Դեպրեսիայի բուժիչ հաջողությունը կանխատեսելի է

Հատուկ հիվանդության հատկությունները եւ հիվանդի գենետիկական հատկությունները թույլ են տալիս կանխատեսել հակադեպրեսանտների ազդեցությունները

Դեռեւս պարզ չէ, թե ինչու է դեպրեսիան ունեցող հիվանդների մոտ մոտավորապես 30 տոկոսը չի աշխատում: Մյունխենի Մաքս Պլանկի հոգեբուժության ինստիտուտի գիտնականները այժմ ուսումնասիրել են այս երեւույթը `վերլուծելով գենետիկական եւ կլինիկական պարամետրերը:

Նրանց նպատակն էր հստակեցնել, թե որ գործոնները որոշում են թերապեւտիկ հաջողությունը: Առաջին անգամ նրանք հայտնաբերել են 46 գեներները հիվանդների գենետիկ նյութում, ինչը դրականորեն ազդում է հակադեպրեսանտների ազդեցության վրա: Այս գեների հետագա բնութագրումը խոստանում է նոր գաղափարներ պաթոգենեզի եւ հնարավոր բուժման մոտեցումների մեջ: Հետաքրքիրն այն է, որ ժառանգական գործոններից շատերը ցուցադրվել են ակտիվ նյութափոխանակության, սրտանոթային եւ անոթային հիվանդությունների մեջ: Բացի այդ, թերապիան հատկապես բարենպաստ է դրական գենային տարբերակների մեծ քանակությամբ հիվանդների, անհանգստության նշանների բացակայության կամ երիտասարդ տարիքի համար: (Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվ, առցանց հրատարակում, 8, սեպտեմբեր 2009)

Դեպրեսիան կարող է առաջանալ ինչպես գենետիկ, այնպես էլ շրջակա միջավայրի գործոններով: Ուղեղի որոշակի շրջաններում անատոմիական փոփոխությունները, սթրեսի հորմոնների քրոնիկական գերակտիվությունը, ճանաչողական կորուստները և շատ ավելին ցույց են տալիս, թե դեպրեսիայի ընթացքում հիվանդը որքան է փոխում հոգեբանորեն և ֆիզիկապես: Դեղերի բուժումը դեռ հիմնված է հակադեպրեսանտների վրա: Դրանք մեծացնում են նեյրոնային մեսենջերի նյութերը, որոնք, օրինակ ՝ սերոտոնինը, կարևոր դեր են խաղում նյարդային բջիջների հաղորդակցության մեջ: Այնուամենայնիվ, ցավալի իրողությունն այն է, որ շատ հիվանդներ չեն կարող ամբողջությամբ բուժվել հակադեպրեսանտների միջոցով: Բարօրության բարելավումը հաճախ տեղի է ունենում միայն շատ շաբաթներ կամ ամիսներ անց, քանի որ մարմնի շատ համակարգեր նախ պետք է վերականգնվեն հավասարակշռության մեջ:

Հիվանդին որպես ամբողջություն տեսնելու համար Մաքս Պլանկի հոգեբուժության ինստիտուտի գիտնականները դիտավորյալ չեն ստուգել հիվանդի վրա հակադեպրեսանտների ազդեցության վրա մի գենի ազդեցությունը: «Վերականգնման ընթացքում տարբեր, բայց միաժամանակ գործող գործընթացների հետ կապված ՝ մենք հետազոտեցինք հիվանդների ամբողջ գենոմը», - ասում է «Մոլեկուլային հոգեբանություն» աշխատանքային խմբի ղեկավար Մարկուս Իզինգը: Ուսումնասիրությանը ընդհանուր առմամբ մասնակցել է 1532 հիվանդ երեք տարբեր խմբերից: Բազմաստիճան մոտեցման արդյունքում հետազոտողները սկզբում հայտնաբերեցին գենի 328 տարբերակ, որոնք ազդեցություն ունեցան բուժման հաջողության վրա: Ամենաուժեղ ազդեցությունները հայտնաբերվել են 46 գենային տարբերակների վրա, որոնք ցույց են տվել կամ դրական, կամ բացասական ազդեցություն բոլոր երեք հիվանդների խմբերի թերապիայի արդյունքի վրա: Որքան հնարավոր է հիվանդի մոտ հայտնաբերել գենի ավելի բարենպաստ տարբերակները, այնքան նա ավելի արագ կպատասխանի հակադեպրեսանտներին: Հետաքրքիր է, որ ապացուցված է, որ գեները, որոնք ակտիվ են նյութափոխանակության, սրտի և անոթային հիվանդությունների ժամանակ, նույնպես կարող են կապված լինել դեպրեսիայի հետ: Վաղուց հայտնի էր, որ այդ հիվանդությունները կապված են իրար հետ: Այնուամենայնիվ, այս հայտնագործությունը թույլ է տալիս առաջին մոլեկուլային հետքերը ընդհանուր հիվանդության մեխանիզմի համար:

Քանի որ, գենետիկ տեղեկատվությունից բացի, կենսապայմանները նույնպես զգալի ազդեցություն ունեն դեպրեսիայի վրա, հետազոտության ընթացքում հաշվի են առնվել կլինիկորեն համապատասխան չափանիշներ, ինչպիսիք են հիվանդության սկզբի տարիքը, հիվանդության պարբերական դրվագներ, քրոնիկ դեպրեսիա, միաժամանակյա անհանգստություն և հիվանդի տարիքը և սեռը: Ուցադրվել է, որ մեծ թվով բարենպաստ գենային տարբերակներ ունեցող և անհանգստության ախտանիշներ ունեցող հիվանդները հատկապես արագ են արձագանքում հակադեպրեսանտներին: Ակնհայտ է, որ այսօրվա հակադեպրեսանտները պատշաճ կերպով չեն շտկում հիվանդությունների հետ կապված փոփոխությունները, որոնք ընկած են դեպրեսիայի վրա ՝ գերակայված անհանգստության խանգարմամբ:

Ձեռք բերված գիտելիքների միջոցով այժմ հնարավոր է այդ գործընթացների նպատակային ուսումնասիրություն: Հակադեպրեսանտների ազդեցությունը, որոնք հայտնաբերվել են 1950-ականներին, այժմ կարելի է պարզել գենոմի հետազոտության մեթոդների միջոցով: Նպատակն է հասկանալ, թե որ մարմնի սեփական մոլեկուլային կառավարման շղթաներն են արձագանքում ընդհանուր հակադեպրեսանտներին ՝ անհավասարակշռված նյարդային համակարգը կարգավորելու համար: «Այս գիտելիքների հիման վրա մի օր հնարավոր կլինի նպատակային և հաջող թերապիա տրամադրել և միջամտել հիվանդության կանխարգելմանը` հիվանդության ավելացման ռիսկով », - ասում է Մաքս Պլանկի ինստիտուտի տնօրեն Ֆլորիան Հոլսբուերը:

Original հրապարակումը:

M. Ising, S. Lucae, EB Binder, T. Bettecken, M. Uhr, S. Ripke, MA Kohli, JM Hennings, S. Horstmann, S. Koiber, A. Menke, B. Bondy, R. Rupprecht, K Domschke, BT Baune, V. Arolt, AJ Rush, F. Holsboer, B. Müller-Myhsok Գենոմի մի ամբողջ ասոցիացիայի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս դեպրեսիայում հակադեպրեսանտային բուժման արդյունքը կանխատեսող բազմաթիվ տեղանքներ Ընդհանուր հոգեբուժության արխիվներ, առցանց հրատարակություն, սեպտեմբերի 8 2009 թ

Աղբյուրը `Մյունխեն [MPG]