Syöpä nitriittikovetettujen lihatuotteiden kulutuksesta?

Yhteenveto

Keskivertokuluttajan nitriittisaostumista nitriittikovetetuista lihatuotteista verrataan muiden lähteiden nitriittialtistukseen; Näitä ovat nitraatin vähentäminen elintarvikkeista, pääasiassa kasvisruoista, ja typpioksidin endogeeninen synteesi, NO. Lihavalmisteista peräisin oleva nitriitti edustaa vain murto-osaa koko nitriittikuormasta.Nitriittikovetettujen lihatuotteiden kulutuksen ja vatsa- tai aivosyövän välisen yhteyden välisessä yhteydessä asiaankuuluvia epidemiologisia tutkimuksia tarkastellaan kriittisesti. Tarkasteltavista tutkimuksista ei voida päätellä viittausta näiden kahden parametrin väliseen yhteyteen.

Einleitung

Kysymys siitä, aiheuttaako nitriitin käyttö nitriittisuolassa lihavalmisteiden valmistuksessa terveysriskiä, ​​on yhtä vanha kuin tieto nitriittimyrkytyksestä ja tieto siitä, että nitriitti ja amiinit voivat tietyissä olosuhteissa johtaa syöpää aiheuttaviin nitrosamiineihin. lihatuotteissa. Keskustelu on äskettäin herännyt uudelleen kysymykseen siitä, onko luonnonmukainen elintarviketuotanto yhteensopiva nitriittisuolan käytön kanssa (LÜCKE, 2003).

Tätä keskustelua käydään eri puolilta tieteen, terveyspolitiikan, kuluttajapolitiikan, markkinapolitiikan ja emotionaalisten kantojen ollessa edustettuina ja sekoitettuna. Tieteellisestä näkökulmasta tässä artikkelissa keskustellaan kahdesta pääkysymyksestä:

1. Kuinka paljon nitriittiä keskivertokuluttaja altistuu kovetetuille lihatuotteille ja kuinka paljon muista lähteistä?
2. Lisääkö nitriittikovetettujen lihatuotteiden kulutus syöpää?

Näitä kysymyksiä koskee myös yksi Katalyse-Institut e. V. (Köln) laajalle levinnyt lausunto (rz-consult, 2000), jossa todetaan, että tutkimukset "osoittavat, että riski erilaisille syöpätyypeille kasvaa joskus jyrkästi, kun nitraatti- ja nitriittikovetettujen liha- ja makkaratuotteiden kulutus lisääntyy". Tämän raportin tiedot ja johtopäätökset on kuitenkin kyseenalaistettava kriittisesti.

Lihavalmisteista ja muista lähteistä peräisin oleva nitriitti

Lihavalmisteiden keskimääräinen nitriittisaanti henkeä kohden voidaan arvioida kulutettujen suolattujen lihatuotteiden määrästä ja niiden nitriittipitoisuudesta. Lihan kulutus henkeä kohden Saksassa on tällä hetkellä noin 60 kg vuodessa; noin 40% tästä (24 kg) kulutetaan lihatuotteina (30 kg), joista suurin osa, noin 90%, on valmistettu nitriittisuolasta. Näiden tuotteiden valmistuksessa suuri osa lisätystä nitriitistä kuluu kemiallisissa reaktioissa lihakomponenttien kanssa, esim. B. muodostamalla haluttu kovetusväri. Tämän seurauksena jäännösnitriittitasot ovat paljon pienemmät kuin nitriitin lisäyksestä lasketut tasot. Federal Institute for Meat Researchin mittausten mukaan kuivattujen keitettyjen makkaratuotteiden jäännösnitriittipitoisuus on 10-30 mg nitriittiä / kg (laskettuna natriumnitriitiksi), kovetetuissa raakatuotteissa 40-50 mg / kg (Irina DEDERER, henkilökohtainen viestintä). Koska kypsennettyjen makkaratuotteiden osuus on noin 80% ja raakatuotteiden noin 20%, tulos on keskimäärin painotettu noin 30 mg: n nitriittisuhteiden mukaan suhteessa kovetettuun lihavalmisteeseen. Vuoden aikana kulutetut 30 kg lihatuotteita sisältävät siksi 900 mg tai 0,9 g nitriittiä. Tämä johtaa keskimäärin päivittäin nitriittisaannin laskemiseen henkeä kohti kovetetuista lihatuotteista noin 2,5 mg. Noin 6 kertaa korkeammat arvot ovat kuitenkin Katalyse-Institut e. V. väitteet (rz-consult, 2000). Nämä tiedot eivät kuitenkaan ole tosiasiallisesti kestäviä, koska raportissa ei otettu huomioon lihan kulutuksen ja lihan kulutuksen sekä nitriitin ja jäännösnitriitin käytön välisiä eroja.

