Rak od konzumacije suhomesnatih proizvoda s nitritima?

Rezime

Unos nitrita prosječnog potrošača iz suhomesnatih proizvoda s nitritima uspoređuje se sa onečišćenjem nitritima iz drugih izvora; to su smanjenje nitrata u prehrani, uglavnom iz biljne hrane, i endogena sinteza dušikovog oksida, NO. Nitriti iz mesnih proizvoda predstavljaju samo djelić ukupnog onečišćenja nitritima.Što se tiče pitanja povezanosti konzumacije suhomesnatih proizvoda s nitritima i karcinoma želuca ili mozga, epidemiološke studije u tom smislu promatraju se kritički. Iz razmatranih studija ne može se izvesti nikakva naznaka veze između ta dva parametra.

Uvođenje

Pitanje predstavlja li upotreba nitrita u nitritnoj soli za salamiranje u proizvodnji mesnih proizvoda zdravstveni rizik staro je koliko i spoznaja o trovanju uzrokovanim nitritima i saznanje da se iz nitrita i amina pod određenim okolnostima mogu formirati kancerogeni nitrozamini. , a također i u mesnim proizvodima. Nedavno se ponovno pokrenula rasprava o pitanju je li organska proizvodnja hrane kompatibilna s upotrebom nitritne soli (LÜCKE, 2003.).

Ova se rasprava vodi s različitih strana, pri čemu su zastupljene i pomiješane znanstvene, zdravstvene politike, potrošačke politike, tržišne politike i emocionalne pozicije. U ovom članku raspravljat ćemo o dva glavna pitanja iz znanstvene perspektive:

1. Koliko je prosječni potrošač izložen nitritima iz suhomesnatih proizvoda, a koliko iz drugih izvora?
2. Povećava li konzumacija suhomesnatih proizvoda s nitritima učestalost raka?

Ova su pitanja također predmet studije Katalyse-Instituta. V. (Köln) izvješće (rz-consult, 2000.), koji dolazi do zaključka da studije “pokazuju ponekad drastično povećanje rizika od raznih vrsta karcinoma s povećanom konzumacijom nitratnih i nitritnih suhomesnatih i kobasičarskih proizvoda”. Međutim, informacije i zaključci ovog izvješća moraju se kritički ispitati.

Nitriti iz mesnih proizvoda i drugih izvora

Prosječni unos nitrita iz mesnih proizvoda po stanovniku može se procijeniti iz količine konzumiranih suhomesnatih proizvoda i njihovog sadržaja nitrita. Trenutna potrošnja mesa po stanovniku u Njemačkoj je oko 60 kg godišnje; Od toga se oko 40% (24 kg) konzumira u obliku mesnih prerađevina (30 kg), od kojih je većina, oko 90%, napravljena s nitritnom solju. Prilikom proizvodnje ovih proizvoda, veliki dio dodanog nitrita troši se kroz kemijske reakcije s komponentama mesa, npr. B. formiranjem željene boje stvrdnjavanja. Kao rezultat toga, razine zaostalog nitrita mnogo su niže od razina izračunatih iz dodatka nitrita. Prema mjerenjima Saveznog instituta za istraživanje mesa, rezidualni sadržaj nitrita u suhomesnatim proizvodima od barenih kobasica iznosi 10-30 mg nitrita/kg (računato kao natrijev nitrit), au suhomesnatim proizvodima 40-50 mg/kg ( Irina DEDERER, osobna komunikacija). Budući da je udio barenih kobasica cca 80 %, a sirovih suhomesnatih proizvoda cca 20 %, to rezultira udjelom ponderiranim prosjekom od cca 30 mg nitrita po kg suhomesnatog proizvoda. 30 kg mesnih proizvoda konzumiranih tijekom godine sadrži dakle 900 mg ili 0,9 g nitrita. To rezultira prosječnim dnevnim unosom nitrita po glavi stanovnika iz suhomesnatih proizvoda od približno 2,5 mg. Međutim, u izvješću Instituta Katalyse navode se vrijednosti oko 6 puta veće. V. tvrdnje (rz-consult, 2000). Međutim, ovaj podatak nije činjenično održiv jer u izvješću nisu uzete u obzir razlike u konzumaciji mesa i konzumaciji mesa te u upotrebi nitrita i rezidualnog nitrita.

