Ginkgo contre la démence: pour éviter inutiles dans le traitement, l'effet est encore discutable

La Société allemande de neurologie (DGN) conseille de ne pas préventives préparatifs de prise de ginkgo contre démences. Également pour le traitement de la maladie d'Alzheimer est donné pour cette substance a pas de recommandation générale. Deux nouvelles études qui a enquêté sur les avantages de la vente et en Allemagne Ginkgo plusieurs millions extraient contre la perte de mémoire, avait fait dans la confusion du public: D'un frein à main apport préventif de l'extrait de plante est pas la désintégration du cerveau. D'autre part, les patients qui souffrent déjà de la maladie d'Alzheimer, peuvent bénéficier d'une forte dose (240 mg) d'extrait de ginkgo.

Étude 1: Prévention chez les patients âgés:

Dans la récente étude américaine [1] de la revue JAMA, le médicament d'un fabricant allemand a été comparé à un médicament factice (placebo) chez les personnes âgées de plus de 3069 âgées d'au moins 75. La plupart des participants étaient en bonne santé mentale au départ, mais sous 482, les médecins avaient reçu un diagnostic de trouble cognitif léger (MCI). Ce trouble de la mémoire est considéré comme un précurseur possible de la maladie d'Alzheimer. Cette étude d'évaluation de la mémoire par Ginkgo (GEM) a été cofinancée par les Instituts de la santé des États-Unis (NIH) et conçue par le Centre national des États-Unis pour la médecine complémentaire et alternative (NCCAM). Schwabe avait fourni l'extrait de ginkgo biloba EGb 761 et les pilules placebo, tous deux disponibles gratuitement en Allemagne et aux États-Unis, mais n'avait participé ni à la conception, ni à l'exécution ni à l'évaluation de l'étude.

Le médicament a été administré à la dose recommandée de 120 milligrammes deux fois par jour et les participants à l'étude ont été soumis à un dépistage des signes de démence tous les six mois pendant une moyenne de six ans. Au cours de l’étude, les participants à 523, notamment 277 (17,9%) qui ont reçu l’extrait de Ginkgo et 246 (16,1%), qui se sont fait avoir. Ces différences statistiquement non significatives ont conduit le directeur de l'étude Steven T. DeKosky, doyen de la faculté de médecine de l'Université de Virginie, a déclaré:

"Si vous êtes au milieu de 70 et que vous souhaitez prendre ce médicament pour prévenir la démence, je dois vous dire que cela ne fonctionne pas."

Une déclaration de la société Schwabe [2] indique que dans les circonstances données, aucun effet n'était attendu. Schwabe fait valoir que les sujets avaient en moyenne l'âge de 79, mais que les lésions des cellules nerveuses avaient déjà commencé environ de 15 à 20 plusieurs années avant l'apparition de la démence.

Étude 2: Métastude pour le traitement de la maladie d'Alzheimer:

Tout récemment, l’Institut pour la qualité et l’efficacité des soins de santé (IQWiG) a publié un rapport sur le Ginkgo biloba dans la démence d’Alzheimer [3], qui, toutefois, n’a pas encore pu tenir compte de l’étude américaine actuelle. Ce rapport portait sur le traitement de la démence préexistante - en particulier du type Alzheimer. "Les patients atteints de démence d'Alzheimer peuvent bénéficier de préparations contenant du ginkgo, à condition de les prendre à fortes doses", indique le rapport IQWiG. Ceci est prouvé pour l'objectif thérapeutique "activités de la vie quotidienne". En ce qui concerne les capacités mentales, les symptômes accompagnant la psychopathologie générale ainsi que la qualité de vie des proches soignants, il existe au moins des indications d'avantage.

L'IQWiG fait également référence à des études qui n'ont montré aucun bénéfice du Ginkgo biloba dans la maladie d'Alzheimer. Par conséquent, en fin de compte, l’ampleur de l’effet n’est pas claire. Par conséquent, le rapport final des pages 193 est puissant et contient de nombreuses restrictions.

"Nous estimons que cette note est trop positive", a déclaré le professeur Günther Deuschl, président de la DGN. "Il n'y a que quelques études méthodologiquement adéquates spécifiquement pour le traitement de la maladie d'Alzheimer, et elles ne montrent pas de résultats cohérents, nous ne pouvons donc pas donner de recommandation générale pour le moment." Cela correspond également à l'opinion des autorités de réglementation, car une approbation des extraits de Ginkgo biloba spécifiquement pour la maladie d'Alzheimer n'est pas disponible.

L'année dernière déjà, une soi-disant méta-analyse d'essais cliniques de Xochum menée par la Collaboration Cochrane sur les effets d'extraits de ginkgo dans le trouble de la pensée et la démence concluait à l'existence de "preuves contradictoires et peu convaincantes" [35].

Sources:

[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba pour la prévention de la démence, JAMA 2008 et 300 (19): 2253-2262

[2] Fa. Schwabe Arzneimittel: Déclaration sur l'étude américaine sur le ginkgo et la démence

[3] Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé. Préparations contenant du ginkgo pour la démence d'Alzheimer. Rapport final A05-19B. Cologne: IQWiG; 2008

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba pour la déficience cognitive et la démence. Base de données des revues systématiques Cochrane 2007, numéro 2. N ° d'art.: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2

Source: Kiel [DGN]