Nitriittiä esiintyy myös muissa elintarvikkeissa, vaikkakin pienempinä pitoisuuksina kuin kovetetuissa lihatuotteissa, esim. B. keittoihin, kastikkeisiin, mausteisiin, valmiisiin aterioihin, maitotuotteisiin, viljoihin. SELENKAn ja BRAND-GRIMMin (1976) mukaan Saksassa ruuan kanssa laskettu nitriittien kokonaismäärä asukasta kohti (laskettuna natriumnitriitinä) on 4,9 mg / vrk, kun taas SCHULZ (1998) on äskettäin saavuttanut huomattavasti pienemmän arvon 0,4 mg / vrk Näytetään päivä. Yhdistyneessä kuningaskunnassa annetaan 3,6-6,3 mg / vrk, Suomessa 2,1 mg / vrk ja Alankomaissa 7,8 mg / vrk (GANGOLLI et al., 1994). Nämä arvot heijastavat lähinnä 70- ja 80 -luvun tilannetta, ja ne ovat todennäköisesti nykyään yleensä pienempiä. Ruoan nitriittipitoisuus riippuu vähiten elintarvikkeiden säilytyksestä ja valmistamisesta kotitaloudessa ennen kulutusta.

Kuten tiedetään, nitriittiä muodostuu myös ihmisen elimistöön nitraatista: Nitraatti otetaan ruoan kanssa, osa erittyy syljen kanssa suuonteloon ja bakteerifloora pelkistää nitriitiksi. GANGOLLI et ai. (1994) ja SCHULZ (1998) raportoivat 93 mg per henkilö Saksassa, 121 Ranskassa, 95 Englannissa ja 99 Alankomaissa. Noin 5% tästä nitraattimäärästä muuttuu nitriitiksi, joten ylimääräinen 5 mg nitriittiä (laskettuna natriumnitriitiksi) pääsee vatsaan syljen kanssa. Tämä epäsuora nitriitti tulee pääasiassa kasvisruoasta, koska se tuottaa noin 80% ravitsemuksellisesta nitraatista.

Ylivoimaisesti tärkein nitriitin lähde on typpioksidi, NO, jota keho tuottaa itse. NO tuotetaan aminohaposta arginiinista ja sillä on tärkeitä tehtäviä: se vaikuttaa verisuonten lihaksiin ja säätelee siten verenpainetta, se on signaaliaine hermostossa (välittäjäaine) ja se palvelee kehon immuunijärjestelmää kemikaalina puolustava aine. Terve aikuinen tuottaa NO: ta 20 - 30 mg päivässä (MOCHIZUKI et al., 2000). Infektioiden ja tulehduksellisten sairauksien tapauksessa elimistön immuunipuolustuksen tarve lisääntyy ja NO: n tuotanto lisääntyy. Typpioksidi on elimistössä lyhytikäinen ja muuttuu aineenvaihdunnassa ensin nitriitiksi ja sitten nitraatiksi. 30 mg: sta NO: ta valmistetaan 69 mg natriumnitriittiä ja lopulta 85 mg natriumnitraattia. NO: sta peräisin olevan nitriitin määrä on noin 28 kertaa suurempi kuin suolattujen lihatuotteiden määrä (2,5 mg henkilöä ja päivää kohti, katso yllä). NO: sta peräisin oleva nitriitti syntyy monissa kehon paikoissa, eikä se pääse vatsaan suoraan kuin ruoan nitriitti. Nitrosamiinin muodostuminen ei kuitenkaan ole mahdollista vain mahalaukussa. Lisäksi osa nitraatista muutetaan NO: sta nitriitiksi; 5%: n konversion perusteella 85 mg: sta nitraattia tuotetaan noin 4 mg nitriittiä.