Nitrita ima i u drugim namirnicama, ali u manjim koncentracijama nego u suhomesnatim proizvodima, npr. B. u juhama, umacima, začinima, gotovim jelima, mliječnim proizvodima, žitaricama. Prema SELENKA i BRAND-GRIMM (1976.), ukupni unos nitrita iz hrane po glavi stanovnika (izračunato kao natrijev nitrit) u Njemačkoj je 4,9 mg/dan, dok je SCHULZ (1998) nedavno izvijestio o mnogo nižoj vrijednosti od 0,4 mg/dan. dan ukazuje. Za Ujedinjeno Kraljevstvo prijavljeno je 3,6-6,3 mg/dan, za Finsku 2,1 mg/dan i za Nizozemsku 7,8 mg/dan (GANGOLLI et al., 1994.). Ove vrijednosti u velikoj mjeri odražavaju situaciju iz 70-ih i 80-ih; danas će vjerojatno biti općenito niže. Sadržaj nitrita u hrani ne samo ovisi o tome kako je hrana pohranjena i pripremljena u kućanstvu prije konzumiranja.

Kao što je poznato, nitrit također nastaje iz nitrata u ljudskom organizmu: nitrat se unosi hranom, dio se izlučuje u usnu šupljinu sa slinom i tamo se reducira u nitrit pomoću bakterijske flore. Prosječni dnevni unos nitrata hranom (izračunat kao natrijev nitrat) izvijestili su GANGOLLI i sur. (1994.) i SCHULZ (1998.) navode 93 mg po osobi u Njemačkoj, 121 u Francuskoj, 95 u Engleskoj i 99 mg po osobi u Nizozemskoj. Oko 5% ove količine nitrata pretvara se u nitrit, tako da dodatnih 5 mg nitrita (izračunato kao natrijev nitrit) dospijeva u želudac putem sline. Ovaj neizravni nitrit uglavnom dolazi iz biljne hrane, jer ona daje oko 80% dijetalnih nitrata.

Daleko najvažniji izvor nitrita je dušikov monoksid, NO, koji proizvodi samo tijelo. NO nastaje iz aminokiseline arginina i ima važne zadaće: djeluje na mišiće krvnih žila i tako kontrolira krvni tlak, signalna je tvar u živčanom sustavu (neurotransmiter) i služi kao kemijska obrambena tvar za imunološki sustav tijela. Zdrava odrasla osoba proizvodi 20 do 30 mg NO dnevno (MOCHIZUKI i sur., 2000.), a kod infekcija i upalnih bolesti povećana je potreba organizma za NO za imunološku obranu i povećana je proizvodnja NO. Dušikov oksid je kratkotrajan u tijelu i tijekom metabolizma se prvo pretvara u nitrit, a na kraju u nitrat. 30 mg NO proizvodi 69 mg natrijevog nitrita i konačno 85 mg natrijevog nitrata. Količina nitrita iz NO je stoga oko 28 puta veća od količine iz suhomesnatih proizvoda (2,5 mg po osobi dnevno, vidi gore). Nitrit iz NO proizvodi se na mnogim mjestima u tijelu i ne dospijeva izravno u želudac kao nitrit iz hrane. Međutim, stvaranje nitrozamina nije moguće samo u želucu. Osim toga, dio nitrata iz NO se pretvara u nitrit; Na temelju 5% konverzije, 85 mg nitrata proizvodi približno 4 mg nitrita.

Iz navedenog proizlazi da se suhomesnati proizvodi mogu smatrati odgovornima samo za dio od oko 3% ukupne ljudske izloženosti nitritima. Većina nitrita nastaje kroz normalne fiziološke procese i neovisno o prehrani. Kad bi bilo zdravstvenih oštećenja uzrokovanih nitritima (osim nesreća i akutnih trovanja), pretpostavka o povezanosti takvih zdravstvenih oštećenja s konzumacijom suhomesnatih proizvoda ne bi bila uvjerljiva od samog početka!

Povezanost s rakom?

