Putnici uvoz "super klice"
Sveučilište u Bernu. Tri od četiri turista koji su se vraćali iz Indije u Švicarsku zaraženi su bakterijama otpornim na više lijekova.
Osim toga, mikrobiolozi sa Sveučilišta u Bernu uspjeli su izolirati bakterijski soj koji posjeduje gen koji omogućuje da ovi opasni patogeni postanu rezistentni na još uvijek učinkovitu antibiotsku terapiju.
Širenje multirezistentne bakterije predstavlja izazov za zdravstvene sustave diljem svijeta jer se antibiotska terapija smanjuje. Ove "super-klice" mogu uzrokovati ozbiljne infekcije i često dovode do ozbiljnog i fatalnog tijeka bolesti. Prema procjenama, ljudi 700'000-a već umiru svake godine širom svijeta jer su antibiotici postali nedjelotvorni. Samo s antibiotskim kolistinom do sada su se mogle liječiti takve infekcije.
Međutim, u studenom 2015 u sojevima bakterija Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae također je otkrivena rasprostranjena otpornost na kolistin. Ovi bakterijski sojevi pronađeni su u Kini u probavnom traktu ljudi, stoke i mesa peradi; u međuvremenu su se pojavili iu drugim zemljama.
Otpornost na kolistin uzrokuje gen, gen mcr 1.
Ovaj se gen prenosi plazmidima - DNA molekulama u bakterijama - i stoga se može nesmetano širiti u različitim crijevnim bakterijama, uključujući prirodnu crijevnu floru ljudi i životinja. Kod ljudi E. coli može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava, trovanje krvi i druge infekcije, dok K. pneumoniae uzrokuje uglavnom infekcije mokraćnog i respiratornog trakta.
Mikrobiolozi sa Instituta za infektivne bolesti na Sveučilištu u Bernu sada su prvi put ispitali populaciju bakterija u crijevima putnika koji su se vratili iz Indije u Švicarsku. Otkrili su da je 76% turista koji se vraćaju kolonizirano bakterijskim sojevima otpornim na višestruke lijekove. "Još ozbiljnije, 11% putnika u uzorcima stolice imalo je sojeve rezistentne na kolistin, uključujući one koji su sadržavali novi gen mcr-1 posredovan plazmidom", kaže profesor Andrea Endimiani, glavni autor studije. Rezultati su sada objavljeni u časopisu Antimicrobial Agents and Chemotherapy.
Raširena otpornost na kolistin
Gen mcr-1 je već izoliran u nekoliko studija na crijevnim bakterijama otpornim na kolistin od ljudi, domaćih životinja, u prehrambenom lancu i također u okolišu. Međutim, većina tih studija prethodno je uzorkovala uzorke. "Sada smo željeli saznati kakva je trenutna distribucija ovog gena u crijevnim bakterijama otpornim na više lijekova", kaže Endimiani. "Pogotovo zato što je već poznato da se putnici koji se vraćaju vrlo često napadaju super-klicama."
Endimiani i njegov tim proučavali su uzorke stolica pojedinaca 38-a iz Švicarske prije i nakon putovanja u Indiju u godini 2015. Prosječno trajanje boravka u Indiji bilo je 18 dana. Sudionici studije često su posjećivali druge zemlje u 12 mjeseci prije svog putovanja u Indiju, ali nikada nisu patili od proljeva. Međutim, nakon povratka iz Indije, 39% je patio od proljevnog putovanja i dodatnih simptoma. Nisu uzimani antibiotici. Iznenađujuće iznenađujuće za istraživače bila je visoka stopa otkrivenih crijevnih bakterija otpornih na više lijekova: 76% putnika se vratilo s super-klicama. 11% njih nosilo je sojeve koji su bili otporni na posljednju antibiotsku opciju, kolistin. Jedan od tih sojeva također je imao gen mcr-1, koji može promicati i širiti otpornost na kolistin u drugim crijevnim bakterijama kod ljudi i životinja.
Molekularne analize pokazale su da su te smrtonosne bakterije apsorbirane kroz okoliš ili kroz prehrambeni lanac u Indiji. Međutim, čak i zdravi nositelji super-bakterija izloženi su velikom riziku od infekcije mokraćnog sustava ili trovanja krvi kasnije, jer se ti patogeni teško bore.
"Infekcija bakterijama rezistentnim na kolistin je u ovom trenutku fenomen koji trebamo pažljivo promatrati kako bi se spriječilo širenje takvih neliječivih super-bakterija u Švicarskoj, zemlji koja je relativno nepromijenjena ovim problemom", kaže Endimiani ,
Istraživači stoga preporučuju brzo uvođenje specifičnih i strogih programa praćenja kako bi se spriječili neočekivani izbijanja bolesti bakterija crijeva s genom mcr-1.
Švicarski centar za otpornost na antibiotike
Sveučilište u Bernu ima dugu tradiciju u istraživanju otpornosti na antibiotike i, s Institutom za infektivne bolesti, je lider u proučavanju i kontroli super-organizama. Švicarski centar za antimikrobnu rezistenciju (ANRESIS) nalazi se na institutu. ANRESIS je regionalni i nacionalni sustav nadzora i istraživački alat za antimikrobnu rezistenciju i uporabu antibiotika u medicinskom području čovjeka. Projekt financiraju Savezni ured za javno zdravstvo (FOPH), Švicarska konferencija kantonalnih direktora zdravstva (GDK) i Sveučilište u Bernu.
Pojedinosti objavljivanja:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Putnici mogu uvesti enterobakterije rezistentne na kolistin, uključujući one koji posjeduju mcr-1 gen plazmidnog posrednika. Antimicrob agenti Chemother, 13. Lipanj 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub ispred tiska] PubMed PMID: 27297483.