Edellä esitetystä seuraa, että suolattuja lihavalmisteita voidaan pitää vastuussa vain murto -osasta, joka on noin 3% ihmisten kokonaisaltistumisesta. Suurin osa nitriitistä muodostuu normaaleista fysiologisista prosesseista riippumatta ruokavaliosta. Jos nitriitin aiheuttamat terveyshaitat ovat (onnettomuuksia ja akuuttia myrkytystä lukuun ottamatta), olettamus tällaisen terveyshaitan ja suolattujen lihatuotteiden kulutuksen välisestä yhteydestä ei ole alusta alkaen uskottava!

Liittyykö syöpään?

Hypoteesia siitä, että ihmissyövän ja nitriittikovetettujen lihatuotteiden kulutuksen välillä on yhteys, on tutkittu useita kertoja epidemiologisilla menetelmillä, lähinnä ns. Tapaustarkastustutkimusten avulla. Syöpää sairastavilta ("tapaukset") ja ihmisiltä, ​​joilla ei ole tällaista tautia ("kontrollit"), kysytään haudaten tai kyselylomakkeella, kuinka he syövät suolattuja lihatuotteita. Tärkeintä ei ole selvittää, mitä henkilö syö nyt, vaan mitä hän söi menneisyydessä, vuosikymmeniä sitten. Syynä tähän on syövän kehittymisen historia, joka yleensä kestää vuosikymmeniä. Siksi potilaiden kaltaisissa tapauksissa muistin luotettavuudella on suuri merkitys tulosten luotettavuudessa. Jos tällaisessa tutkimuksessa tapausryhmässä eli syöpäpotilaissa havaitaan selvästi suurempi nitriittikovetettujen lihatuotteiden kulutus kuin kontrolliryhmässä, tämä osoittaa yhteyden, mutta ei välttämättä syy-yhteyttä. On monia muita tekijöitä, kuten: B. aikaisemmat sairaudet, ikä, tupakointi, liikalihavuus, alkoholi, elämäntapa, suojaavia vaikutuksia sisältävien elintarvikkeiden (hedelmät, vihannekset) kulutus sekä tuntemattomat tekijät, jotka voivat olla erilaisia ​​molemmissa ryhmissä ja jotka edistävät tai estävät syöpää. Nämä tekijät on otettava huomioon mahdollisuuksien mukaan ja väärät johtopäätökset on mahdollisuuksien mukaan suljettava pois; tämä on mahdollista vain rajoitetusti.

Seuraavassa tarkastellaan kriittisesti teoksia, jotka mainitaan edellä mainitussa raportissa (rz-consult) todisteena suolattujen lihatuotteiden kulutuksen ja syöpää aiheuttavan vaikutuksen välisestä yhteydestä. Mahasyöpä on etualalla.

mahasyöpä

RISCH et ai. (1985) kysyi Kanadassa 246 mahasyöpäpotilaalta ja yhtä monelta kontrolliryhmältä (ilman mahasyöpää) suuren määrän (94) elintarvikkeiden ja juomien kulutuksesta. Sitten he laskivat nitriitin, nitraatin, dimetyylinitrosamiinin ja useiden muiden aineiden päivittäisen saannin elintarvikeanalyysitietokantojen (Food Composition Data Bank) avulla. Mitä tulee nitriittiin, syöpäpotilaiden keskimääräinen päivittäinen saanti (aiemmin) oli 1,4 mg ja kontrollien (tässä tapauksessa ei aiempi, mutta nykyinen) saanti 1,2 mg. Suuremmasta tapausten määrästä kirjoittajat päättelevät, että mahalaukun syöpäriski kasvaa merkittävästi nitriitin saannin lisääntyessä. Kirjoittajat kuitenkin huomauttavat nimenomaisesti tutkimuksen puutteista: "tässä tutkimuksessa on useita rajoituksia, jotka on otettava huomioon ennen johtopäätösten tekemistä". Seuraavia kriittisiä olosuhteita on korostettava: Potilailta kysyttiin heidän aiemmasta ruokavaliostaan, kontrolleista nykyisestä. Kun otetaan huomioon ravitsemustietoisuuden lisääntyminen ja nitriittien käytön vähentyminen monissa teollisuusmaissa, voidaan olettaa, että valvontahenkilöt, joilla on nykyinen 1,2 mg: n nitriittisaanti, myös kuluttivat enemmän nitriittiä aikaisemmin. Ero näiden kahden ryhmän nitriittien otossa olisi siis pienempi tai ei enää olemassa. Tutkimuksessa päädytään myös siihen, että suklaan ja hiilihydraattien kulutus korreloi positiivisesti mahasyövän riskin kanssa; jälkimmäisiä ei yleensä tunneta eikä epäillä mahasyövän riskitekijöinä. Sitä vastoin dimetyylinitrosamiinin, merkittävän karsinogeenisen nitrosamiinin, saanti ei korreloi mahasyövän riskin kanssa; sen muodostuminen mahalaukussa nitriitin läsnä ollessa on kuitenkin nitriitti-nitrosamiini-syöpähypoteesin kulmakivi. Siten havainnot mahasyövän ja nitriitin välisestä positiivisesta korrelaatiosta ja korrelaation puute nitrosamiinin kanssa näyttävät epäjohdonmukaisilta ja tekevät kokonaistuloksen kyseenalaiseksi. Kirjoittajat esittivät muita perustavanlaatuisia puutteita. Tämä kokonaiskuva RISCH et al. osoittaa, että se ei sovellu todisteeksi "parannetun ruoan kulutuksen ja ruoansulatuskanavan syöpäriskin välisestä positiivisesta suhteesta" raportin mukaan.

