Migrainaren kirurgia: azterketak eraginkortasuna frogatzen du
Emaitza argiak azterketa-diseinu konplexu batean
Azterketa prospektibo eta aleatorizatua (Guyuron et al.; 2009) ingurune konplexu batean egin zen, plazeboz kontrolatua: pazienteetako batzuei ebakuntza egin zitzaien bitartean, bigarren zati batek ebakuntza faltsu bat baino ez zuen egin. Ikerketaren balio informatiboa ikerketa farmakologikoan urrezko estandartzat hartzen den itsu bikoitzeko prozedurari dagokio.
Datuen ebaluazioaren emaitzek beren kabuz hitz egiten dute: operatutako pazienteen erdiak (ehuneko 57,1) segimendu-azterketan adierazi zuten gutxienez 12 hilabeteren buruan sintomak erabat galdu zituela. Erabat sendatutzat jotzen dira. Konparazio taldeko paziente bakarrean gertatu zen hori (ehuneko 3,8). Gainera, ebakuntzako pazienteen ehuneko 83,7an migrainaren sintomak ehuneko 50 baino gehiago murriztea ikusi zen; Faltsu operatutako pazienteen taldean dagokion arintzea ehuneko 57,7an bakarrik aurkitu zen.
Ikerketak, beraz, migrainaren terapia kirurgikoa tratamendu metodo eraginkorra dela baieztatzen du.
Aurkariek migrainaren eragiketa berriro ebaluatu behar dute
2000. urtean lehen aldiz egin zenetik, migrainaren terapia kirurgikoa kritika gogorrak jasan ditu neurologo askoren aldetik, eta, besteak beste, bere eraginkortasunaren froga zientifikorik ez dagoela salatu zuten. Argudio horiek baliogabetu egiten dira ikerketaren argitalpenarekin. Bereziki, azterketa konplexuaren diseinua, besteak beste, tratamendu baten plazebo-efektua ere kontuan hartzen duena, eta datu estatistiko esanguratsuak oso estimatzen dituzte adituen zirkuluek (Janis barne; 2009). Gainera, migrainaren terapia kirurgikoa da migrain-erasoen kausa eta ez haien sintomak tratatzen dituen tratamendu metodo bakarra.
Orain eskuragarri dauden azterketen emaitzen arabera, migrainaren tratamendu kirurgikoa ziurrenik aurkako alderdiak tratamendu aukera eraginkor gisa onartu behar du eta pazienteari zuzendutako eztabaida objektibo baten gai bihurtu behar du. Adituen arabera, ebakuntzak zentzua du, batez ere, sendagai edo terapia osagarriei behar bezala erantzuten ez dieten edo batere ez duten pazienteentzat.
Pazienteentzako diru laguntzarako itxaropena
Tratamenduaren arrakasta ikaragarria izan arren, terapia kirurgikoak orain arte ez du lekurik aurkitu osasun-aseguruen prestazioen katalogoan eta kasu indibidualetan bakarrik egon da. Kasu gehienetan, ebakuntza pribatuan finantzatu behar izan zuen pazienteak. Ikerketaren argitalpenak ere areagotzen du osasun-aseguruek epe ertainera migrainaren kirurgia aitortuko duten itxaropen legitimoa. Iraganean, ikerketa konparagarriak migrainak tratatzeko terapia osagarriak (adibidez, akupuntura) hartzeko oinarri gisa balio izan dute.
2008. urtea baino lehen, 70 pazienteren datuekin egindako atzera begirako ikerketa batek migrainaren kirurgiaren kostu-eraginkortasuna osasunerako eta ekonomiarako erakutsi zuen (Muehlberger, Buschmann, Ottomann; 2008).
Migrainaren terapia kirurgikoa Europan
2006az geroztik, migrainaren kirurgia ere eskuragarri dago pazienteentzat Europan. Pazienteak Alemanian (3), Italian (3), Britainia Handian (1), Danimarkan (1) eta Suitzan (1) migrainaren kirurgia-zentrotan aholkatu eta tratatzen dira. Azken hiru urteotan, 300 paziente baino gehiago ebakuntza egin dira arrakastaz. Zentroak PD Dr. Thomas Muehlberger eta Dr. Philip Agostini zuzendu zuen. Cleveland ikerketaren emaitzak Europako migrainaren kirurgia-zentroetan 1 eta 4 urtetan zehar pazienteen azterketen emaitzekin bat datoz.
Tratamenduaren lehen urrats gisa, International Headache Society-ren estandar klinikoetan oinarritutako galdetegi batean oinarrituta egiten da diagnostikoa. Ondoren, ebakuntza baterako egokiak diren pazienteak Botox proba baten bidez eta ebakuntza efektuaren simulazio baten bidez hautatzen dira. Testaren emaitzak nabarmen positiboak badira, kirurgia kontuan hartzen da.
erreferentzia
- Guyuron B, Reed D, Kriegler JS, Davis J, Pashmini N, Amini S. Migraina buruko minak tratatzeko plazebo bidez kontrolatutako saiakuntza kirurgikoa. Plast Reconstr Surg 2009; 124:461-8.
- Janis J. Migraina buruko minak tratatzeko plazebo bidez kontrolatutako saiakuntza kirurgikoa. Plast Reconstr Surg. 2009ko abuztua; 124:469-70.
- Muehlberger T, Buschmann A, Ottomann C. Migrainaren terapia kirurgikoaren kostu-eraginkortasuna. http://www.egms.de/de/meetings/dgch2008/08dgch566.shtml
- Muehlberger T, Brittner W, Buschmann A, Toman N. Migraina buruko minen tratamendu kirurgikoaren emaitza iraunkorra - lau urteko jarraipena. Plast Reconstr Surg 2008; 122:32-33
Iturria: Berlin [ Migraine Surgery Center Berlin ]
