अवसाद में चिकित्सा की सफलता का अनुमान लगाया जा सकता है

विशेष रोग विशेषताओं और रोगी की अनुवांशिक विशेषताएं एंटीड्रिप्रेसेंट्स के प्रभाव की भविष्यवाणी की अनुमति देती हैं

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि अवसाद के लगभग 30 प्रतिशत रोगियों में दवा पर्याप्त प्रभावी क्यों नहीं है। म्यूनिख में मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट फॉर साइकियाट्री के वैज्ञानिकों ने अब आनुवंशिक और नैदानिक ​​​​मापदंडों का विश्लेषण करके इस घटना की जांच की है।

उनका लक्ष्य यह स्पष्ट करना था कि कौन से कारक चिकित्सा की सफलता को निर्धारित करते हैं। पहली बार, उन्होंने रोगियों की आनुवंशिक सामग्री में 46 जीनों की पहचान की जो एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इन जीनों का भविष्य का लक्षण वर्णन रोग के विकास और संभावित उपचार दृष्टिकोणों में नई अंतर्दृष्टि का वादा करता है। दिलचस्प बात यह है कि कई वंशानुगत कारकों को चयापचय, हृदय और संवहनी रोगों में सक्रिय दिखाया गया है। इसके अलावा, यह थेरेपी उन रोगियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है जिनके पास सकारात्मक जीन वेरिएंट की अधिक संख्या, चिंता के लक्षणों की कमी या कम उम्र है। (सामान्य मनश्चिकित्सा के अभिलेखागार, ऑनलाइन प्रकाशन, 8 सितंबर, 2009)

अवसाद आनुवंशिक कारणों और पर्यावरणीय प्रभावों दोनों के कारण हो सकता है। मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में शारीरिक परिवर्तन, तनाव हार्मोन की पुरानी अति सक्रियता, संज्ञानात्मक हानि और बहुत कुछ यह दर्शाता है कि एक रोगी अवसाद के दौरान मानसिक और शारीरिक रूप से कितना बदलता है। आज तक, दवा उपचार एंटीडिपेंटेंट्स पर आधारित है। ये न्यूरोनल मेसेंजर को बढ़ाते हैं, जो - जैसे सेरोटोनिन - तंत्रिका कोशिकाओं के संचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, दुखद वास्तविकता यह है कि कई रोगियों को एंटीडिपेंटेंट्स से पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। भलाई में सुधार अक्सर कई हफ्तों या महीनों के बाद ही होता है, क्योंकि कई शरीर प्रणालियों को पहले संतुलन में लाना पड़ता है।

रोगी को समग्र रूप से देखने के लिए, मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट फॉर साइकियाट्री के वैज्ञानिकों ने जानबूझकर रोगी में एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव पर एक जीन के प्रभाव की जांच नहीं की। "आणविक मनोविज्ञान" समूह के प्रमुख मार्कस इसिंग कहते हैं, "वसूली में शामिल विभिन्न लेकिन एक साथ प्रक्रियाओं के संबंध में, हमने रोगियों के पूरे जीनोम की जांच की।" अध्ययन में तीन अलग-अलग समूहों के कुल 1532 रोगियों ने भाग लिया। मल्टी-स्टेज दृष्टिकोण में, शोधकर्ताओं ने सबसे पहले 328 जीन वेरिएंट की पहचान की, जिनका उपचार की सफलता पर प्रभाव पड़ा। 46 जीन वेरिएंट के लिए सबसे मजबूत प्रभाव पाए गए, जिसने तीनों रोगी समूहों में चिकित्सा के परिणाम पर सकारात्मक या नकारात्मक प्रभाव दिखाया। एक मरीज में जितने अधिक अनुकूल जीन वेरिएंट का पता लगाया जा सकता है, उतनी ही तेजी से उन्होंने एंटीडिपेंटेंट्स का जवाब दिया। दिलचस्प बात यह है कि जिन जीनों को चयापचय, हृदय और संवहनी रोगों में सक्रिय दिखाया गया है, उन्हें भी अवसाद से जोड़ा गया है। यह लंबे समय से ज्ञात है कि ये रोग संबंधित हैं। हालांकि, यह खोज एक सामान्य रोग तंत्र के लिए पहले आणविक सुराग की अनुमति देता है।

चूंकि, आनुवंशिक जानकारी के अलावा, रहने की स्थिति का भी अवसाद पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, नैदानिक ​​​​रूप से प्रासंगिक मानदंड जैसे रोग की शुरुआत में उम्र, रोग के आवर्ती एपिसोड जैसे निदान, पुरानी अवसाद, एक साथ चिंता विकार और उम्र और अध्ययन में रोगी के लिंग को ध्यान में रखा गया। यह दिखाया गया है कि अधिक संख्या में अनुकूल जीन वेरिएंट वाले और बिना किसी एक साथ चिंता के लक्षण वाले रोगी विशेष रूप से एंटीडिपेंटेंट्स के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करते हैं। जाहिरा तौर पर, आज के एंटीडिपेंटेंट्स बीमारी से संबंधित परिवर्तनों को पर्याप्त रूप से ठीक नहीं करते हैं जो सुपरइम्पोज़्ड चिंता विकारों के साथ अवसाद से गुजरते हैं।

प्राप्त ज्ञान की सहायता से अब इन प्रक्रियाओं का लक्षित अध्ययन संभव है। एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव, जिन्हें 1950 के दशक में खोजा गया था, अब जीनोम अनुसंधान विधियों का उपयोग करके समझाया जा सकता है। इसका उद्देश्य यह समझना है कि कौन से अंतर्जात आणविक नियंत्रण सर्किट सामान्य एंटीडिपेंटेंट्स पर प्रतिक्रिया करते हैं ताकि संतुलन से बाहर हो चुके तंत्रिका तंत्र को फिर से समायोजित किया जा सके। मैक्स प्लैंक इंस्टीट्यूट के निदेशक फ्लोरियन होल्सबोअर कहते हैं, "इस ज्ञान के आधार पर, एक दिन लक्षित और सफल चिकित्सा प्रदान करना और बीमारी के बढ़ते जोखिम वाले लोगों में बीमारी को रोकने के लिए हस्तक्षेप करना संभव होगा।"

मूल काम:

इसिंग एम, लुका एस, बाइंडर ईबी, बेट्टेकेन टी, उहर एम, रिपके एस, कोहली एमए, हेनिंग्स जेएम, होर्स्टमैन एस, कोइबर एस, मेनके ए, बॉन्डी बी, रूप्प्रेच्ट आर, के डोम्स्के बीटी बाउने वी अरोल्ट रश एजे होल्सबोर एफ मुलर -माहसोक बी ए जीनोम-वाइड एसोसिएशन स्टडी पॉइंट्स टू मल्टीपल लोकी प्रेडिक्टिंग एंटीडिप्रेसेंट ट्रीटमेंट आउटकम इन डिप्रेशन जनरल साइकियाट्री ऑनलाइन प्रकाशन 8 सितंबर 2009

स्रोत: म्यूनिख [MPG]