Toisessa työssä (LU ja QIN, 1987) tarkastellaan ruokasuolan (natriumkloridin) vaikutusta ruokatorven ja mahalaukun syövän esiintyvyyteen Kiinan Henanin maakunnan eri alueilla. Osassa maakuntaa kulutetaan elintarvikkeita, jotka ovat erityisen voimakkaasti säilöttyjä suolalla ('erittäin suolatut suolakurkku'); kirjoittajat kertovat suolan kulutuksen yhteydestä ruokatorven ja mahalaukun syöpään. Työssä ei mainita nitriittisuolaa tai lihaa, termiä "suolakurkku" ei selitetä, mutta se ei salli raportin hiljaista päätelmää nitriitistä. Tätä työtä on siksi pidettävä merkityksettömänä nitriittikovetettujen lihatuotteiden yhteydessä. Se osoittaa kuitenkin selvästi ongelman, joka on piilossa myös muissa asiaankuuluvissa nitriittisuolakysymyksiä koskevissa tutkimuksissa: nitriittikovetettujen lihatuotteiden suureen kulutukseen liittyy yleensä enemmän tai vähemmän suuri ruokasuolan kulutus. Lukuisat eläinkokeet ja epidemiologiset tutkimukset osoittavat yhteyden mahasyövän ja erittäin suuren suolan saannin välillä (FOX et ai., 1999). Nitriittikovetussuolan epidemiologisissa tutkimuksissa on siksi yritettävä erottaa pöytäsuolavaikutus ja nitriittikovetussuolavaikutus. Edellä mainitussa RISCH et al. ruokasuolan mahdollisesta roolista ei keskustella. Siellä annetaan natriumin saanti (ruokasuolan saannin indikaattori); se on merkittävästi suurempi tutkituilla syöpäpotilailla kuin kontrollipotilailla!

GONZALEZ et ai. (1994) tutkivat 354 mahasyöpäpotilaan ja 354 mahasyöpäpotilaan ruokavaliota Espanjassa. Kaikkien kohteiden ruokavalio määritettiin haastattelulla ja kyselylomakkeella; koehenkilöiden nitrosamiininotto, tarkemmin sanottuna dimetyylinitrosamiinin (DMNA) omaksuminen oletettavasti tärkeimmäksi nitrosamiiniksi, laskettiin katsauksen perusteella (CORNÉE et al., 1992); tämä antaa DMNA -tasot 26 elintarvikkeelle tai elintarvikeryhmälle, joita kulutetaan eniten Ranskassa, ja lihatuotteiden arvot ovat peräisin ennen vuotta 1980. Nämä arvot perustuvat siksi Ranskan olosuhteisiin, erityisesti lihan ja lihatuotteiden tarjonnan ja kulutuksen osalta. Heidän omaksumansa espanjalaiset valmistus- ja ruokailutottumukset ovat näkymättömiä, eikä niitä tueta tutkimuksilla. GONZALEZ et ai. laske tämän perusteella positiivinen korrelaatio mahasyövän riskin ja DMNA: n ottamisen välillä; he kuitenkin tulkitsevat tätä havaintoa varovasti ja viittaavat vaikeuksiin nitrosamiinin saannin määrittämisessä luotettavasti. Suolan saantia ei otettu huomioon. Nämä olosuhteet huomioon ottaen mahasyövän riskin ja nitrosamiinin saannin välisen lasketun korrelaation merkitys on kyseenalainen. Nykypäivän olosuhteissa lihavalmisteiden DMNA -pitoisuudet ovat yleensä alhaisemmat kuin ennen vuotta 1980, joten GONZALEZ et al. sillä on vain rajallinen merkitys.