Hipoteza o povezanosti raka kod ljudi i konzumacije suhomesnatih proizvoda s nitritima naširoko je istražena epidemiološkim metodama, uglavnom kroz tzv. case-control studije. Osobe oboljele od raka (“slučajevi”) i osobe bez te bolesti (“kontrolne skupine”) ispituju se o konzumaciji suhomesnatih proizvoda putem intervjua ili upitnika. Ono što je važno nije učiti o trenutnoj prehrani osobe, već o tome što je radila u prošlosti, prije desetljeća. Razlog tome je što su za razvoj raka obično potrebna desetljeća. Stoga pouzdanost prisjećanja u slučajevima kao što su pacijenti igra veliku ulogu u pouzdanosti rezultata. Ako se u takvoj studiji utvrdi jasno veća konzumacija nitritnih suhomesnatih proizvoda u skupini slučajeva, tj. oboljelih od raka, nego u kontrolnoj skupini, to upućuje na povezanost, ali ne nužno i na uzročno-posljedičnu vezu. Brojni su drugi faktori, npr. B. prethodne bolesti, dob, pušenje, pretilost, alkohol, stil života, konzumacija hrane sa zaštitnim učincima (voće, povrće) kao i nepoznati čimbenici koji mogu biti različiti u dvije skupine i mogu pospješiti ili inhibirati rak. Ovi čimbenici moraju se uzeti u obzir koliko god je to moguće i lažni zaključci moraju biti isključeni koliko je to moguće; to je moguće samo u ograničenoj mjeri.

U nastavku se kritički osvrće rad koji je citiran u gore navedenom izvješću (rz-consult) kao dokaz povezanosti konzumacije suhomesnatih proizvoda i kancerogenog učinka. Glavni fokus je rak želuca.

Rak želuca

RISCH i sur. (1985) ispitali su 246 pacijenata oboljelih od raka želuca i jednak broj kontrolne skupine (bez raka želuca) u Kanadi o razinama konzumiranja velikog broja (94) hrane i pića. Zatim su koristili baze podataka analize hrane (Food Composition Data Bank) kako bi izračunali dnevni unos nitrita, nitrata, dimetilnitrozamina i niza drugih tvari. Što se tiče nitrita, pacijenti s rakom imali su (prošli) prosječni dnevni unos od 1,4 mg, a kontrolni (u ovom slučaju ne prošli, nego trenutni) dnevni unos od 1,2 mg. Iz većeg broja slučajeva autori zaključuju da postoji značajan trend povećanja rizika od raka želuca s povećanjem unosa nitrita. Međutim, autori izričito ističu nedostatke studije: 'ova studija ima niz ograničenja koja treba razmotriti prije donošenja zaključaka'. Naglašene su sljedeće kritične okolnosti: pacijenti su pitani o njihovoj prethodnoj prehrani, kontrole o njihovoj trenutnoj prehrani. S obzirom na povećanu svijest o prehrani i smanjenu upotrebu nitrita u mnogim industrijaliziranim zemljama, može se pretpostaviti da su kontrolni subjekti s trenutnim unosom nitrita od 1,2 mg također konzumirali više nitrita u ranijem trenutku. Razlika u unosu nitrita između dvije skupine stoga bi bila manja ili više ne bi postojala. Studija također dolazi do zaključka da su konzumacija čokolade i ugljikohidrata također u pozitivnoj korelaciji s rizikom od raka želuca; Potonji općenito nisu niti poznati niti se sumnja da su čimbenici rizika za rak želuca. Nasuprot tome, unos dimetilnitrozamina, istaknutog kancerogenog nitrozamina, nije u korelaciji s rizikom od raka želuca; međutim, njegovo stvaranje u želucu u prisutnosti nitrita kamen je temeljac hipoteze o raku nitrit-nitrozamin. Stoga se nalazi o pozitivnoj korelaciji raka želuca s nitritom i nedostatku korelacije s nitrozaminom čine nedosljednima i čine cijeli rezultat upitnim. Daljnje temeljne nedostatke navode sami autori. Ovaj cjelokupni pregled rada RISCH-a i sur. pokazuje da nije prikladan kao dokaz za "pozitivnu vezu između konzumacije slane hrane i rizika od raka probavnog sustava", navodi se u izvješću.

