Ginkgo κατά της άνοιας: για την πρόληψη της άχρηστο σε θεραπεία, το αποτέλεσμα είναι ακόμη αμφισβητήσιμη
Η Γερμανική Εταιρεία Νευρολογίας (DGN) δεν συμβουλεύει να προληπτικής προετοιμασίες λήψη ginkgo κατά άνοιας. Επίσης, για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer είναι δεδομένη για την εν λόγω ουσία δεν είναι γενική σύσταση. Δύο νέες μελέτες που διερεύνησε τα οφέλη της πολλών εκατομμυρίων πωλούν καλά στη Γερμανία Ginkgo εκχύλισμα κατά της απώλειας μνήμης, είχε κάνει στο δημόσιο σύγχυση: Από τη μία χειρόφρενο προληπτική πρόσληψη του φυτικού εκχυλίσματος δεν είναι η φθορά του εγκεφάλου. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς οι οποίοι ήδη πάσχουν από τη νόσο του Alzheimer, μπορεί να ωφεληθούν από μια υψηλή δοσολογία (240 mg) του εκχυλίσματος Ginkgo.
Μελέτη 1: πρόληψη σε ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία:
Στην τρέχουσα αμερικανική μελέτη [1] στο περιοδικό JAMA, η προετοιμασία από ένα γερμανικό κατασκευαστή με εικονική θεραπεία (placebo) σε 3069 ηλικιωμένους ηλικίας 75 χρόνια συγκρίθηκε. Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες είχαν λογικός κατά την έναρξη, στο 482 άνθρωποι, αλλά οι γιατροί είχαν ήπια γνωστική εξασθένηση (Engl. Ήπια γνωστική εξασθένηση, MCI) διαγνωστεί. Αυτή η εξασθένιση της μνήμης θεωρείται ως πιθανός πρόδρομος της νόσου του Alzheimer. Αυτό το Ginkgo αξιολόγηση της μελέτης μνήμης (GEM) ήταν (NCCAM) σχεδιασμένο συγχρηματοδοτείται από τις ΗΠΑ Ινστιτούτα Υγείας (NIH) και το Αμερικανικό Εθνικό Κέντρο για τη συμπληρωματική και εναλλακτική ιατρική. Η εταιρεία Schwabe είχε θέσει το πάνω από τον πάγκο τόσο στη Γερμανία όσο και στο εκχύλισμα Ηνωμένες Πολιτείες Ginkgo biloba EGB 761 και τα χάπια placebo έτοιμο, αλλά δεν συμμετείχε στο σχεδιασμό ή στην εκτέλεση ή την αξιολόγηση της μελέτης.
Το φάρμακο δόθηκε στη συνιστώμενη δόση των δύο φορές ημερησίως χιλιοστόγραμμα 120 και οι συμμετέχοντες στη μελέτη παρακολουθήθηκαν για μέση έξι χρόνια, κάθε έξι μήνες για τα σημάδια της άνοιας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι συμμετέχοντες 523 νοσούντων, συμπεριλαμβανομένων 277 (τοις εκατό 17,9) που έλαβαν το εκχύλισμα Ginkgo και 246 (16,1 τοις εκατό) που δόθηκε ένα ομοίωμα φαρμάκου. Αυτό στατιστικά ασήμαντες διαφορές οδήγησαν τον επικεφαλής της μελέτης δρ Steven T. DeKosky, πρύτανης της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνια με το σχόλιο:
«Αν είστε κέντρο 70 και θέλετε να πάρετε για την πρόληψη της άνοιας αυτό το φάρμακο, έχω να σας πω. Δεν επηρεάζει»
Σε μια δήλωση, η εταιρεία Schwabe [2] αναφέρει ότι υπό τις περιστάσεις, ένα αποτέλεσμα που δεν ήταν αναμενόμενο. Schwabe υποστηρίζει ότι οι συμμετέχοντες δίκη ήταν κατά μέσο όρο 79 ετών που έχουν ήδη αρχίσει τη βλάβη στα νευρικά κύτταρα για 15 να 20 χρόνια πριν από την έναρξη της άνοιας.
Μελέτη 2: μετα τη θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ:
Μόλις πρόσφατα, το Ινστιτούτο για την Ποιότητα και Αποτελεσματικότητα στην Φροντίδας Υγείας (IQWiG) δημοσίευσε μια έκθεση σχετικά με Ginkgo biloba στη νόσο του Αλτσχάιμερ [3], η οποία, ωστόσο, δεν θα μπορούσε να έχει ληφθεί υπόψη η πρόσφατη αμερικανική μελέτη. Στην έκθεση αυτή ήρθε σε μια προϋπάρχουσα άνοια - θεραπεία - κυρίως τύπου Alzheimer. «Οι ασθενείς με τη νόσο του Αλτσχάιμερ μπορούν να επωφεληθούν από τα προϊόντα ginkgo περιέχουν, υπό την προϋπόθεση ότι παίρνετε αυτό σε μια υψηλή δόση», λέει στην αναφορά που υπάρχει IQWiG. Αυτό αποδείχθηκε για τον στόχο της θεραπείας «δραστηριότητες της καθημερινής ζωής». Όσον αφορά στη νοητική ικανότητα, γενικά ψυχοπαθολογικές συνοδά συμπτώματα και την ποιότητα ζωής των οικογενειακών φροντιστών υπάρχουν τουλάχιστον ενδείξεις οφέλους.
Ωστόσο, IQWiG επισημαίνει επίσης μελέτες που έδειξαν κανένα όφελος των ginkgo biloba στη νόσο του Alzheimer. Ως εκ τούτου είναι τελικά σαφές πόσο μεγάλη είναι η επίδραση είναι, η τελική έκθεση 193 σελίδων, το οποίο ήταν εφοδιασμένο με πολλούς περιορισμούς.
«Πιστεύουμε ότι αυτή η αναθεώρηση είναι πολύ θετική», δήλωσε ο καθηγητής Günther Deuschl, πρόεδρος της DGN. «Ειδικά για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer είναι μόνο μερικά μεθοδολογικά επαρκείς μελέτες. Δείχνουν δεν συνάδει ευρήματα, γι 'αυτό δεν μπορεί να δώσει μια γενική σύσταση εκείνη την εποχή.» Αυτό είναι επίσης σύμφωνη με την άποψη των ρυθμιστικών οργανισμών, όπως η εισαγωγή του Ginkgo biloba αποσπάσματα ειδικά για τη νόσο του Αλτσχάιμερ δεν υπάρχει.
Πέρυσι το λεγόμενο μετα-ανάλυση κλινικών δοκιμών 35 τη συνεργασία Cochrane σχετικά με τις επιπτώσεις των εκχυλισμάτων ginkgo σε διαταραχές της σκέψης και της άνοιας είχε καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει μόνο αυτό το «ασυνεπής και όχι πειστικές αποδείξεις» [4].
Πηγές:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba για την Πρόληψη της Άνοιας, JAMA 2008? 300 (19): 2253-2262
. [2] της εταιρείας Schwabe Pharmaceuticals: Υποβολή προς το ginkgo μελέτη των ΗΠΑ και της άνοιας
[3] Ινστιτούτο για την Ποιότητα και Αποτελεσματικότητα στην Φροντίδα Υγείας. ενώσεις Ginkgo στη νόσο του Alzheimer. Τελική έκθεση A05-19B. Κολωνία: IQWiG? 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba για τη γνωστική δυσλειτουργία και άνοια. Cochrane Database of Systematic Κριτικές 2007, 2 Issue. Art No:.. CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2
Πηγή: Κίελο [DGN]