Toinen Espanjassa tehty tutkimus (SANCHEZ-DIEZ et ai., 1992) perustuu vain 109 mahasyöpätapaukseen ja 123 kontrolliin maaseudun vuoristoalueelta Luoteis-Espanjassa, joissa esiintyy paljon mahasyöpää. Tutkimusmenetelmä ja tulokset on dokumentoitu julkaisussa vain niukasti; vain tuoreita hedelmiä, tuoreita vihanneksia ja itse valmistettuja (kotitekoisia) makkaraa pidetään mahdollisina riskitekijöinä. Kulutettua määrää ei kysytty, vain taajuus (päivittäin / 1-2 kertaa viikossa / ei koskaan). Ilmeisesti osa tapauksista oli jo kuollut, eikä niitä voitu kyseenalaistaa; Vaihtoehtoisesti lähisukulaisilta kysyttiin, mikä heikensi tietojen luotettavuutta. Tulokset raportoidaan epätavallisen lyhyesti. Kotitekoista makkaraa - ilmakuivattua ja savustettua makkaraa yhdessä - kutsutaan riskitekijäksi, mutta työssä ei mainita nitriittiä tai nitraattia. Pikemminkin kirjoittajat mainitsevat ruokasuolan ärsyttäviä vaikutuksia mahalaukun limakalvolle ja makkaran tupakoinnin mahdollisiksi mahasyövän syiksi. SANCHEZ-DIEZ et al. ei siis anna näyttöä tai epäilystä nitriittikovetettujen lihatuotteiden karsinogeenisesta vaikutuksesta, se ei salli mitään lausuntoa nitriittisuolaamisesta, mutta viittaa ruokasuolan mahdolliseen rooliin.

Italiassa tehty tutkimus kattoi 1016 mahasyöpäpotilasta ja 1159 kontrollia. 146 ruoan ja juoman esiintymistiheys ja annoskoko 2 vuotta ennen sairautta tai tutkimusta kysyttiin. Tietyntyyppisessä testiarvioinnissa mahasyövän riski kasvoi nitriitin kulutuksen kasvaessa: suurimman nitriittikulutuksen omaavilla ihmisillä oli 1,2 kertaa suurempi riski kuin vähiten. Toisessa kokeilun arvioinnissa nitriitin vaikutus kuitenkin katosi (BUIATTI et ai., 1990). Työstä ei siis voida päätellä läheistä yhteyttä kovettuneiden lihatuotteiden ja mahasyövän välillä. Teos ei muuten tarjoa mitään tietoa ruokasuolan kulutuksesta.

Tässä yhteydessä on mainittava Alankomaiden tutkimus (van LOON et al., 1998), joka jätettiin huomiotta edellä mainitussa raportissa. Se on tuleva kohorttitutkimus. Tämä tarkoittaa, että toisin kuin tapaustarkastustutkimuksessa, suuri joukko ihmisiä, joilla ei ole tautia (kohortti), tutkitaan vuosien ajan elämäntapansa ja uusien sairauksiensa suhteen. Tämän tyyppiset tutkimukset kestävät vastaavasti paljon kauemmin ja ovat kalliimpia kuin tapaustutkimukset, mutta ne ovat vähemmän alttiita häiriöille. Edellä mainittu hollantilainen tutkimus aloitettiin vuonna 1986 ja se kattoi 120 852 55-69-vuotiasta ihmistä. 6,3 vuoden kuluttua mahasyövän ilmaantuvuutta arvioitiin suhteessa ihmisten nitraatti- ja nitriittipitoisuuteen. Ei nitraatin eikä nitriitin osalta mahasyövän riski suuremmalla saannilla. Tämän työn lähestymistapa on vahvempi kuin tapaustarkastustutkimus, ja se koskee myös väestöä, jonka ruokailukäyttäytyminen on enemmän verrattavissa Saksan väestöön kuin z. B. että Kiinan provinssissa tai Espanjan maaseudulla.

