یبوست است یک اختلال خلقی نیست

دستورالعمل جدید "یبوست مزمن"

درباره 10 15 به درصد از بزرگسالان آلمانی از یبوست مزمن رنج می برند. زنان را در مبارزه خاص با نفخ، نفخ و مدفوع مختل شده است. انجمن آلمانی از بیماری های گوارش و سوخت و ساز (DGVS) در حال حاضر با همکاری جامعه آلمان جراحی مغز و اعصاب و تحرک (DGNM) یک راهنما برای یبوست مزمن منتشر شده است. برای یک درمان موثر، کارشناسان توصیه به استفاده از یک مکانیسم توقف تدریجی در: از رژیم غذایی با فیبر بالا طرح درمان در داروهای مختلف به عملیات کافی است.

"توصیه برای عمل جراحی است البته به استثنای مطلق، گفت:" دستورالعمل هماهنگ دکتر MED. ویولا اندرسون، پزشک ارشد در کلینیک پزشکی در بیمارستان یهودی، هامبورگ. برداشتن روده بزرگ و یا استفاده از یک ضربان ساز روده را - اگر در همه - تنها چند نفر در درخواست تحت شدید ترین شکل یبوست، یک به اصطلاح فلج روده، که هیچ درمان دیگری کمک می کند تا رنج می برند و.

طبق دستورالعمل جدید ، یبوست مزمن زمانی وجود دارد که بیماران حداقل سه ماه از "اجابت مزاج ناخوشایند" رنج برده اند و دو علامت اصلی دیگر نیز به آنها اضافه شده است. این موارد می توانند به عنوان مثال "فشار دادن شدید" ، "مدفوع توده ای ، سفت" یا "تخلیه ذهنی ناقص" باشند.

هنگام انتخاب درمان ، تمایز بین یک اختلال اجابت مزاج یا عملکرد و یک اختلال حمل و نقل روده مهم است. هر دو نیز می توانند با هم حضور داشته باشند. به عنوان یک روش درمانی اساسی ، برنامه گام به گام قبل از هر چیز بررسی سبک زندگی را توصیه می کند: بیمار باید به رژیم غذایی غنی از فیبر توجه کند ، به اندازه کافی بنوشد و به طور منظم ورزش کند. آندرسن توضیح می دهد: "افزودن پوسته پسیلیوم و سبوس گندم به رژیم غذایی قطعاً ارزش امتحان را دارد." با این حال ، توصیه های مربوط به عادت به نوشیدن و ورزش محدودیت هایی دارند: دانشمند می گوید: "نوشیدن بیش از یک و نیم تا دو لیتر در روز یا ورزش بیش از حد ، اثری درمانی ندارد."

اگر تغییر در سبک زندگی و رژیم غذایی به موفقیت مطلوبی منجر نشود ، امروزه پزشکان طیف وسیعی از داروها را در دسترس دارند. در مورد اختلالات حمل و نقل روده ، نویسندگان این دستورالعمل داروهای مختلفی از زمینه مسهل های کلاسیک (ماکروگول ، بیساکودیل ، سدیم پیکوسولفات) را به عنوان اولین انتخاب توصیه می کنند که از جمله موارد دیگر مایع و پر شدن مدفوع و روده تحریک می شود. از این آماده سازی ها می توان به صورت طولانی مدت نیز استفاده کرد.

از طرف دیگر ، قندها یا "آنتراكینون ها" مورد توجه قرار می گیرند ، در حالی كه به دلیل عوارض جانبی احتمالی ، عوامل و روغن های حاوی نمك كمتر توصیه می شوند. آندرسن توضیح می دهد: "در صورت لزوم ، بیمار باید آماده سازی خود را تغییر دهد یا درمان ترکیبی را امتحان کند." اگر این اقدامات کافی نباشد ، استفاده از پروکینتیک منطقی است. اینها داروهایی هستند که حرکت روده را مستقیماً در سیستم عصبی روده تحریک می کنند. در مورد اختلالات مدفوع ، علاوه بر درمان هدفمند برای اختلال اجابت مزاج ، شیاف های پاکسازی یا تنقیه نیز استفاده می شود.

با استفاده از این دستورالعمل ، DGVS پزشکان و بیماران را قادر می سازد تا بر اساس آخرین یافته های علمی درمان کنند. آندرسن توضیح می دهد: "نگرانی ما این است که یبوست مزمن به عنوان یک بیماری جدی گرفته شود ، زیرا اغلب با سطح بالایی از رنج همراه است." "این نظر گسترده که این یک اختلال پیش پا افتاده - احتمالاً خودآزاری است - امروزه از نظر علمی رد می شود."

ادبیات:

دستورالعمل های S2k برای یبوست مزمن: تعریف ، پاتوفیزیولوژی ، تشخیص و درمان ، دستورالعمل های مشترک انجمن عصبی و عصبی و حرکتی آلمان (DGNM) و انجمن بیماری های گوارشی و متابولیک آلمان (DGVS)

Z Gastroenterol 2013 ؛ 51 (7): 651-672 ، گئورگ تيمه ورلاگ ، اشتوتگارت.

دستورالعمل های موجود در اینترنت: http://www.dgvs.de/2659.php 

منبع: برلین [DGVS / DGMN]