Drugi rad (LU i QIN, 1987) ispitivao je utjecaj kuhinjske soli (natrijev klorid) na pojavu raka jednjaka i želuca u raznim okruzima kineske provincije Henan. U dijelovima pokrajine posebno se konzumira hrana konzervirana sa soli ('jako slani kiseli krastavci'); autori izvješćuju o povezanosti konzumacije soli s rakom jednjaka i želuca. U radu se ne spominje nitritna sol ili meso, ne objašnjava se pojam "kiseli krastavci", ali ne dopušta zaključak o nitritu koji se prešutno izvodi u izvješću. Stoga se ovaj rad smatra irelevantnim u kontekstu suhomesnatih proizvoda s nitritima. Međutim, jasno pokazuje problem koji je latentan iu drugim relevantnim radovima o pitanju nitritne soli: visoku potrošnju nitritnih suhomesnatih proizvoda obično prati više ili manje visok unos kuhinjske soli. Brojni pokusi na životinjama i epidemiološke studije pokazuju vezu između raka želuca i vrlo visokog unosa soli (FOX i sur., 1999.). U epidemiološkim studijama o soli za njegu nitrita trebalo bi stoga pokušati razlikovati učinak kuhinjske soli od učinka soli za njegu nitrita. U gore spomenutom radu RISCH-a i sur. Ne raspravlja se o mogućoj ulozi kuhinjske soli. Tamo je naveden unos natrija (pokazatelj unosa kuhinjske soli) koji je značajno veći kod pregledanih pacijenata oboljelih od raka nego kod kontrolnih ispitanika!

GONZALEZ i sur. (1994.) proučavali su prehranu 354 bolesnika s rakom želuca i 354 bolesnika bez raka želuca u Španjolskoj. Prehrana svih ispitanika određena je intervjuima i upitnicima; Unos nitrozamina kod ispitanika, točnije unos dimetilnitrozamina (DMNA) kao vjerojatno najvažnijeg nitrozamina, izračunat je na temelju pregleda (CORNÉE i sur., 1992.); Ovo ukazuje na sadržaj DMNA u 26 najčešće konzumiranih namirnica ili skupina namirnica u Francuskoj, s vrijednostima za mesne proizvode koje datiraju prije 1980. Ove su vrijednosti stoga prilagođene francuskim uvjetima, posebice u pogledu ponude i potrošnje mesa i mesnih proizvoda. Njihovo usvajanje španjolske proizvodnje i prehrambenih navika učinjeno je bez razmatranja i nije potkrijepljeno istraživanjem. GONZALEZ i sur. Na temelju toga izračunajte pozitivnu korelaciju između rizika od raka želuca i unosa DMNA; Međutim, oni ovo otkriće tumače oprezno i ​​ističu poteškoće u pouzdanom određivanju unosa nitrozamina. Unos fiziološke otopine nije uzet u obzir. S obzirom na te okolnosti, upitna je relevantnost izračunate korelacije između rizika od raka želuca i unosa nitrozamina. U današnjim uvjetima sadržaj DMNA u mesnim proizvodima općenito je niži nego prije 1980. godine, zbog čega studija GONZALEZA i sur. ima samo ograničeno značenje.

Druga studija u Španjolskoj (SANCHEZ-DIEZ et al., 1992.) temelji se na samo 109 slučajeva s rakom želuca i 123 kontrole iz ruralnog planinskog područja sjeverozapadne Španjolske s visokom incidencijom raka želuca. Metoda istraživanja i rezultati tek su oskudno dokumentirani u publikaciji; mogućim čimbenicima rizika smatraju se samo svježe voće, svježe povrće i 'domaća' kobasica. Količine koje se konzumiraju nisu pitane, samo učestalost (dnevno / 1-2 puta tjedno / nikad). Očito su neki od slučajeva već umrli i nije ih se moglo intervjuirati; alternativno, anketirani su bliski rođaci, što umanjuje pouzdanost podataka. O rezultatima se izvještava neuobičajeno kratko. Domaća kobasica – sušena na zraku i zajedno dimljena – naziva se faktorom rizika, ali rad ne spominje nitrit ili nitrat. Autori kao moguće uzroke raka želuca navode iritirajuće djelovanje kuhinjske soli na želučanu sluznicu i dimljenje kobasice. Rad SANCHEZ-DIEZ et al. Dakle, ne postoji niti dokaz niti sumnja u kancerogenost nitritnih suhomesnatih proizvoda, ne dopušta se nikakva izjava o nitritnoj soli, ali se ukazuje na moguću ulogu kuhinjske soli.

Studija u Italiji uključila je 1016 pacijenata s rakom želuca i 1159 kontrolne skupine. Ispitana je učestalost i veličina porcija 146 namirnica i pića 2 godine prije bolesti ili pregleda. U određenoj vrsti eksperimentalne analize, rizik od raka želuca povećavao se s povećanjem konzumacije nitrita: ljudi s najvećom konzumacijom nitrita imali su 1,2 puta veći rizik od onih s najmanjom. Međutim, u drugoj procjeni eksperimenta, učinak nitrita je nestao (BUIATTI et al., 1990). Iz rada se stoga ne može izvesti uska povezanost između suhomesnatih proizvoda i raka želuca. Inače, rad ne daje nikakve podatke o konzumaciji kuhinjske soli.

