EHEC World Congress VTEC 2012 viimased leiud – üks aasta pärast suurt EHEC O104:H4 puhangut
MFMi ja UKM-i teadlased ja arstid teevad kokkuvõtte
Aasta pärast suurt EHEC-O104:H4 puhangut Saksamaal, kus Münsteri ülikoolihaigla (UKM) arstid ravisid raskelt haigeid patsiente ja UKMi hügieeniinstituudi Münsteri arstiteaduskonna (MFM) teadlased aitasid kaasa. patogeeni tuvastamine ja iseloomustamine, teevad arstid ja teadlased kokkuvõtte.
Prof Dr. dr hc Helge Karch tegi sel nädalal EHEC maailmakongressile VTEC 15 2012 kaastööd. EHEC maailmakongress on kõige olulisem platvorm viimaste uurimistulemuste esitlemiseks ja arutamiseks.
VTEC 2012 teaduslikud tipphetked olid:
Aitab kaasa 2011. aasta ulatuslikule EHEC O104:H4 puhangule Saksamaal
Münsteri meeskond täheldas, et pärast epideemia lõppu nõrgenes EHEC O104:H4 puhangutüvi oma virulentsuses. Võimalik seletus on selle bakteri evolutsiooniline muutus, milleks on nt. B. plasmiidi kadumises ja seega vähenenud adhesioonis sooleepiteeliga. See võib seletada, miks O104:H4-ga nakatunud inimestel ei ole 2012. aastal HUS-i arenenud, kuigi Saksamaal tuvastatakse seda patogeeni endiselt inimkandjatel. Need muutused on näide EHEC-i põhipotentsiaalist areneda väga lühikese aja jooksul inimeste kahjuks. Selle põhjuseks on selle suur genoomne varieeruvus, mis on kaasa toonud ka näiteks ESBL antibiootikumiresistentsuse.
Epidemioloogilised uuringud, mis dokumenteerisid rahvusvaheliselt suhteliselt madala EHEC-nakkuse määra Saksamaal
Umbes 1000 teatatud EHEC-haigusega aastas on Saksamaa suurte tööstusriikide skaala alumises otsas. Lisaks rõhutati, eriti viimasest suuremast puhangust saadud õppetundidena, võimalikku ohtu varem vähe märgatud "EHEC-vähemuste" ehk haruldaste EHEC-alatüüpide tekkeks ning rõhutati suurt vajadust uuringute järele tulevikuks.
Uuringud geneetiliste sõrmejälgede analüüsimiseks
Usaldusväärse diagnostika ja patogeeni tüpiseerimise tähtsust näitasid paljud kaastööd, et tuvastada patogeeni levik ja patogeeni muutused kiiremini. Üha enam hakati kasutama DNA järjestustel põhinevaid tehnoloogiaid, mida üldiselt tunnustati tipptasemel. Riiklikke bakteriteeke, nagu need, mis on juba loodud Saksamaa hügieeniinstituudis ja mida saab haiguspuhangu korral võrdluseks kasutada, kirjeldati kui asendamatuid.
Uuringud veisekarjade ulatusliku vaktsineerimise kohta USA-s ja Ühendkuningriigis
Ameerika ja Briti teadlased teatasid laiaulatuslikest paljutõotavatest vaktsineerimisuuringutest, kus veisekarju, mida peetakse EHEC patogeenide kõige olulisemaks reservuaariks, raviti äsja väljatöötatud EHEC vaktsiinidega. Eesmärk oli immuniseerida loomi EHEC vastu, et vähendada EHEC serotüübi O157:H7 levikut. See võib juba lihatootmise etapis drastiliselt vähendada veiseliha EHEC-saastet (“hügieen farmis”). Selle strateegia eesmärk on elimineerida EHEC veiste soolestikust ja seeläbi vältida selle keskkonda sattumist rooja kujul juba eos. Otsustav küsimus, mille üle intensiivselt arutleti, on aga see, kes kannab sellise vaktsineerimisprogrammi suured kulud ja kas kõik erinevad EHEC-i variandid kaotatakse.
Esimesed tulemused inimeste uute ravimeetodite kohta Shiga toksiinide vastaste monoklonaalsete antikehadega
Kanada teadlane Dr. Martin Bitzan Lõuna-Ameerikas (Argentiina, Tšiili, Peruu) läbiviidud eduka II faasi kliinilise uuringu viimaste tulemuste kohta, kasutades paljutõotavate ravimitena monoklonaalseid antikehi (Shigamaps™). Nendes riikides on EHEC-nakkuste levimus väga kõrge. Kaks monoklonaalset antikeha, mis suudavad neutraliseerida EHEC-i toodetud Shiga toksiine 1 ja 2, näitasid ravitud patsientidel väga head taluvust. Selle teraapia eesmärk on kasutada antikehi ennetavalt EHEC-i kõhulahtisuse haiguste korral, et vältida hemolüütilise ureemilise sündroomi (HUS) teket. Selle uuringu osana on Münsteri hügieeniinstituut keskne EHEC diagnostikalabor, mis võimaldab infektsiooni usaldusväärselt kinnitada. Kliiniline III faasi uuring on juba ettevalmistamisel.
