Նոր Առաջարկություններ հիպերտոնիայով հիվանդների կրճատել, բայց չեն չափազանցել
Համեմատ կտրուկ կրճատմանը արյան ճնշման դիաբետիկների, պրոֆ Ulrich Kintscher (կենտրոն սրտանոթային հետազոտությունների ինստիտուտ Դեղագիտություն, Charité - Universitätsmedizin Berlin) խոսել է մամուլի ասուլիսի կապակցությամբ 77: Տարեկան ժողովը Գերմանիայի սրտի հասարակության (DGK).
Քանի որ 2 տիպի շաքարախտը և հիպերտոնիան բարձր ռիսկային համաստեղություն են մահացության և սրտանոթային բարդությունների տեսանկյունից, մինչև վերջերս հիվանդներին առաջարկվում էր արյան ճնշման հատուկ ցածր մակարդակ սահմանել `130 / 80 mmHg- ից ցածր մակարդակներում, չնայած որ այդ մոտեցման ապացույցները դեռ պետք է լինեն վերջնական կամ եզրափակիչ: Պրոֆեսոր Կինցչեր. «Մի քանի ուսումնասիրությունների (ADVANCE, UKPD և այլն) համեմատությունները և վերլուծությունները չեն պաշտպանում նման չափազանց մեծ կրճատման ենթադրությանը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ 2 տիպի դիաբետիկները չեն օգտվել սիստոլիկից `130 mmHg- ով խիստ արյան ճնշման պարամետրերից` սրտի կաթվածի և մահացության առումով »:
Եվրոպական բարձր ճնշման եվրոպական ուղեցույցների առաջարկությունների համաձայն, Գերմանիայի հիպերտոնիկ լիգան և Գերպենսաբանության և կանխարգելման գերմանական ընկերությունը նույնպես կոչ են արել կարգավորել արյան ճնշման թիրախային արժեքները: Այն խորհուրդ է տալիս, որ դիաբետիկները թիրախավորեն արյան ճնշումը 130-139 / 80-85 mmHg- ի նպատակային սահմաններում, իսկ միջանցքի ստորին միջակայքում `օպտիմալ: Պրոֆեսոր Կինցչեր. «Ուսումնասիրության նոր տվյալները (ACCORD) ապացույցներ չեն տալիս, որ 130 սիստոլիկից ցածր արժեքներն անխուսափելիորեն հանգեցնում են ռիսկի բարձրացման»:
Գերմանիայում բարձր ճնշման ենթարկված հիվանդների համար, հավանաբար, ավելի մեծ խնդիրը, ըստ պրոֆեսոր Կինտշերի, կայանում է նրանում, որ «մատակարարման իրականությունն այնպիսին է, որ շաքարախտի շատ ավելի մեծ թվով հիվանդներ, ինչպես նաև ոչ դիաբետիկներ, վտանգված են արյան ճնշման չափազանց բարձր արժեքների պատճառով»:
Հակահիպերտոնիկ համակցված թերապիա
Զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը հաճախ պահանջում է երկու կամ մի քանի հակահիպերտոնիկ միջոցներ ՝ իրենց նպատակային արժեքներին հասնելու համար: Պրոֆեսոր Կինցչեր. «Այստեղ առաջարկվում է տարբեր դասերից թմրանյութերի համադրություն գործողության տարբեր մեխանիզմներով ՝ բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու և կողմնակի բարդությունները նվազեցնելու համար:» Նույնիսկ հակաիթերոզիվ բուժման սկզբում նույնիսկ վաղ համակցված թերապիան կարող է ունենալ առավելություններ: Հատկապես դա տեղի է ունենում արյան բարձր ճնշման և սրտանոթային ռիսկի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ: Պրոֆեսոր Կինցչեր. «Նախնական համակցված թերապիայի առավելությունները արյան ճնշման ավելի արդյունավետ և արագ նվազեցումն են, ինչը կարևոր է սրտանոթային ռիսկի բարձր մակարդակի ունեցող հիվանդների մոտ»:
Երկու տարբեր նյութերի դասերի մի քանի համադրություններ ապացուցել են, որ արդյունավետ են և լավ հանդուրժում: Սրանք, օրինակ, ջրազրկող դեղամիջոցների (diuretics) և ACE inhibitor- ների կամ AT1 ընկալիչների արգելափակումների, կալցիումի անտագոնիստների և ACE ինհիբիտորների կամ AT1 ընկալիչների արգելափակումների և կալցիումի անտագոնիստների և diuretics- ի համադրություններ են: Համակցված թերապիայի որոշումը կայացնելուց հետո, դեղահատերի մեկ դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել բուժման ռեժիմը պարզեցնելու և համապատասխանությունը բարելավելու համար (դեղամիջոցների պահպանում).
«Հիպերտոնիկ հիվանդների 15-20 տոկոսում արյան ճնշման թիրախային արժեքները հնարավոր չէ հասնել երկքաղաքային համադրությամբ: Պահանջվող եռակի համադրության դեպքում կարծես իմաստ է առաջացնում ռենին-անգիոտենսին համակարգի արգելափող, կալցիումի անտագոնիստ և մարսողական օգտագործումը », - ասում է պրոֆեսոր Կինցչերը:
Աղբյուր `Mannheim [DGK]
