Ebakuntza "txikiak" uste baino askoz mingarriagoak izaten dira
Ebaluazioa Jena Unibertsitate Ospitaleko (UKJ) Anestesiologia eta Zainketa Intentsiboko Medikuntza Sailean koordinatzen den QUIPS min akutua proiektuan oinarritzen da eta orain alemanez hitz egiten duten 260.000 klinikatik gorako pazienteen inkestetako 160 datu biltzen ditu. Analisirako 100.000 kasu sartu ziren, gutxienez 179 pazienterekin 20 ebakuntza ezberdinetan sailkatu ondoren, 50.500 kasu geratu ziren ebaluatzeko.
"Datuek Alemaniako 105 ospitaletako eguneroko praktika klinikoa islatzen dute eta minaren terapia intentsiboa zein arrakastatsua izan daitekeen erakusten dute minaren terapia metodo modernoak erabiltzen direnean", esan dute ikerketaren bi egile nagusiek, Hans Gerbershagen Utrechteko eta Winfried Meißner Jenako anestesistak. Koloniako eta Herbehereetako beste langile batzuekin egin du azterketa. "Aldi berean, hainbat prozeduraren ondoren minaren kudeaketa besterik gabe baztertu genuela ere frogatzen dute".
Kirurgia ortopedikoaren ondoren min handia - eskualdeko analgesia nahikoa ez da
Zergatik dira hain mingarriak ebakuntza txiki batzuk? Eragiketa batzuetan, hantura nabarmenarekin lotzen diren berezitasunak, apendizea eta amigdalak kentzearekin gertatzen den bezala, zeresana izan dezake. Beste ebakuntza batzuetan, jarraibideetan gomendatutako metodoak, hala nola, anestesiko lokaleko prozedura osagarriak, oraindik ez dira egiten. Ebakuntza ortopedikoak, bereziki, horien artean daude, TOP 22en artean 40 plaza hartzen dituzte: Hemen, eskualdeko prozedura analgesiko hori % 16an bakarrik egin zen. "Agian, horrek min-taldeak behar dituelako, ospitale batzuek oraindik alferrikakotzat jotzen dituztenak", susmatzen du Winfried Meißnerrek.
Azterketaren beste emaitza batek erakutsi zuen, salbuespenak salbu, gaixoek min gutxiago jasan behar izan zutela eskualdeko analgesikoen prozedurak ondoren, injekzio edo pilulen formako analgesikoak eman ondoren baino. Gutxieneko inbaditzailea den teknologia endoskopikoa erabiliz ebakuntzak egiteak, giltza-zuloko eragiketak deiturikoak, gainera, kasu askotan, teknika kirurgiko ireki batek baino min gutxiago eragiten zuen.
Egileek ere berri on hau azpimarratzen dute: "Biriketako, hesteetako edo prostatako ebakuntza garrantzitsu asko minaren sailkapenaren beheko erdian daude; deigarria da anestesiaz gain tokiko minaren terapia metodoak aspaldi ezarri direla".
Pazienteek minaren kudeaketari eta gutxieneko inbaditzaileei buruzko teknika kirurgikoei buruz galdetu behar dute
Azterketa bereziki informatzailea da galdetegi estandarizatuari esker, paziente guztiek ebakuntzaren biharamunean mina baloratu zuten. Aurretik egindako ikerketek sarritan ebakuntza gutxi batzuk baino ez zituzten elkarren artean alderatzen, eta mina neurtzeko metodo desberdinak erabili ohi ziren azterketaz azterketa. QUIPS minaren erregistroaren proiektua Alemaniako anestesiologo eta zirujauen elkarte zientifiko espezializatuek eta elkarte profesionalek laguntzen dute.
Zer aholku ematen diete ikertzaileek pazienteei? "Ebakuntza bat planifikatu aurretik, zehatz-mehatz jakin beharko zenuke min akutuaren zerbitzua eta tokiko minaren terapia prozedurak eskaintzen diren ala ez, langile guztiek minak arintzeko metodo modernoak ezagutzen dituzten eta ebakuntza gutxieneko inbaditzaileen teknologia erabiliz egin daitekeen ala ez".
Jatorrizko literatura:
Gerbershagen HJ et al. Minaren intentsitatea kirurgia ondorengo lehen egunean: 179 prozedura kirurgiko alderatuz kohorte-azterketa prospektiboa, Anestesiologia, 2013
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23392233
Iturria: Jena [UKJ]