HUS-i patsientide pikaajaliste vaatluste tulemused
Igaüks, kes on üle elanud EHEC-HUS-i haiguse, peab valmistuma sekundaarseteks haigusteks. Vähemalt sellisele järeldusele viitab Saksa ja Austria teadlaste uuring, milles osaleb ka Helge Karch. Viis aastat pärast haigust tekkis 30 protsendil uuritud patsientidest üks või mitu sekundaarset haigust. Pikaajaliste mõjude hulka kuulusid kõrge vererõhk, erinevad neuroloogilised sümptomid ja suurenenud valgu eritumine (proteinuuria) või suurenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). Neid tulemusi ei saa aga 1:1 rakendada eelmise suve EHEC-epideemia juhtumite puhul. Kuna uuringuandmed on seotud lastega, keda tavaliselt mõjutavad EHEC-haigused. HUS-i patsientide hulgas oli laps, kes oli 2001. aastal nakatunud EHEC O104:H4-ga (HUSEC 041). Sellel lapsel ei olnud aga 5-aastase jälgimisperioodi jooksul mingeid tüsistusi tekkinud. Eelmisel aastal kannatasid peamiselt täiskasvanud naised. „Seetõttu ei saa me eeldada, et alates 2011. aastast haigestunutest kuni kolmandikul haigestuvad ka sekundaarsed haigused. Uuring viitab sellele, et isegi patsiente, kes näivad olevat täielikult paranenud, tuleks regulaarselt mitme aasta jooksul jälgida,“ rõhutab prof Karch.
Arstiabi UKM-is
Münsteri ülikooli haigla arstid on viimase aasta jooksul haiguspuhangu ajal hoolitsenud paljude raskelt haigete EHEC/HUS-i patsientide eest. Hügieeniinstituut kinnitas esimesed kahtlustatavad juhtumid 24.05.2011. mail 25.05.2011; 30. mail 15 tuvastas Karch ja kolleegid täpse patogeeni tüübi. Järgnevatel päevadel kasvas patsientide arv pidevalt. UKM-is raviti kokku 15 EHEC/HUS-iga patsienti. Need olid 500 täiskasvanut ja XNUMX last, kes said statsionaarset abi meditsiinikliinikus D (prof. Hermann Pavenstädt) või üldpediaatria ja laste nefroloogia kliinikus (prof. Martin Konrad, prof. Heymut Omran). Patsiendid olid ägedalt haiged. Paljusid patsiente tuli ravida intensiivravis nädalaid. Rõõmustav oli aga haiguse edasine kulg, peaaegu kõik haiged on täielikult paranenud. “Pärast mõnikord väga rasket haiguse kulgu on see suur edu. Tänapäeval kontrollitakse terviseseisundit regulaarselt koostöös arst-residentidega. Loodame, et see positiivne trend jätkub ka järgmistel kuudel ja aastatel,” ütleb prof dr. Hermann Pavenstädt, sisehaiguste kliiniku direktor D. Tema kliinik on seotud registriga, milles analüüsitakse kokku XNUMX EHEC-HUS patsiendi andmeid.
Munsteri ülikooli meditsiin
"EHEC-i puhang on teinud selgeks, kui oluline on, et patsiendihooldus ja teadusuuringud hästi koos töötaksid. Mul on hea meel, et tänu suurepärasele hooldusele saab meie patsientide tervislikku seisundit täna nii positiivselt hinnata ning et prof Karchi ja tema meeskonna suurepärast teadustööd tunnustatakse kogu maailmas. Mõlemad annavad tunnistust UKM-i ja Münsteri arstiteaduskonna tulemuslikkusest ning meie töötajate pühendumusest,” kiidab prof dr. Norbert Roeder, UKMi meditsiinidirektor ja tegevjuht, meeskondade töö.
Münsteri arstiteaduskonna dekaan prof dr. Wilhelm Schmitz rõhutab, et viimaste uurimistulemuste kiire ülekandmine patsiendiravile (nn translatsiooniuuringud) praktiliselt samal päeval on ülikoolihaiglate jaoks suur väljakutse.
"Prof Helge Karchi ülemaailmselt tunnustatud uurimustöö ja tema interdistsiplinaarne võrgustik teadlaste ja arstidega on suurepärane näide translatsiooniuuringute strateegia edust, millesse Münsteri ülikooli meditsiin on investeerinud üha enam muudesse valdkondadesse peale nakkusuuringute. mitu aastat." , ütles prof Schmitz.
Päritolu
VTEC on iga kolme aasta tagant toimuv rahvusvaheline konverents, kus kogunevad teadlased üle maailma, et tutvustada uusimaid EHEC-uuringute tulemusi ja arutada oma kogemusi. Tänavusel VTEC 2012 konverentsil Amsterdamis, mis toimus esimest korda 1987. aastal Torontos, osales 550 EHEC teadlast 39 riigist. Münsteri ülikooli haigla (UKM) hügieeniinstituudi Münsteri meditsiiniteaduskonna (MFM) teadlased esitasid sellel maailma kõige olulisemal EHEC konverentsil 15 kaastööd.
Allikas: Munster [ UKM ]