Lopuksi mahasyövän etiologiasta lainataan Saksan liittotasavallan syöpäatlasia (BECKER ja WAHREN-DORF, 1997): ”Useat tutkimukset osoittavat, että aikaisemmin erityisen yleiset säilytysmenetelmät edustavat mahasyövän riskitekijä. Kyse on ensisijaisesti kalan ja lihatuotteiden suolaamisesta, kovettamisesta tai savustamisesta .... Yhteenvetona voidaan todeta, että nämä havainnot voidaan tulkita siten, että elintason noustessa ja tuoreiden hedelmien ja vihannesten saatavuuden lisääntyessä sekä säilytystekniikoiden muuttuessa säilytetään ne tuoreina jääkaapissa. tapahtunut, jolla on tosiasiallisesti ennaltaehkäisevä vaikutus mahasyöpää vastaan, on johtanut mahasyövän kuolleisuuden jyrkkään laskuun. ”

Aivosyöpä

Saatavilla on myös useita tutkimuksia lasten aivokasvaimista ja suhteesta nitriittikovetteisiin lihatuotteisiin. Erityisesti tutkittiin, liittyykö raskaana olevan äidin kovettuneiden lihatuotteiden kulutus lapsuuden aivokasvaimiin. Katsausartikkelissa (BLOT et ai., 1999) tutkittiin 14 aiheeseen liittyvää artikkelia. Kirjoittajat ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että hypoteesia, jonka mukaan nitriittikovetettujen lihatuotteiden nauttiminen lisää lapsuuden aivokasvainten riskiä, ​​ei voida täysin hylätä, mutta julkaistu työ ei osoita sitä lopullisesti: '' tällä hetkellä sitä ei voida todistaa totesi, että suolatun lihan syöminen on lisännyt lapsuuden aivosyövän tai minkä tahansa muun syövän riskiä. Katalyse-Institutin raportti tekee 7 aiheeseen liittyvän asiakirjan perusteella johtopäätöksen: "Ongelmaa ei voida lopullisesti selvittää tällä hetkellä."

päätelmät

1. Nitriittikovetetut lihatuotteet muodostavat vain hyvin pienen, noin 3%: n osuuden ihmisen elimistön kokonaisnitriittikuormasta. Suurin osa nitriittialtistuksesta tulee kehon omasta typpioksidituotannosta, toinen osa nitraattien saannista ruoan kanssa, pääasiassa kasviperäisen ruoan kanssa.
2. Tässä tarkastellut epidemiologiset tutkimukset eivät osoita yhteyttä nitriittikovetettujen lihatuotteiden kulutuksen ja maha- tai aivosyövän välillä.
3. Nitriittikovetettujen lihatuotteiden runsas kulutus liittyy ja sitä seurasi varsinkin aiemmin suuri ruokasuolan kulutus. Hyvin suolaisen ruoan kulutus, joka on tuskin yleistä tässä maassa, tunnetaan mahasyövän riskitekijänä. Tämä tarkoittaa virheen lähdettä arvioitaessa epidemiologisia tuloksia: tutkimuksissa, joissa ei oteta huomioon ruokasuolan kulutusta, on riski, että korkean ruokasuolan kulutuksen seuraukset luetaan väärin kovettuneiden lihatuotteiden suureen kulutukseen ja niiden nitriittipitoisuuteen. Tällä tavoin nitriittikovetteisia lihavalmisteita syytettäisiin väärin syövän riskitekijöinä. Suurin osa edellä käsitellyistä tutkimuksista kärsii tästä puutteesta, koska he laiminlyövät ruokasuolan riskitekijänä.