U tom kontekstu valja navesti studiju iz Nizozemske (van LOON i sur., 1998.), koja je zanemarena u gore spomenutom izvješću. Ovo je prospektivna kohortna studija. To znači da se, za razliku od slučaja-kontrolne studije, velika skupina ljudi koji nisu bolesni („kohorta“) ispituje tijekom godina s obzirom na njihov stil života i nove bolesti. Studije ove vrste traju mnogo dulje i skuplje su od studija kontrole slučaja, ali su manje sklone pogreškama. Spomenuta nizozemska studija započela je 1986. godine i obuhvatila je 120 osobe u dobi od 852-55 godina. Nakon 69 godine, karcinom želuca koji se pojavio procijenjen je u odnosu na unos nitrata i nitrita kod ljudi. Nije bilo većeg rizika od raka želuca s većim unosom nitrata ili nitrita. Po svom pristupu, poruka ovog rada jača je od one slučaja-kontrolne studije, a odnosi se i na populaciju čije je prehrambeno ponašanje više usporedivo s Nijemcima nego npr. B. u kineskoj provinciji ili ruralnom planinskom području Španjolske.

Na kraju, treba citirati Atlas raka Savezne Republike Njemačke (BECKER i WAHREN-DORF, 1997.) o etiologiji raka želuca: „Brojne studije pokazuju da metode konzerviranja, koje su bile osobito raširene u prošlim vremenima, predstavljaju faktor rizika za rak želuca. To prije svega podrazumijeva soljenje, sušenje ili dimljenje ribljih i mesnih proizvoda... . Ukratko, ovi se nalazi mogu protumačiti tako da znače da je u kontekstu sve većeg životnog standarda s sve većom dostupnošću svježeg voća i povrća, zajedno s promjenom u tehnikama čuvanja kako bi se njihovo očuvanje svježim putem hlađenja, promijenio način života mjesto koje zapravo ima preventivni učinak protiv raka želuca "dovelo je do uočenog oštrog pada smrtnosti od raka želuca."

Rak mozga

Također postoje brojne studije o tumorima mozga kod djece i povezanosti sa suhomesnatim proizvodima s nitritima. Naime, ispitivalo se je li konzumacija suhomesnatih proizvoda od strane trudnica povezana s tumorima mozga u dječjoj dobi. U recenziji (BLOT et al., 1999.) ispitano je 14 povezanih radova. Autori dolaze do zaključka da se hipoteza da konzumacija suhomesnatih proizvoda s nitritima dovodi do povećanog rizika od tumora mozga u dječjoj dobi ne može u potpunosti odbaciti, ali objavljenim radom nije uvjerljivo dokazana: 'u ovom trenutku se ne može zaključiti da je jedenje suhomesnatih proizvoda povećalo rizik od raka mozga u djetinjstvu ili bilo koje druge vrste raka'. Na temelju 7 povezanih radova, izvješće Instituta za katalizu donosi zaključak: "Problem se još ne može konačno razjasniti."

Zaključci

1. Suhomesnati proizvodi s nitritima daju samo vrlo mali doprinos od oko 3% ukupnoj kontaminaciji ljudskog organizma nitritima. Većina onečišćenja nitritima dolazi od vlastite proizvodnje dušikovog oksida u tijelu, a drugi dio dolazi od unosa nitrata hranom, uglavnom iz biljne hrane.
2. Ovdje prikazane epidemiološke studije ne pokazuju povezanost konzumacije suhomesnatih proizvoda s nitritima s rakom želuca ili mozga.
3. Visoka potrošnja nitritnih suhomesnatih proizvoda pratila je i pratila je velika potrošnja kuhinjske soli, osobito u prošlim vremenima. Poznato je da jedenje jako slane hrane, što više nije uobičajeno u ovoj zemlji, faktor rizika za rak želuca. To predstavlja izvor pogreške pri procjeni epidemioloških rezultata: studije koje ne uzimaju u obzir konzumaciju soli rizikuju netočno pripisivanje posljedica velike konzumacije soli visokoj konzumaciji suhomesnatih proizvoda i njihovom sadržaju nitrita. Na taj bi način suhomesnati proizvodi s nitritima bili pogrešno optuženi kao čimbenici rizika od raka. Većina gore razmotrenih studija pati od ovog nedostatka jer zanemaruju kuhinjsku sol kao faktor rizika.

