Cannabinoid lindrer lidelsen af alvorligt syge børn
Noah er fem år gammel. Han blev født med en alvorlig hjertefejl, mere komplekse misdannelser og kramper blev tilføjet. "Noahs diagnostiske liste er to sider lang," siger Priv. Dr. Doz. Sven Gottschling, der ser efter den lille dreng siden 2007. Gottschling er en af de håndfulde børnelæger i Tyskland, der også har supplerende træning som smerte og palliative plejepersonale. Han er leder af Center for Child Pain Therapy og Palliative Medicine på Saarlands Universitets Hospital.
Noah kan også ses på plakaten, hvor den 38-årige læge informerer sine kolleger på tysk smerte og palliativ dag i Frankfurt om hans behandlingsresultater med dronabinol i i alt otte kritisk syge børn. Hans præsentation var denne lørdag med 1. Posterprisen blev tildelt, juryens afgørelse var enstemmig.
Da Gottschling begyndte sit arbejde på Universitetshospitalet i Homburg i år 2000, brugte hans kolleger allerede cannabinoid på børn med kræft på grund af sin appetitvirkning. Men siden Gottschling gentagne gange nåede grænserne med konventionel behandling selv hos børn med andre alvorlige sygdomme, begyndte han også at bruge stoffet i andre sygdomme. Han har siden behandlet otte børn med svære multiple handicap, som ankom i slutningen af flagstangen med konventionel terapi.
For eksempel, hvis børn lider af spasticitet, er det valgte lægemiddel baclofen. "Men der er altid patienter med svær spasticitet", siger Gottschling, "hvor vi skal dosere stoffet meget højt, er effekten stadig utilstrækkelig, men bivirkningerne udtales." Cannabinoidet har også en antispastisk, en analgetisk og anxiolytisk virkning Dette er også til gavn for børnene.
Som Gottschling rapporterede i Frankfurt kom det - ifølge subjektive vurdering af forældrene - hos alle otte børn til dels for en signifikant forbedring af smerte og spasticitet inden for to uger. I seks af de otte børn forbedrede søvn-adfærd. I nogle børn kunne lægerne også reducere smertestillende dosis. Fem børn er under kontinuerlig behandling. Terapi tid er mellem 3 måneder og 5 år. Habituation effekter, som ville kræve en stigning i dosis, er ikke blevet fundet af Gottschling ved langvarig brug.
Narkotika er underlagt tysk lovgivning, som i alle lande. Læger kan ordinere det som receptpligtigt lægemiddel med en BTM-recept. Som med de fleste lægemidler, som børnelæger bruger, er der ingen kliniske forsøg med børn. Doktorer må derfor forsigtigt gå videre i terapien. "I de doser, vi bruger, er der dog ikke fundet nogen påviselige bivirkninger hos vores patienter." Gottschling har heller ingen problemer med sygesikringsselskaberne, da han altid omhyggeligt dokumenterer sine sager.
Fra april er Gottschling imidlertid ikke længere ansvarlig for palliativ pleje kun for børn: Universitetsklinikken etablerer et aldersbegrænsende center for palliativ medicin. "Vi oplever igen og igen, at for eksempel unge, der har brug for palliativ pleje, vokser den pædiatriske medicin, men også i voksenafdelingen er det ikke i gode hænder." Derfor har Gottschling - fra 1. April daværende læge ved Center for Palliativ Medicin og Pædiatrisk Pain Management - med sine kolleger til at tage sig af palliative pleje patienter i alle aldre - fra 500 gram af lette for tidlige babyer til ældre i slutningen af livet.
Hvad der adskiller pædiatrisk palliativ pleje fra voksen palliativ pleje er, at børn ofte bliver kigget i mange år. I løbet af denne tid er der altid kriser, hvor de små har brug for en særlig intensiv behandling, men så er de stabile igen i nogen tid.
Noahs mor kaldte Gottschling for nogle dage siden for at fortælle lægen, at hun havde brug for den stærke smertestillende (opioid), Noah havde brug for også, fordi hun har indtryk af, at han har brug for mindre.
Kilde: Frankfurt am Main [dgschmerztherapie]