kirjallisuus

• Becker N, Wahrendorf J (1997) Saksan liittotasavallan syöpäatlas, 3. painos, Springer-Verlag, Berliini
• Blot WJ, Henderson BE, Boice JD Jr. (1999) Lapsuuden syöpä suhteessa parannetun lihan saamiseen: epidemiologisten todisteiden tarkastelu; Nutr. Syöpä, 34: 111-118
• Buiatti E, Palli D, Decarli A, Amadori D, Avellini C, Bianchi S, Bonaguri C, Cipriani F, Cocco P, Giacosa A et ai. (1990) Tapaustarkastustutkimus mahasyövästä ja ruokavaliosta Italiassa: II. Int. J. Cancer, 15: 896-901
• Cornée J, Lairon D, Velema J, Guyader M, Berthezene P (1992) Arvio nitraatti-, nitriitti- ja N-nitrosodimetyyliamiinipitoisuuksista ranskalaisissa elintarvikkeissa tai elintarvikeryhmissä; Sciences des Aliments, 12: 155-197
• Fox JG, Dangler CA, Taylor NS, King A, Koh TJ, Wang TC (1999) Korkea-suolainen ruokavalio ehkäisee mahalaukun epiteelin liikakasvua ja parietaalisten solujen häviämistä ja parantaa
  Helicobacter pylori -kolonisaatio C57Bl / 6 -hiirissä; Cancer Res. 59: 4823-4828
• Gangolli SD, van den Brandt PQ, Feron VJ et ai (1994) Nitraatti-, nitriitti- ja N-nitrosoyhdisteet; Eur. J. Pharmacol., Env.
  Toxicol. Pharmacol. Luku 292: 1-38
• Gonzalez CA, Riboli E, Badosa J, Batiste E, Cardona T, Pita S, Sanz M, Torrent M, Agudo A (1994) Ravitsemustekijät ja mahasyöpä Espanjassa; Klo. J. Epide-miol., 139: 466-473
• Lu Jian-Bang, Qin Yu-Min (1987) Korrelaatio korkean suolan saannin ja ruokatorven ja mahalaukun kuolleisuuden välillä Henanin maakunnassa Kiinassa; Inter-natl. J. Epidemiol. 16: 171-176
• Aukko F.-K. (2003) Nitriitin ja nitraatin käyttö orgaanisessa lihanjalostuksessa: edut ja haitat; Bulletin of the Federal Institute for Meat Research, Kulmbach, 42, nro 160: 95-104
• Mochizuki S, Toyota E, Hiramatsu O, Kajita T, Shigeto F, Takemoto M, Tanaka Y, Kawahara K, Kajiya F (2000) Plasmanitraattipitoisuuden ruokavalion vaikutuksen ja systeemisen typpioksidin tuotannon nopeuden arviointi ihmisillä; Sydän ja suonet, 15: 274-279
• Risch HA, Jain M, Choi NW, Fodor JG, Pfeiffer CJ, Howe GR, Harrison LW, Craib KJP, Miller AB (1985) Ruokavalion tekijät ja mahasyövän esiintyvyys; Klo. J. Epidemiol., 122: 947-959
• rz-consult (2000) Asiantuntijalausunto nitriitti / nitraatti-kovetettujen lihatuotteiden kulutuksen vaarasta ihmisille; http://www.nitrat.de/Gesundheit/A-Gutachten-Ziegler.pdf
• Sanchez-Diez A, Hernandez-Mejia R, Cueto-Espinar A (1992) Tutkimus ruokavalion ja mahasyövän välisestä suhteesta Leonin maakunnan maaseudulla Espanjassa; Eur. J. Epidemiol., 8: 233-237
• Schulz C (1998) Ympäristötutkimus - Saksan asukasväestön altistuminen ympäristön epäpuhtauksille; Federal Health Gazette, 41: 118-124
• Selenka F, Brand -Grimm D (1976) Nitraatti ja nitriitti ihmisen ravinnossa - päivittäisen keskimääräisen saannin laskeminen ja vaihteluvälin arviointi; Zbl. Bakt. Hyg., I. osasto
  Alkuperä B 162: 449-466
• van Loon AJ, Botterweck AA, Goldbohm RA, Brants HA, van Klaveren JD, van den Brandt PA (1998) Nitraatin ja nitriitin saanti ja mahasyövän riski: mahdollinen kohorttitutkimus; Br. J.
  Syöpä, 78: 129-135

Lähde: Kulmbach [D.WILD]