Književnost

• Becker N, Wahrendorf J (1997.) Atlas raka Savezne Republike Njemačke, 3. izdanje, Springer-Verlag, Berlin
• Blot WJ, Henderson BE, Boice JD Jr. (1999) Rak u djetinjstvu u odnosu na unos suhomesnatih proizvoda: pregled epidemioloških dokaza; Nutr. Rak, 34: 111-118
• Buiatti E, Palli D, Decarli A, Amadori D, Avellini C, Bianchi S, Bonaguri C, Cipriani F, Cocco P, Giacosa A et al. (1990.) Slučaj-kontrola studija raka želuca i prehrane u Italiji: II Povezanost s hranjivim tvarima; Int. J Cancer, 15: 896-901
• Cornée J, Lairon D, Velema J, Guyader M, Berthezene P (1992) Procjena koncentracija nitrata, nitrita i N-nitrozo-dimetilamina u francuskim prehrambenim proizvodima ili skupinama hrane; Sciences des Aliments, 12: 155-197
• Fox JG, Dangler CA, Taylor NS, King A, Koh TJ, Wang TC (1999) Prehrana s visokim udjelom soli izaziva hiperplaziju želučanog epitela i gubitak parijetalnih stanica, te pojačava
  Kolonizacija Helicobacter pylori u C57Bl/6 miševa; Cancer Res., 59: 4823-4828
• Gangolli SD, van den Brandt PQ, Feron VJ et al (1994) Nitrati, nitriti i N-nitrozo spojevi; Eur. J. Pharmacol., Env.
  Toxicol. Pharmacol. Sect., 292: 1-38
• Gonzalez CA, Riboli E, Badosa J, Batiste E, Cardona T, Pita S, Sanz M, Torrent M, Agudo A (1994) Nutritivni faktori i rak želuca u Španjolskoj; na. J. Epide-miol., 139: 466-473
• Lu Jian-Bang, Qin Yu-Min (1987.) Korelacija između visokog unosa soli i stope smrtnosti od karcinoma jednjaka i želuca u provinciji Henan, Kina; Međunarodni J. Epidemiol. 16:171-176
• Gap F.-K. (2003) Korištenje nitrita i nitrata u organskoj preradi mesa: prednosti i nedostaci; Bilten Saveznog instituta za istraživanje mesa, Kulmbach, 42, br. 160: 95-104
• Mochizuki S, Toyota E, Hiramatsu O, Kajita T, Shigeto F, Takemoto M, Tanaka Y, Kawahara K, Kajiya F (2000) Učinak prehrambene kontrole razine nitrata u plazmi i procjena bazalne sistemske stope proizvodnje dušikovog oksida u ljudi; Srce i žile, 15: 274-279
• Risch HA, Jain M, Choi NW, Fodor JG, Pfeiffer CJ, Howe GR, Harrison LW, Craib KJP, Miller AB (1985) Čimbenici prehrane i incidencija raka želuca; na. J Epidemiol., 122: 947-959
• rz-consult (2000.) Izvješće o riziku za ljude od konzumacije nitritnih/nitratnih suhomesnatih proizvoda; http://www.nitrat.de/Gesundheit/A-Gutachten-Ziegler.pdf
• Sanchez-Diez A, Hernandez-Mejia R, Cueto-Espinar A (1992) Studija odnosa između prehrane i raka želuca u ruralnom području pokrajine Leon, Španjolska; Eur. J. Epidemiol., 8: 233-237
• Schulz C (1998.) Istraživanje okoliša – Izloženost njemačkog rezidentnog stanovništva zagađivačima okoliša; Savezne zdravstvene novine, 41: 118-124
• Selenka F, Brand-Grimm D (1976) Nitrat i nitrit u ljudskoj prehrani - izračun prosječnog dnevnog unosa i procjena raspona fluktuacija; npr. Bact. Hyg., I. Dept.
  Izvornik B 162: 449-466
• van Loon AJ, Botterweck AA, Goldbohm RA, Brants HA, van Klaveren JD, van den Brandt PA (1998) Unos nitrata i nitrita i rizik od raka želuca: prospektivna kohortna studija; Fra J.
  Rak, 78: 129-135

Izvor: Kulmbach [D. WILD]