Rhagolygon da ar gyfer dioddefwyr apnoea cwsg

Mae astudiaeth wyddonol ar effeithiolrwydd therapi newydd yn erbyn seibiau anadlu yn ystod cwsg yn darparu canlyniadau calonogol

Mae Clinig Clust, Trwyn a Gwddf Canolfan Feddygol y Brifysgol Mannheim (UMM) yn ymwneud â chyflwyno system newydd a allai helpu chwyrnu gyda seibiau wrth anadlu (apnoea cwsg rhwystrol, OSA) i gwsg mwy aflonydd yn y dyfodol. Mae'n system rheolydd calon wedi'i fewnblannu yn llawn sy'n ysgogi cyhyrau'r llwybrau anadlu uchaf yn ysgafn i sicrhau bod y claf yn anadlu'n gyfartal.

Os yw chwyrnu yn ystod y nos yn dod â seibiannau rheolaidd wrth anadlu, nid mater rhwng dau berson sy'n rhannu'r gwersyll nos yn unig mohono bellach, ond yn hytrach iechyd y sawl dan sylw. Mae cleifion ag apnoea cwsg rhwystrol yn gyson yn gasio am anadl dros nos. Yr achos yw ymlacio'r cyhyrau, sy'n achosi i'r tafod syrthio i'r gwddf wrth gysgu, culhau neu hyd yn oed gau'r llwybrau anadlu.

Mae'r hyn sy'n anghyfforddus i'r cymydog drws nesaf yn rhoi baich trwm ar gorff y snorer: mae'r seibiau wrth anadlu yn achosi i'r crynodiad ocsigen yn y gwaed ollwng, mae hormonau straen yn cael eu rhyddhau ac mae adwaith deffro yn cael ei sbarduno sy'n ailagor y llwybr anadlu. ac yn atal mygu. Mae cwsg dwfn, aflonydd allan o'r cwestiwn, y canlyniadau yw blinder, blinder a chanolbwynt gwael yn ystod y dydd. Mae'r risg o drawiad ar y galon, strôc a phwysedd gwaed uchel hefyd yn cynyddu.

Mae'r therapi safonol ar gyfer apnoea cwsg rhwystrol yn system awyru (Pwysedd Aerffordd Gadarnhaol Gadarnhaol, CPAP) sy'n cynhyrchu pwysau positif trwy bibell a mwgwd wyneb, sy'n cadw'r llwybrau anadlu ar agor yn ystod cwsg. Mae'r awyru CPAP hwn, fel y'i gelwir, yn effeithiol, ond nid yw'n cael ei dderbyn gan lawer o bobl yr effeithir arnynt: Felly nid yw bron i hanner y cleifion yn cael eu trin yn ddigonol neu ddim yn cael eu trin o gwbl.

I'r cleifion hyn, gall y therapi Ysgogiad Uchaf Airway (UAS), fel y'i gelwir, gan ddefnyddio'r system a ddatblygwyd gan Inspire Medical Systems, Inc., fod yn ddatrysiad. Mae'n rheolydd calon sydd wedi'i fewnblannu sy'n ysgogi'r nerf sublingual ac felly'n atal y cyhyrau rhag llacio sy'n gyfrifol am y seibiau wrth anadlu.

Profwyd effeithiolrwydd y system hon mewn astudiaeth, y mae ei chanlyniadau bellach wedi'u cyhoeddi yn y "New England Journal of Medicine" o fri. Roedd 15 clinig yn UDA a 7 clinig yn Ewrop yn rhan o'r astudiaeth ryngwladol. Mae clinig ENT yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Mannheim yn chwarae rhan amlwg yma; defnyddiodd y dechneg lawfeddygol am y tro cyntaf yn yr Almaen a'i optimeiddio'n sylweddol ar gyfer yr astudiaeth.

Mae canlyniadau'r astudiaeth yn dangos bod Inspire Therapy nid yn unig yn gwella apnoea cwsg rhwystrol yn sylweddol o ran seibiau wrth anadlu (68 y cant) a'r gostyngiad mewn ocsigen yn y gwaed (gan 70 y cant), ond hefyd ansawdd bywyd cysylltiedig ac yn ystod y dydd. cysgadrwydd.

I gleifion ag anoddefiad CPAP, mae manteision y system yn amlwg: mae ysgogiad yn cael ei actifadu cyn mynd i gysgu a'i ddiffodd ar ôl deffro yn y bore. Nid yw'r llawdriniaeth yn achosi unrhyw newidiadau anghildroadwy yn y llwybr anadlol uchaf, mae llyncu a siarad yn ddigymar.

Mae therapi rheolydd calon Inspire Medical Systems wedi'i ardystio a'i gymeradwyo i'w ddefnyddio yn Ewrop. Ar ddiwedd 2013, y therapi yng Nghanolfan Feddygol Prifysgol Mannheim oedd y clinig cyntaf yn yr Almaen i gael ei ad-dalu gan yswirwyr iechyd am y tro cyntaf.

Astudiaeth gyhoeddedig

Ysgogiad Uchaf y Llwybr anadlu ar gyfer Apnoea Cwsg Rhwystrol Patrick J. Strollo, Jr., MD, Ryan J. Soose, MD, Joachim T. Maurer, MD, et al. New England Journal of Medicine 2014; 370: 139-149 Ionawr 9, 2014

DOI: 10.1056 / NEJMoa1308659

Ffynhonnell: Mannheim [UMM]