr Almaen. Bwletin Epidemiolegol 3: 20-27.

BZgA: Llyfryn gwybodaeth o'r Ganolfan Ffederal ar gyfer Addysg Iechyd i Bobl Ifanc ac Oedolion ... a oes unrhyw beth?

H. Nitschke, F. Oliveira, A. Knappik, A. Bunte. 2011. Seismograff ar gyfer diffygion ymfudo a chyflenwi - Oriau ymgynghori STD yn adran iechyd Cologne. Gwasanaethau Iechyd 73 (11): 748-755.

Langanke H. et al., Safonau wrth Atal Heintiau a Drosglwyddir yn Rhywiol, Bwletin Epidemiologisches, 2010, 35: 351-354.

Haen C, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Ymgynghoriad meddygol - sylfaen atal STD mewn merched a menywod ifanc. Y Gynaecolegydd, 43 (12): 1033-1040.

Ffynhonnell: Berlin [DDG]