Nid anhwylder yw rhwymedd
Canllaw newydd "Rhwymedd Cronig"
Mae tua 10 i 15 y cant o oedolion yr Almaen yn dioddef o rwymedd cronig. Mae menywod yn arbennig yn cael anhawster gyda chwyddedig, teimlad o lawnder a diffyg carthu. Mae Cymdeithas yr Almaen ar gyfer Clefydau Treuliad a Metabolaidd (DGVS) bellach wedi cyhoeddi canllaw ar rwymedd cronig ynghyd â Chymdeithas Niwrogastroenteroleg a Symudedd yr Almaen (DGNM). Ar gyfer therapi effeithiol, mae'r arbenigwyr yn argymell defnyddio cynllun cam wrth gam: gan ddechrau gyda diet ffibr-uchel, mae'r cynllun triniaeth yn amrywio o fynd â meddyginiaethau amrywiol i lawdriniaeth."Yr argymhelliad ar gyfer llawdriniaeth yw'r eithriad llwyr wrth gwrs," esbonia'r cydlynydd canllaw Dr. med. Viola Andresen, Uwch Feddyg yn y Clinig Meddygol yn Ysbyty Israel, Hamburg. Dim ond ar gyfer ychydig o gleifion sy'n dioddef o'r math mwyaf difrifol o rwymedd, parlys berfeddol, fel y'i gelwir, ac na all unrhyw therapi arall helpu ar ei gyfer, y byddai cael gwared ar y coluddyn mawr neu ddefnyddio rheolydd calon berfeddol.
Yn ôl y canllaw newydd, mae rhwymedd cronig yn bresennol pan fydd cleifion wedi dioddef o "defecation anfoddhaol" am o leiaf dri mis ac ychwanegir dau symptom allweddol arall. Gall y rhain fod, er enghraifft, yn “pwyso cryf”, “stôl lympiog, galed” neu “wacáu yn anghyflawn yn oddrychol”.
Wrth ddewis therapi, mae'n bwysig gwahaniaethu rhwng anhwylder defecation mecanyddol neu swyddogaethol ac anhwylder cludo yn y coluddyn; gall y ddau hefyd fod yn bresennol gyda'i gilydd. Fel therapi sylfaenol, mae'r cynllun cam wrth gam yn gyntaf yn argymell gwirio'r ffordd o fyw: Dylai'r claf roi sylw i ddeiet sy'n llawn ffibr, yfed digon ac ymarfer corff yn rheolaidd. "Mae ychwanegu at y diet gyda masgiau psyllium a bran gwenith yn bendant yn werth rhoi cynnig arni," eglura Andresen. Fodd bynnag, mae cyfyngiadau i'r argymhellion ar arferion yfed ac ymarfer corff: "Profwyd nad yw yfed mwy nag un a hanner i ddau litr y dydd neu ymarfer gormod yn cael unrhyw effaith therapiwtig," meddai'r gwyddonydd.
Os nad yw'r newid mewn ffordd o fyw a diet yn arwain at y llwyddiant a ddymunir, mae nifer o gyffuriau ar gael i feddygon heddiw. Yn achos anhwylderau cludo berfeddol, mae awduron y canllaw yn argymell cyffuriau amrywiol o faes carthyddion clasurol (macrogol, bisacodyl, sodiwm picosulfate) fel y dewis cyntaf, sydd ymhlith pethau eraill yn sicrhau bod y stôl yn dod yn fwy hylif a llawn a'r ysgogir y coluddyn. Gellir defnyddio'r paratoadau hyn yn y tymor hir hefyd.
Fel arall, mae siwgrau neu "anthraquinones" yn cael eu hystyried, tra bod asiantau ac olewau halen yn llai argymelledig oherwydd sgîl-effeithiau posibl. "Os oes angen, mae'n rhaid i'r claf newid y paratoad neu roi cynnig ar therapi cyfuniad," eglura Andresen. Os nad yw'r mesurau hyn yn ddigonol, mae defnyddio prokinetics yn gwneud synnwyr. Mae'r rhain yn gyffuriau sy'n ysgogi symudiad y coluddyn yn uniongyrchol yn y system nerfol berfeddol. Yn achos anhwylderau defecation, defnyddir suppositories purgative neu enemas fel cymorth yn ychwanegol at therapi wedi'i dargedu ar gyfer yr anhwylder defecation.
Gyda'r canllaw, mae'r DGVS yn galluogi meddygon a chleifion i dderbyn triniaeth yn seiliedig ar y canfyddiadau gwyddonol diweddaraf. "Ein pryder ni yw bod rhwymedd cronig yn cael ei gymryd o ddifrif fel afiechyd, oherwydd ei fod yn aml yn gysylltiedig â lefelau uchel iawn o ddioddefaint," eglura Andresen. "Mae'r farn eang ei fod yn anhwylder banal - hunan-greiddiol o bosibl - wedi cael ei wrthbrofi'n wyddonol heddiw."
lenyddiaeth:
Canllawiau S2k ar gyfer rhwymedd cronig: diffiniad, pathoffisioleg, diagnosteg a therapi, cyd-ganllawiau Cymdeithas Niwrogastroenteroleg a Symudedd yr Almaen (DGNM) a Chymdeithas yr Almaen ar gyfer Clefydau Treuliad a Metabolaidd (DGVS)
Z Gastroenterol 2013; 51 (7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
Y canllawiau ar y Rhyngrwyd: http://www.dgvs.de/2659.php
Ffynhonnell: Berlin [DGVS / DGMN]
